Галерея диаграмм связей Медицинское измерение и визуализация функции щитовидной железы
Это интеллектуальная карта, позволяющая измерять и визуализировать функцию щитовидной железы, включая статическую визуализацию щитовидной железы, измерение скорости поглощения 131 йода щитовидной железой, лечение радионуклидами и т. д.
Отредактировано в 2023-12-09 18:27:55Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
Измерение и визуализация функции щитовидной железы
Определение скорости поглощения 131 йода щитовидной железой
1. Принцип
а. Щитовидная железа способна активно поглощать йод и синтезировать гормоны.
б. 131I и стабильный I являются изотопами друг друга, имеют одинаковые химические свойства и поглощаются щитовидной железой.
в. 131I излучает γ-лучи и может быть обнаружен вне тела.
Измеряя количество и скорость поступления 131I в щитовидную железу, можно определить функциональное состояние щитовидной железы.
2. Метод
1. Перед обследованием: в течение 2 недель не употреблять йодсодержащие продукты и лекарства.
2. Принимать Na 131I 2–5 мКи перорально натощак и измерять радиоактивность щитовидной железы через 2 и 24 часа после приема лекарства.
131 норма потребления йода = количество радиоактивности щитовидной железы - количество фона / количество радиоактивности в стандартной пробирке - количество фона
3. Решение по результатам
На нормальные значения влияют количество йода в окружающей среде, привычки питания и методы измерения.
2 часа 2% ~ 25%
24 часа 17% ~ 60%
2 часа/24 часа <0,7
4. Клиническое значение.
1. Гипертиреоз
(1). Скорость поглощения йода выше верхнего предела нормального значения.
(2) Пик кривой скорости поглощения йода смещается вперед.
(3). Коэффициент скорости поглощения йода 2/24 часа > 0,8.
У тех, кто соответствует 1,3 или 1,2, может быть диагностирован гипертиреоз с уровнем соблюдения 95%. Примечание. Он не прямо пропорционален тяжести гипертиреоза.
2. Гипотиреоз
Скорость и количество 131I, поглощаемого щитовидной железой, уменьшаются.
Скорость фотосъемки 131I ниже нормальной.
Пиковая задержка до 48 часов
Существует множество факторов, влияющих на потребление йода и различные связи между заболеваниями. Диагностическая точность гипотиреоза ниже, чем гипертиреоза (около 70–80%), и она не так чувствительна, как измерение ТТГ.
3. Подострый тиреоидит.
4. Расчет дозы лечения гипертиреоза 131I и прогноз эффективности.
Формула расчета дозировки: Масса щитовидной железы (г) × доза 131I на грамм ткани щитовидной железы. /Максимальная скорость поглощения 131I щитовидной железой (%)
Статическая визуализация щитовидной железы
1. Принцип визуализации
Щитовидная железа поглощает йод-131 и 99mTc, распадается и испускает -лучи. ЭСТ регистрирует изображение распределения радиоактивности щитовидной железы, показывающее расположение, размер, форму и функциональное распределение щитовидной железы.
2. Агент визуализации
3. Метод визуализации
Введите 99mTcO4-5mCi внутривенно и сделайте снимок через 20 минут.
Визуализация 131I: визуализация через 24–72 часа после перорального введения 131I.
4. Нормальное изображение
5. Клиническое применение
(1). Морфология и функциональное состояние щитовидной железы.
(2) Диагностика и дифференциальная диагностика узлов щитовидной железы.
(3) Диагностика эктопической щитовидной железы.
131 йодный диагноз со 100% специфичностью
(4). Поиск функциональных метастазов рака щитовидной железы.
Папиллярная карцинома щитовидной железы и фолликулярная карцинома хорошо дифференцированы, а метастазы обладают различной степенью функции поглощения йода. Сканирование 131I может показать размер, расположение и количество метастазов.
(5) Диагностика подострого тиреоидита.
(6).Оценка массы щитовидной железы.
По площади изображения щитовидной железы рассчитывают массу щитовидной железы по формуле (M=A×L×k), Определение дозы 131I для лечения гипертиреоза
(7). Изучите остаточную ткань после операции на щитовидной железе.
радионуклидная терапия 131 йод при лечении заболеваний щитовидной железы
131 Йод в лечении гипертиреоза Грейвса
(1) Принцип лечения йодом 131
Щитовидная железа может избирательно поглощать йод-131 с эффективным периодом полураспада от 3,5 до 4,5 дней.
При распаде йода-131 выделяется 95% бета-лучей со средним радиусом действия 0,8 мм.
Гиперфункционирующие клетки ткани щитовидной железы повреждаются радиацией, снижают синтез гормонов щитовидной железы и возвращаются к нормальной функции.
(2) Показания
1. Антитиреоидные препараты имеют низкую эффективность, вызывают аллергию, побочные эффекты или рецидивы после лечения.
2. Пациенты с длительным течением заболевания или пациенты среднего и пожилого возраста с гипертиреозом.
3. Те, у кого возник рецидив после операции по поводу гипертиреоза, имеются противопоказания к операции или не желают ее делать. 4. Гипертиреоз в сочетании с нарушением функции печени, лейкопенией или тромбоцитопенией.
В сочетании с заболеваниями сердца и т. д.
Противопоказания
Беременные и кормящие пациентки
Пациентки, планирующие забеременеть в течение 6 месяцев.
(3) Методы лечения
Подготовка перед лечением
Голодание от йодсодержащих продуктов и лекарств и измерение нормы поступления 131I.
Физический осмотр
Визуализация и пальпация для оценки веса щитовидной железы
Ознакомьте пациента с эффектами лечения, мерами предосторожности, а также с долгосрочными и краткосрочными осложнениями. информированное согласие
Метод дозирования
Принимать один раз перорально натощак и есть через 2 часа после приема.
Меры предосторожности
Уделите внимание отдыху, продолжайте воздерживаться от йодсодержащих продуктов и лекарств, защитите себя от радиации.
Дозировка
1. Метод фиксированной дозы: 5-15 мКи. 2. Метод расчета Масса щитовидной железы 131I доза г на грамм ткани щитовидной железы х100 Самая высокая скорость поглощения 131I щитовидной железой Рекомендуемая доза на грамм ткани щитовидной железы 0,07-0,12мКи.
(4) Ответ на лечение и лечение
ранний ответ
Усталость, анорексия, тошнота и рвота, дискомфорт в желудке, кожный зуд, локальный отек и боль щитовидной железы и т. д.
Никакого специального лечения не требуется. Уделите внимание профилактике криза гипертиреоза и вовремя справьтесь с ним.
поздняя реакция
Гипотиреоз с ранним началом развивается в течение одного года, обычно от 2 до 6 месяцев. Некоторые случаи являются преходящими, не требуют лечения и исчезают в течение 6–12 месяцев. Причины: Дозировка, индивидуальная чувствительность. Гипотиреоз с поздним началом возникает через год и не зависит от дозы. Это может быть естественным исходом гипертиреоза Тиана. Регулярное наблюдение и раннее заместительное лечение
(5) Оценка эффективности и последующее наблюдение.
Общая эффективная частота составляет более 90%, а частота рецидивов составляет 1–4%. Симптомы и признаки начинают уменьшаться через 2–3 недели.
Симптомы и признаки значительно улучшились за 3 месяца.
Симптомы полностью исчезают, а физические признаки возвращаются к норме в течение 6 месяцев, а некоторые могут сохраняться в течение года.
за и против
Более короткое время лечения, позволяющее избежать хирургических рисков и побочных эффектов лекарств.
Заболеваемость гипотиреозом выше
Лечение дифференцированного рака щитовидной железы
1. Принцип
Метастазы дифференцированного рака щитовидной железы (ДТК) имеют разную степень 131 функции поглощения йода. 131 йод высвобождает β-лучи для уничтожения раковых клеток и достижения терапевтических целей.
2. Показания
A Разрешение 1>Выбрать в соответствии со стратификацией послеоперационного риска (низкий риск, средний риск, высокий риск)
Клиренс 1. Первичная опухоль удалена, но рецидивирующие или метастатические поражения обладают способностью поглощать 131 йод и не пригодны для хирургического вмешательства. 2. Метастазы рака щитовидной железы обнаруживаются до или после операции, и метастатические поражения обладают функцией поглощения йода-131.
Противопоказания
анапластический рак щитовидной железы
Те, у кого незажившие раны после операции
Беременные и кормящие пациентки
Лейкоциты <3,0x109/л или функция печени или почек серьезно нарушена
3. Методы лечения и дозировка.
Удаление остаточной ткани после операции по поводу рака ногтя
Регулярное обслуживание 131I 30–100 мКи
Лечение метастазов рака ногтей (100-250мКи)
Метастазы в лимфатические узлы 100-150 ммКи
метастазы в легкие
150-200мКи
метастазы в кости
200-250мКи
4. Меры предосторожности
Радиационный паротит и тиреоидит наблюдаются в течение недели.
Изоляция и ограничение свободы пациентов
Заместительная терапия гормонами щитовидной железы для предотвращения развития поражений.
Поощряйте пациентов пить больше жидкости
Утилизация мочи и экскрементов в соответствии с правилами.
5. Эффективность и последующее наблюдение
Хирургическое вмешательство, 131 терапия, подавляющая йод и тироксин, могут улучшить прогноз и снизить частоту рецидивов. Регулярное наблюдение в течение всей жизни
осложнение
Редко наблюдаются миелосупрессия, радиационный пневмонит и фиброз легких.