유형

이유

유형

이유

폐동맥 협착

대동맥 협착

좌우단락(출생초기 → 좌심실과 우심실의 두께가 비슷함 → 단락량이 많지 않음)(나이가 들면서 폐혈관저항/우심실압력 감소 → 우심실이 좌심실보다 얇음)(좌심장강도 > 우심 → 결손 왼쪽 심장에서 오른쪽으로 혈액이 흐를 때) → 오른쪽 심장의 혈액량이 이전보다 크게 증가 → 오른쪽 심장의 보상성 비대 → 폐순환의 혈액량 증가 → 말기에는 두꺼워짐 및 폐세동맥 근육층의 협착 → 폐쇄성 폐고혈압

좌측 흉골 경계의 2-3 늑간 공간에서 2-3등급 수축기 박출 잡음이 들립니다(우심실 확장 → 폐동맥판을 통한 협착).

과잉활동성 첫심장음

고정 분할(우심 용적 증가 → 수축기 시간 연장 → 폐동맥 판막 폐쇄 시간 > 대동맥 판막) ★ 호흡과 관련 없음

작은 전도 범위

향상된 폐 제2심음

★잡음의 원리 : 상대폐판막협착증(정상폐판막으로 많은 양의 혈류가 흐르면서 상대폐판막협착증 발생)

엑스레이 성능

심전도(수동 우심실 확장으로 인해)

심장 카테터 삽입

좌심방 혈액 → 좌심실

작은 결함

중간 결함

큰 결함

보통 분할

엑스레이 검사

심초음파(첫 번째 테스트)

★수술금기사항(아이젠멩거증후군, 폐고혈압)

태아의 동맥관 개방은 혈액 순환의 중요한 통로입니다.

출생 후 15시간

대동맥은 수축기 및 확장기 모두에서 폐동맥을 초과 → 따라서 동맥관이 왼쪽에서 오른쪽으로 이동 → 좌심방 및 좌심실 상행 대동맥 혈류가 증가 → 장기간의 대량 혈류가 폐 순환에 영향을 미침 → 폐고혈압 → 우심비대 아니면 실패라도

★폐동맥압 > 대동맥압 → 좌우단락이 감소/정지되는 경우 → 폐동맥 혈류가 하행대동맥으로 역류하는 경우 → 소아에게 차등 청색증이 나타날 수 있음

좌측 흉골연 상부에서 지속적인 기계적 심잡음 → 좌측 쇄골하, 목, 등 방향으로 심잡음이 전달됨

폐동맥 판막 부위의 두 번째 심장 소리가 향상되었습니다.

말초혈관질환이 있을 수 있음 → 수맥, 총소리, 모세혈관박동 징후가 있을 수 있음

동맥 수축기 혈압은 변하지 않고, 이완기 혈압은 감소 → 말초 혈관 징후

맥압 증가(전신순환 감소, 폐순환 증가) → 확장기 혈압 감소 → 맥압차 증가

폐고혈압이 심한 경우 → 하반신의 청색증이 나타날 수 있음(이때 폐동맥 → 대동맥 → 다량의 정맥혈이 전신순환계로 유입됨)

X-ray상 → 대동맥궁 확대(혈류량 증가, 승모판 협착증)

중재적 치료 선택

인도메타신은 진정증이 있는 대부분의 미숙아에게 사용할 수 있습니다.

폐판막 협착 → 우심실 수축기압의 수동적 증가(심실중격에 결함이 없으므로 심한 협착 → 우심실압 > 좌심실 → 우심부전)

우심실 리프팅 펄스는 왼쪽 흉골 옆에서 촉진될 수 있습니다.

왼쪽 흉골 경계의 2/3 늑간 공간에서 박출 잡음이 들립니다.

첫심장음 정상

두 번째 심장 소리가 갈라짐 두 번째 심장 소리가 약해짐

경정맥 팽창

심한 협착은 곤봉과 멍을 유발할 수 있습니다.

소음은 다음과 같습니다. 클릭 소리

우심실 비대 및 긴장

우심실 유출로 폐쇄(주로 폐동맥 협착 기형)

심실 중격 결손

대동맥 걸림

우심실 비대

심실 중격이 있는 경우 폐동맥 협착증은 경미함 → 왼쪽에서 오른쪽으로 단락됨(청색증 없음)

심실중격하, 심한 폐동맥협착 → 우좌단락(명백한 청색증)

우심실 유출로 폐쇄 → 우심실 후부하 증가 → 보상성 우심실 비대

대동맥은 두 심실을 타고 지나다 → 대동맥은 좌심실과 우심실에서 혈액을 받아 → 온몸으로 보냄 → 타박상

멍(가장 초기 발생) → 모세혈관이 풍부한 표면 부위(입술, 손발톱바닥, 결막)에서 더 흔함★ 활동 후 멍

쪼그리고 앉는 증상 (걷기 게임 중 적극적으로 쪼그리고 앉기 → 쪼그려 앉기와 굴곡 → 심장으로의 정맥 환류 감소 → 심장 부하 감소)

손가락의 곤봉화(6개월 이상 지속되는 청색증 → 손가락의 곤봉화) → 장기간의 저산소증 → 모세혈관확장증, 증식 및 비대

발작성 저산소증 발작(주로 폐 누두 연축)

엑스레이 검사

머리는 아래로, 다리는 위로 위치