●첫 번째 - 난황낭 내

●다음 - 간/비장에서

●마지막으로 골수에서

골수 조혈

골수외 조혈

태어날 때

2~3개월

3개월 후

출생 시 - HbF(태아 헤모글로빈)가 70%를 차지합니다. HbA(성인 헤모글로빈)이 30%를 차지합니다.

1세 - HbF가 5%를 초과하지 않음

2세 - 2% 이하.

셀 수

백혈구 분류

성인과 유사하며 약 (150~300)×10^9/L입니다.

△출생시 혈액량은 체중의 약 10%, 평균 300ml이다.

△어린이 - 약 8%~10%

△성인 - 약 6%~8%.

빈혈이란 말초 혈액 내 적혈구 또는 단위 부피당 헤모글로빈의 수가 정상 기준보다 낮은 것을 의미합니다.

세계보건기구(WHO)

우리나라 소아혈액학 학회 잠정 예정

빈혈은 헤모글로빈이나 적혈구 수에 따라 4도로 분류됩니다. ——가벼움, 중간, 무거움, 매우 무거움

1. 생산부족 - 철결핍성 빈혈, 거대적아구성빈혈

2. 과도한 파괴 - 용혈성 빈혈

3. 과도한 손실 - 혈액 손실 빈혈

철분은 태아의 생애 마지막 3개월 동안 산모로부터 가장 많이 얻어지므로 조산, 쌍둥이, 태아 출혈 등으로 철분 보유량이 감소합니다.

철결핍성 빈혈의 주요 원인은 철분이 풍부한 보완식품을 제때 보충하지 못해서 발생하는 경우가 많습니다.

아기, 특히 조산아는 빠르게 성장하고 발달하며 철결핍성 빈혈에 걸리기 쉽습니다.

무리한 음식 조합은 철분 흡수에 영향을 줄 수 있으며, 만성 설사는 철분 배설을 증가시킵니다.

유아의 우유 단백질 알레르기로 인한 소량의 장 출혈은 철분 손실을 유발할 수 있습니다.

이 단계에서 체내에 저장된 철분은 감소하지만 적혈구가 Hb를 합성하는 데 필요한 철분 공급은 아직 감소하지 않았습니다.

이 기간 동안 저장된 철분은 더욱 고갈되어 적혈구 생성에 필요한 철분은 부족하지만 순환하는 Hb의 양은 아직 감소하지 않습니다.

이 기간의 Hb 양은 ↓이며 소구성 저색소성 빈혈이 발생하고 비혈액계 증상이 나타납니다.

■피부와 점막, 특히 입술, 구강점막, 손발톱바닥이 점차 창백해집니다.

■쉽게 피곤하고 허약하며 활동을 좋아하지 않습니다.

■큰 아이는 어지럼증, 눈이 어두워지고 이명 등을 호소할 수 있습니다.

■간과 비장이 약간 비대해질 수 있습니다.

■다양한 시스템에서의 저산소증 성능!

다른

혈액 루틴

혈액 도말

활발한 확산

●혈청페리틴(SF)↓

●배로우는 철로 얼룩질 수 있습니다↓

철 결핍 기간(ID)을 반영하여 철 저장량 감소를 민감하게 반영합니다.

●적혈구 프리 프로토포르피린(FEP)↑

●혈청철(SI)↓

●트랜스페린 포화도(TS)↓

●총철결속능력(TIBC)↑

철 결핍성 빈혈(IDA)의 단계를 반영합니다.

진단 기준: 다음 항목 1을 충족하고 2~8 항목 중 최소 2개 항목이 철결핍성 빈혈로 진단될 수 있습니다.

1. 지중해빈혈

⒉ 철적아구성 빈혈

3. 폐 혈철증

의약품 제제: 주로 경구로 복용합니다. 철을 선택합니다.

약의 복용량: 원소 철분을 기준으로 계산하여 4~6mg/kg·d를 2~3회 경구 복용합니다.

지침:

유효성 평가

중단 시기: 저장된 철분을 보충하기 위해 정상 수치에 도달한 후 6~8주 동안 철분 보충제를 계속 복용하세요.

수혈에 대한 적응증

알아채다

① 수유지도를 제공하고 모유수유를 촉진하며 흡수율이 높은 간, 살코기, 생선, 철분이 풍부한 보완식품을 신속하게 추가합니다.

② 영유아 식품에는 철분을 적당량 첨가하여 영양을 강화해야 한다.

③미숙아, 저체중아의 경우에는 생후 2개월 정도부터 철분 예방접종을 해야 한다.

대적혈구빈혈

신경정신과적 증상

거대적혈구 적혈구가 골수에 나타납니다

비타민 B12 또는 (및) 엽산이 치료에 효과적입니다.

모유만 먹이고 제때에 보완식품을 추가하지 않는 경우,

아기들은 장기간 염소 우유를 먹였습니다.

신생아, 미성숙 아동 및 유아는 빠른 성장과 발달로 인해 엽산 요구량이 증가합니다.

만성 설사, 소장 병변 등은 엽산 흡수에 영향을 주어 결핍을 유발할 수 있습니다.

장기간 경구용 광범위 항생제 – 결장의 일부 박테리아가 제거되어 엽산 공급에 영향을 미칩니다.

항엽산제(예: 메토트렉세이트)와 특정 항간질제(예: 페니토인)를 장기간 사용하면 엽산 결핍이 발생할 수 있습니다.

선천성 엽산 대사 장애가 때때로 나타납니다.

영유아에게 더 흔히 발생하며, 가장 흔하게는 6개월에서 2세 사이입니다.

대부분은 퉁퉁 부어 오르거나 경미한 안면부종을 동반하고, 가늘고 노란 털이 나며 심한 경우에는 피부에 출혈 반점이나 반출혈이 생기기도 합니다.

경증~중등도 빈혈이 대부분을 차지합니다.

누런 안색, 눈꺼풀 결막, 입술, 손톱 등

간비종대를 동반하는 경우가 많습니다.

설사, 구토, 설염 등이 일찍 나타난다.

비타민 B12 결핍

심한 경우

혈액 루틴

혈액 도말

활성 증식, 적혈구 세포의 명백한 증식 및 모든 계통의 세포에서 거대적아구성 변화

혈청 비타민 B12(<100ng/L) 또는 엽산 수치(<3ug/L)

원인, 임상양상, 보조검사, 그에 상응하는 치료가 효과적이다

범혈구감소증

병리학적 조혈

신경계 질환

①보충 비타민 B12:

②엽산보충:

③비타민B12 및 엽산 처리 후 유효성 평가

치료 초기에는 새로운 적혈구가 많아 세포외 칼륨이 세포 내로 전달됩니다. 저칼륨혈증을 유발할 수 있으며, 저칼륨혈증으로 인한 영아 돌연사까지 초래할 수 있으므로 예방적인 칼륨 보충이 필요합니다.

적혈구 증식이 심할 경우 철분 결핍을 방지하기 위해 빈혈 회복 기간에는 철분 보충제를 추가해야 합니다.

철결핍성 빈혈이 동반된 경우에는 철분치료도 병행해야 합니다.