마인드 맵 갤러리 肝内胆管結石
『外科学』第 9 版教科書: 原因を含む胆道疾患のマインドマップ 病理、 臨床症状、 治療方針など
手術071 骨腫瘍
手術060 手の怪我と切断肢の再植術(指)
急性胆嚢炎
急性閉塞性化膿性胆管炎
肝外胆管結石
新生児包皮拡張手術
手術:全身麻酔
クラウドコンピューティング
尿道閉塞結石
手術 - 運動システム - 骨折の概要
肝内胆管結石
1. 原因
胆道感染症、胆道寄生虫(回虫、クロストリジウム・シネンシス)、胆汁うっ滞
2. 病理
ほとんどは細菌を含む胆汁色素結石です。
それは主に肝臓の左外葉と右後葉で発生します。
二次病変:
①肝胆道閉塞。
②急性肝内胆管炎、肝線維化と萎縮を引き起こす慢性炎症。
③肝胆道がん。
④肝硬変による門脈圧亢進症
3. 臨床症状
1.
慢性期:
上腹部、胸、背中の痛みと不快感
急性期:
急性胆管炎
主な症状は悪寒、高熱、腹痛ですが、黄疸ではない場合もあります(閉塞範囲が狭いため)。
2. 身体的な兆候
肥大した肝臓または非対称な肝臓のみが触知され、肝臓領域に圧痛と打診痛が生じます。
3. 補助検査
肝機能酵素検査の異常
糖鎖抗原 (CA19-9) または CEA が著しく上昇している場合は、がんが強く疑われるはずです。
映画学位試験
1. B-超音波検査
2. PTC
3. ERCP
4. MRCP
5. CT
4. 治療原則
原則として:
無症状
治療は必要ありませんが、定期的な経過観察と観察のみが必要です。
症状を繰り返す方
外科的治療
技術:
胆管切開と結石除去、
肝管空腸Roux-en-Y吻合、
肝臓切除
1. 再発性結石感染症
肝萎縮や線維化を引き起こすもの
2. 胆管出血とがんの合併
左葉に多い