マインドマップギャラリー 中枢神経系感染症
単純ヘルペスウイルス感染性脳炎、細菌性感染症、病因と発症、補助検査、治療などをまとめた中枢神経系感染症に関するマインドマップです。
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中枢神経系感染症
概要
正常値
脳脊髄液圧 (100-180mmH2o)
WBC 白血球 (0.01-0.09X10^9)
タンパク質 (0.15-0.45g/l)
砂糖(2.5-4.4)
塩化物(120-130)
単純ヘルペスウイルス感染性脳炎
単純ヘルペス脳炎（急性壊死性脳炎）
特徴（脳出血と脳壊死）
HSV感染が原因
脳に侵入する
側頭葉
前頭葉
大脳辺縁系
原因・病因
単純ヘルペスウイルス
2つの血清フォーム
HSV1
潜在性三叉神経節
成人でより一般的です
HSV2
潜在仙骨神経節
新生児によくみられる
広める
性的接触/飛沫感染
病理
脳組織の浮腫/軟化/出血/壊死
最も特徴的な変化
神経/グリア細胞が見える
好酸球性封入体
ヘルペスウイルス粒子と抗原が含まれています
臨床症状
あらゆる年齢層に影響を与える可能性があります（40歳以上の成人の場合、どれくらいの時間がかかりますか）
頭痛と嘔吐/意識と性格の変化/片麻痺/半盲/運動失調を伴うことがある
一部の患者
口唇ヘルペス/生殖器感染症の病歴がある
全般性てんかん発作を伴う
ほとんどの患者
意識障害
重度の場合は脳ヘルニアを引き起こすこともある
補助検査
タンパク質の増加
塩化グルコース正常
リンパ球の増加
ウイルス特異的抗体陽性
EEGは前頭側頭領域の損傷を示しています
扱う
抗ウイルス薬
アシクロビル
副腎皮質刺激ホルモン
細菌性感染症
化膿性髄膜炎
化膿性細菌感染症→髄膜炎
毛の生えやすいお子様・幼児
肺炎球菌がよくある
髄膜炎菌
細菌がくも膜下腔に侵入して増殖する
病理学的変化
軟髄膜炎
髄膜血管のうっ血
炎症細胞浸潤
感染症の症状
発熱/悪寒/上気道感染症
髄膜刺激
首のこわばり
クリギングサイン
ブルジンスキー徴候
★新生児・高齢者では髄膜刺激症状が分かりにくい
頭蓋内圧の上昇
激しい頭痛・嘔吐・意識障害
焦点症状
片麻痺
失語症
合併症
硬膜下滲出液（炎症時の血管透過性↑血漿が硬膜下腔に侵入）
白血球↑
脳脊髄液
濁った
たんぱく質 ↑ 糖質 ↓
塩化物↓
結核性髄膜炎 ★脳実質損傷あり
簡単な説明
結核菌 → 髄膜/髄膜の非化膿性炎症
2 型肺結核でより一般的
血液型 播種性肺結核（急性栗結核）
血液を介して広がる細菌
軟髄膜下インプラント
結核結節→破裂→くも膜下腔に大量の結核菌が侵入→結核性髄膜炎
結核中毒の症状
微熱・寝汗・倦怠感
初期
性格 精神状態の変化
中期（髄膜刺激期）
髄膜の炎症/頭蓋内圧の上昇
初期 → 発熱/嘔吐/髄膜炎
後期→くも膜・脈絡膜癒着
完全/不完全閉塞性水頭症
頭蓋内圧の著しい上昇→嘔吐・乳頭浮腫
脳神経損傷（癒着と圧迫を刺激する頭蓋底の炎症性滲出物によって引き起こされる）→過剰なタンパク質によって引き起こされる癒着
眼球運動神経の関与
アウトリーチ
視神経
顔面神経（最も深刻な神経）
パフォーマンス
視力喪失
顔面神経麻痺
脳実質損傷
気だるい
妄想
てんかん
後期（昏睡状態）
昏睡けいれん
診断と鑑別診断
脳脊髄液中の抗酸菌結核菌により診断が確定
タンパク質 ↑ グルコース ↓ 塩化物 ↓
初期の細胞は主に白血球と主にリンパ球です
薬剤名
イソニアジド TNH (H)
リファンピシンRFP(R)
ピラジナミド PZA(Z)
エタンブトールEMB(E)
結核性髄膜炎には使用できません
血液脳関門を通過できない
ストレプトマイシン(S)
マンニトール
クリプトコッカス髄膜炎
日和見病原体
果物/牛乳/糞便
脳脊髄液検査
主にリンパ球の増加
映画学位試験
診断
脳脊髄液のインク染色によるクリプトコッカスの検出
広利抗真菌薬
フルコナゾール
補充する
結核性髄膜炎 (HRZS)
イソニアジド リファンピシン ピラジナミド ストレプトマイシン
結核 (HRZE)
イソニアジド リファンピシン ピラジナミド エタンブトール
（化膿性髄膜炎）細菌性解糖系→糖・塩化物↓
曇った様子
ウイルス → 砂糖/塩化物 正常
タンパク質 ↑ (ウイルスには独自のタンパク質が付いています)
クリアな外観
結核性髄膜炎
プロテイン↑
砂糖・塩化物↓
聴覚の処理
自発的な体の動き
辺縁の葉
海馬 - 記憶
内臓神経
さまざまな精神疾患と関連がある
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