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Mapa mental de hipopotasemia
Este es un mapa mental sobre la hipopotasemia, incluyendo la causa y patogénesis, manifestaciones clínicas, prevención y tratamiento, precauciones, etc. ¡Espero que esto ayude!
Modificato alle 2023-11-04 09:27:21
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hipopotasemia
definición
El potasio sérico es inferior a 3,5 mmol/L.
deficiencia leve de potasio
Potasio sérico 3,0-3,5 mmol/L
Deficiencia moderada de potasio
Potasio sérico 2,5-3,0 mmol/L
deficiencia severa de potasio
Potasio sérico 2,0-2,5 mmol/L
Etiología y patogénesis.
Ingesta insuficiente de potasio
Ayuno prolongado, eclipse parcial, anorexia, ingesta diaria de potasio <3 g, que dure más de 2 semanas
hipopotasemia metastásica
El potasio extracelular se transfiere a las células, el potasio total en el cuerpo es normal, el potasio intracelular aumenta y el potasio sérico disminuye.
1. Período de recuperación de alcalosis o acidosis metabólica o respiratoria. 2. Utilice una gran cantidad de solución de glucosa, especialmente cuando se utiliza insulina al mismo tiempo. 3. Parálisis periódica, como la enfermedad de Graves. 4. Estado de estrés agudo. 5. Intoxicación por aceite de semilla de algodón o cloruro de bario. 6. Utilice ácido fólico y vitamina B12 para tratar la anemia. 7. Infusión repetida de glóbulos rojos lavados y almacenados en frío. 8. Terapia de hipotermia.
excretar demasiado potasio
Pérdida de potasio gastrointestinal
Vómitos prolongados y masivos, diarreas, drenajes biliares gastrointestinales o fístulas, etc.
pérdida renal de potasio
acidosis
Acidosis tubular renal, cetoacidosis diabética, etc.
Alcalosis
hipertensión
aldosterona alta
renina baja
aldosteronismo primario
renina alta
Reninoma, estenosis de la arteria renal, hipertensión maligna
Aldosterona normal o baja
renina baja
Síndrome de Liddle, hipersecreción de desoxicorticosterona, mineralocorticoidismo aparente, aplicación de preparados de regaliz, etc.
Renina normal o alta
Síndrome de Cushing, etc.
Presión arterial normal o baja
Diuréticos, síndrome de Batter, síndrome de Gitelman
Pérdida de potasio por otras causas.
Como quemaduras de áreas grandes, drenaje de ascitis, drenaje abdominal, diálisis, efectos de alta temperatura a largo plazo, etc.
manifestaciones clínicas
Rendimiento del músculo esquelético
Generalmente, cuando el potasio sérico es inferior a 3,0 mmol/L, el paciente se sentirá cansado, débil y débil; cuando es inferior a 2,5 mmol/L, el paciente tendrá debilidad muscular generalizada y parálisis de las extremidades. Los reflejos tendinosos se debilitan o desaparecen, e incluso el diafragma y el ventilador se paralizan, provocando dificultad para respirar, exoftalmos y, en casos graves, asfixia. Puede ir acompañado de alteraciones sensoriales como entumecimiento y dolor. Los pacientes de edad avanzada se acompañan de dislisis de miofibras, necrosis, atrofia, etc.
Rendimiento del sistema digestivo
Náuseas, vómitos, distensión abdominal, estreñimiento, motilidad intestinal debilitada o ausente, parálisis intestinal, etc.
manifestaciones del sistema nervioso central
Apatía, falta de respuesta, desorientación, somnolencia o coma.
Rendimiento del sistema circulatorio
El estrés miocárdico temprano aumenta, puede ocurrir taquicardia y contracciones auriculares y ventriculares prematuras. En casos graves, puede ocurrir miocardiopatía hipopotasémica, necrosis miocárdica y fibrosis.
electrocardiograma
La onda T es ancha y plana, el intervalo Q-T se prolonga y aparece una onda U en casos graves, la onda T se invierte, el segmento ST se mueve hacia abajo y se producen múltiples contracciones prematuras o taquicardia ventricular. Se producen aleteo ventricular y fibrilación ventricular, paro cardíaco, etc.
manifestaciones del sistema urinario
La pérdida grave o a largo plazo de potasio puede causar degeneración y necrosis de las células epiteliales de los túbulos renales, disminución de la función de concentración de orina, aumento de la sed, polidipsia y nicturia, lo que puede provocar nefropatía por pérdida de potasio, proteinuria, cilindros, etc.
Trastornos del equilibrio ácido-base
Alcalosis metabólica, acidosis intracelular y aciduria paradójica.
mecanismo
La concentración de iones de potasio en el líquido extracelular disminuye, el potasio intracelular sale, el intercambio H-K aumenta, el H ingresa y se produce alcalosis en el líquido extracelular.
La concentración de iones potasio en las células epiteliales del epitelio renal disminuye, la concentración de H aumenta, el intercambio de Na-K se debilita, el intercambio de Na-H aumenta y la excreción de H aumenta.
Prevención y control
Tratar activamente la enfermedad subyacente.
Suplemento de potasio
Estimación del suplemento de potasio.
Tipos de suplementos de potasio
dieta
Medicamentos: cloruro de potasio, citrato de potasio, acetato de potasio, glutamato de potasio, solución de L-aspartato de potasio y magnesio.
Método de suplemento de potasio
oral
vena
La velocidad adecuada es de 20 a 40 mmol/L y la concentración adecuada es de potasio de 20 a 40 mmol/L o de cloruro de potasio de 1,5 a 3,0 g/L.
Corregir desequilibrios de agua y otros electrolitos.
Precauciones
Se debe evaluar la función renal y la producción de orina cuando se toman suplementos de potasio.
Si la producción de orina es >700 ml/día o >30 ml/h, la suplementación con potasio es segura.
La hipopotasemia refractaria requiere corrección de la alcalosis y la hipomagnesemia.
El tiempo de equilibrio del potasio intracelular e intracelular es de aproximadamente 15 horas o más. Se requiere una estrecha vigilancia durante la suplementación con potasio para prevenir la hiperpotasemia transitoria.