生理狀況下，吞嚥時，食道下括約肌（lower esophageal sphincter,LES)鬆弛，食物得以進 入胃內，非吞嚥情況下，也可發生一過性LES松 弛，出現少量、短暫的胃食道逆流，由於一些抗 逆流機制的存在，避免了胃食道逆流的發生

抗逆流機制 1.食道-胃抗逆流屏障：食道胃交接的解剖結構，包括LES、橫膈膜腳、膈食道韌帶、食道與胃底間的銳角等。 LES 食道末端，3-4cm，環形肌束，高壓帶，抗逆流 2.食道清除作用：自發性或繼發，1-2次，唾液沖洗 3.食道黏膜屏障：唾液，複層鱗狀上皮，黏膜下豐富的血液供應

胃腺：胃粘膜上皮向內凹陷

幽門腺：分泌黏液及促胃液素

胃底腺：主細胞，壁細胞頸黏液細胞及內分泌細胞組成，分泌胃酸，胃蛋白酶及內因子，也稱為泌酸腺

賁門腺：分泌黏液

胃液pH約0.9-1.5，正常人 分泌量為1.5-2.5L/d，在酸 性環境下胃蛋白酶原被活化。 此外，胃黏膜經常與各種病原 微生物及有刺激的、損傷性的 物質接觸，但胃黏膜卻能保持 本身完整無損，使胃腔與胃黏 膜內的H 濃度維持在1000倍之 差的高梯度狀態，這與胃粘膜 屏障所涉及的三個層面有關。

前列腺素、一氧化氮、表皮生長因子、降鈣素基因相關勝肽、蛋白酶活化受體、過氧化物酶增殖活化受體及辣椒素路徑等分子群參與了複雜的胃黏膜屏障功能調節。前列腺素E對胃黏膜細胞具有保護作用，能促進黏膜的血液循環及黏液、碳酸氫鹽的分泌，是目前認識較為充分的一類黏膜保護性分子。

胃竇從食物感受到的訊息促使幽門腺的G細胞分泌促胃液素，大部分促胃液素經循環以內分泌的方式作用於胃體的腸嗜鉻細胞，刺激其分泌組胺，組胺及少量促胃液素透過組織胺H2或縮膽素-B受體共同促進胃體壁細胞合成及分泌鹽酸。胃竇D細胞分泌的生長抑素對上述過程中所涉及的三種細胞均有負調控作用。

胃壁細胞分泌鹽酸的過程大致可分為3個主要步驟：

腸道在接觸大量的食物和腸腔內微生物共生的過程中，其屏障防禦體繫起了重大的作用，可有效地阻擋腸道內500多種、濃度高達約1011個/ml的腸道內寄生菌及其毒素向腸腔外組織、器官移位，防治身體受內源性微生物及其毒素的侵害。腸黏膜屏障是將腸腔內物質與機體內環境隔離，維持機體內環境穩定的結構與功能的統一體，由機械屏障、化學屏障、免疫屏障、生物屏障與腸蠕動共同構成。

腸粘膜的天然免疫是身體先天所具備的，其作用迅速，防禦機制多樣，但缺乏免疫記憶性，對統一病原的多次刺激反應雷同。參與的效應細胞包括：腸粘膜上皮細胞、巨噬細胞、樹突狀細胞、B細胞、嗜酸性細胞、肥大細胞、自然殺手細胞等，這些細胞上的結構識別受體辨識抗原後，迅速啟動天然免疫反應，核因子-ｋB是重要的發炎反應的樞紐分子。腸道的後天免疫由特異性淋巴球辨識外源性抗原後開始啟動，經由淋巴球增生和分化成效應細胞後發揮功能。雖然起效慢，但具有免疫記憶性、特異性等特點，因而它具有擴大天然免疫和增強其功能的作用。防禦素是富含半胱氨酸的陽離子短肽，透過其電子吸引力穿透微生物細胞膜，使胞漿外溢，因而具有強烈的抗菌、真菌和病毒的作用。

腸道微生態由細菌、真菌、病毒等共同組成，其數目和基因數遠人體自身細胞數目和基因數目，稱為人體第二基因組。 腸道菌叢可大致分為：①益生菌：主要是各種雙歧桿菌、乳酸桿菌等厭氧菌，常緊貼粘液層，是人體健康不可缺少的要素，可以合成各種維生素，參與食物的消化，促進腸道蠕動，組織致病菌與腸上皮細胞的接觸，分解有害、有毒物質等；②條件致病菌：如大腸桿菌、腸球菌等具有雙重作用的細菌，在正常情況下對健康有益，一旦增殖失控，或從腸道轉移到身體其他部位，就可能引發疾病；③有害菌：如痢疾桿菌、沙門氏菌等，一旦大量生長，就會引發多種疾病，或影響免疫系統的功能。

微生物與人類共同演化，形成了相互依​​賴、相互依存的共生關係。腸粘膜屏障與腸道微生態之間具有相互影響、雙向調節的作用。腸道微生態影響身體的營養、代謝、免疫、發育及老化等，與代謝性疾病、神經精神疾病、免疫相關疾病、腫瘤等許多慢性疾病有關。

腸道微生物具備以下功能： 1.代謝功能：可分泌複雜的蛋白酶，具有氧化還原作用，可促進分解食物中的成分，並對內源性及外源性其他物質分解、代謝或轉化。 2.營養功能：合成多種維生素、胺基酸、多勝肽、短鏈脂肪酸，微生物的代謝物促進礦物質、營養物質的吸收，進而影響宿主的營養代謝。 3.宿主免疫功能：調節宿主免疫器官的發育成熟，並作為廣譜抗原刺激宿主產生免疫應答，包括體液免疫和細胞免疫。 4.腸道防禦功能：是腸黏膜屏障的重要組成部分，能阻止潛在致病菌的入侵或定植，維護腸黏膜屏障功能和結構完整性。

散佈在胃腸道內的內分泌細胞可以產生5​​0餘種胃腸多肽，如縮膽囊素、生長抑素、腸血管活性多肽、P物質等，消化道因此是體內最大的內分泌器官，這些胃腸多肽對胃腸道的分泌、動力、物質轉運、免疫及腸上皮細胞的修復具有重要而複雜的調節作用，也對體內其他器官功能產生影響。

1.糖 食物中的澱粉—胰澱粉酶—雙醣—小腸上皮細胞刷狀緣雙醣酶—單醣—吸收入血 肝醣一部分為身體供能，另一部分以肝醣的形式貯存於肌肉和肝臟。肌糖原供肌肉收縮，肝醣原是穩定血糖，對大腦及紅血球特別重要。當血糖濃度下降時，肝醣原分解成葡萄糖釋放入血，補充血糖。

2、脂肪 脂類在小腸內經由膽汁酸鹽乳化後，被胰脂肪酶消化為甘油一酯、脂肪酸及膽固醇後，在空腸上段吸收入門靜脈。在小腸上皮細胞的光面內質網內，長鏈脂肪酸及2-三酸甘油酯可合成為三酸甘油酯，後者與載脂蛋白、磷脂質及膽固醇結合成乳糜微粒，經淋巴管進入血液循環。真性乳糜腹腔積液是小腸淋巴管破裂後所致。

3、蛋白質 蛋白質在胃液和胰液蛋白酶的水解下，1/3成為氨基酸，2/3成為寡肽，小腸上皮細胞刷狀緣的寡肽酶可將寡肽最後水解為氨基酸，通過小腸上皮細胞的氨基酸載體蛋白的主動轉運將其隨Na 轉運入細胞，γ-谷氨酰基循環促進了氨基酸進入小腸細胞的轉運過程。經消化吸收的胺基酸（外源性）與體內組織蛋白質降解產生的胺基酸（內源性）混於一起，分佈於體內各處，稱為胺基酸代謝庫，其主要功能是合成胺基酸與多肽。

腺細胞在各種生理刺激下，藉由提升胞內鈣離子濃度，促使酵素原顆粒釋放，經胰管、十二指腸乳頭進入十二指腸，在腸激酶的作用下被激活，發揮其消化食物功能。由於胰蛋白酶可活化多種其他胰酶，因此，胰蛋白酶原活化為胰蛋白酶在多種胰酶級聯活化中最為關鍵。生理狀態下，從腺泡細胞分泌出的胰蛋白酶原在胰臟內可有微量激活，但胰臟間質細胞所產生的酵素特異性抑制物（a1-抗胰蛋白酶、a2-巨球蛋白等）可使胰臟內提早活化的胰蛋白酶迅速失活，避免發生自身消化。

胃鏡，超音波內視鏡，十二指腸鏡 腸鏡 膠囊內視鏡 小腸鏡

膠囊內視鏡是消化道非侵入性的一種檢查方法，透過特殊的設備觀察消化道黏膜的形態等。 1.膠囊內視鏡是將一粒類似膠囊大小的裝置中放入微型的攝影機。吞嚥之後記錄拍攝沿途消化道內壁的黏膜，然後透過與之連接的電腦觀察影像，判斷是否有病灶。 2.膠囊內視鏡和普通的內視鏡檢查不同，在檢查前需要提前清理腸道，如果有消化道阻塞等併發症的，不宜採用膠囊內視鏡檢查。在臨床上有專門應用於觀察胃和觀察小腸的膠囊內視鏡。

（一）B型肝炎病毒感染的診斷 乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV)感染的診斷包括HBV的5項血清免疫標誌檢測，血清病毒檢測和組織病毒學檢測。

（二）幽門螺旋桿菌檢測 幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori，Hp)檢測對於胃癌前疾病及病變、消化性潰瘍、胃黏膜相關淋巴瘤等疾病的診療有重要作用。

（三）肝功能評估

1.超音波（ultrasonography，US) 2、電腦斷層掃描（computed tomography，CT) 3.磁振造影（magnetic resonance imaging，MRI）核磁共振膽胰管成像(MRCP)