Множественное поражение (чем больше площадь, тем больше вероятность ее повреждения)

Чаще всего поражается печень

Множественное поражение (фиксированное строение и характер печени)

Чаще всего поражаются полые органы

проникающее ранение

открытая/закрытая травма

Внутрибрюшное или забрюшинное кровотечение.

★Кровоизлияние, шок, низкое кровяное давление (признак раздражения брюшины не очевиден (за исключением разрыва печени) → поскольку преобладает кровь)

локализованный/диффузный перитонит

★Очевидный признак раздражения брюшины.

Общее состояние ухудшается

У вас постоянные и усиливающиеся боли в животе.

Уменьшение кишечных шумов.

Свободный воздух под диафрагмой

пневмоперитонеум

Раннее начало шока

Явный признак раздражения брюшины.

Злокачественное новообразование/рвота/кровь в стуле

Затруднение мочеиспускания/гематурия

Отраженная боль в плече/перелом нижнего ребра

перелом таза

Рисовать до тех пор, пока кровь не свернется.

Невозможно аспирировать жидкость → Переход на перитонеальный лаваж

Свободный газ в брюшной полости (разрыв желудочно-кишечного тракта) → поддиафрагмальная серповидная тень

диафрагма

Если нет прокола

Хирургия при борьбе с шоком

Сначала исследуйте твердые органы (печень и селезенку).

Разрыв печени (без переливания аутологичной крови)

Разрыв селезенки (возможно переливание аутологичной крови)

разрез

меньше кровотечения

меньше кровотечения

Сильное кровотечение и шок.

Часто наблюдается поражение верхнего полюса селезенки и поверхности селезеночной диафрагмы (повреждается капсула селезенки и паренхима селезенки).

Капсула интактна → разрыв и кровотечение → локализация крови → абсцесс.

Неполный разрыв капсулы и кровотечение → диссеминация крови → абсцесс отсутствует.

В слезе имеется неконтролируемое артериальное кровотечение.

Оскольчатый разрыв печени