Галерея диаграмм связей острое повреждение почек и почечная недостаточность
Эта интеллектуальная карта острого повреждения почек и почечной недостаточности знакомит с понятиями, причинами, клиническими проявлениями, диагностикой, дифференциальной диагностикой, лечением, профилактикой и т. д.
Отредактировано в 2024-04-02 18:09:19Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
острое повреждение почек и почечная недостаточность
концепция
Функция почек снижается за короткий период времени (несколько часов или дней), то есть снижается способность клиренса растворенных веществ и скорость клубочковой фильтрации, что приводит к ряду комплексных симптомов, таких как нарушения водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса и накопление сбор азотистых метаболитов.
Причина
преренальный
острая гиповолемия
Сильное кровотечение
Большая потеря жидкости из пищеварительного тракта или кожи.
Жидкость переносится в третий зазор
чрезмерный диурез
Снижение сердечного выброса
острый инфаркт миокарда
тяжелая сердечная аритмия
хроническая сердечная недостаточность
легочная эмболия
Снижение эффективного объема циркулирующей крови или перераспределение кровотока.
тяжелый сепсис
аллергическая реакция
гепаторенальный синдром
Повышенное сопротивление сосудов почек
лекарственные факторы
Почечные сосудистые заболевания
почечный
почечная ишемия
Сильное кровотечение
септический шок
Аллергическая реакция на сыворотку
нефротоксичность
Аминогликозидные антибиотики
тяжелый металл
Биологические яды
Органические растворители
рентгеноконтрастное вещество
Постренальный
Скопление воды над препятствием
Двусторонние почки, мочеточники
Опухоль таза сдавливает мочеточник
Двусторонняя водянка верхних мочевых путей
камни мочевого пузыря, опухоли
гиперплазия предстательной железы, опухоль простаты
Стриктура уретры
клинические проявления
Период олигурии (отсутствия мочи)
Олигурия (отсутствие мочи)
Олигурия: 400 мл/сут, анурия: 100 мл/сут.
прогрессирующая азотемия
Нарушения водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса
Слишком много воды
гиперкалиемия
Гиперфосфатемия
гипермагниемия
Гипонатриемия
Метаболический ацидоз
системные осложнения
Сердечно-сосудистая система
Гипертония, сердечная недостаточность, аритмия, перикардит.
нервная система
Усталость, упадок сил, потеря сознания, сонливость, раздражительность и даже кома.
пищеварительная система
Тошнота, рвота, потеря аппетита, боли в животе, диарея, желудочно-кишечные кровотечения, желтуха.
ДВС-синдром, анемия
период полиурии
На 7-14-й день периода олигурии и анурии диурез увеличивается до 800 мл/сут, что является началом периода полиурии. Обычно он длится 14 дней, а диурез может достигать более 3000 мл в сутки.
восстановительный период
диагноз
Анамнез и физическое обследование
Анализ мочи
Гемолиз или повреждение мягких тканей
моча окрашена в цвет соевого соуса
Преренальная ОПН
Концентрированная моча, повышенный удельный вес мочи и осмотическое давление.
Почечная ОПН
Моча изотоническая, удельный вес мочи 1,010-1,014.
Большое количество цилиндров и белков эритроцитов.
острый гломерулонефрит
цилиндры лейкоцитов
острый пиелонефрит
широкая коричневая трубка
Почечная недостаточность: острый тубулярный некроз.
анализ крови
Анализ крови
Значительное увеличение эозинофилов
острый интерстициальный нефрит
легкая и умеренная анемия
задержка жидкости
Динамический мониторинг кислотно-основного уровня и уровня электролитов в сыворотке.
Динамический мониторинг азота мочевины крови, креатинина и клиренса креатинина.
Маркеры ранней диагностики ОПП
биопсия почки
Почечная паренхиматозная острая почечная недостаточность неясной этиологии
Дифференциальная диагностика
АТН и преренальная олигурия
Эксперимент по регидратации жидкости
До начала заболевания наблюдалось обезвоживание и потеря жидкости. Преренальную олигурию следует предполагать, если при физикальном обследовании выявляется сухость кожи и слизистых оболочек, гипотония и неясное наполнение яремной вены.
Олигурическая фаза АТН и функциональное ОПП
АТН олигурическая фаза
Натрий в моче более 20 ммоль/л
Микроскопия осадка мочи: Прозрачные, зернистые, клеточные цилиндры, Эритроциты, лейкоциты, дегенерированные и некротические эпителиальные клетки
Функциональное ОПП
Удельный вес мочи более 1,020 Осмотическое давление мочи превышает 500 ммоль/л.
АТН и постренальная обструкция мочевыводящих путей
Постренальная обструкция мочевыводящих путей
Обычно наблюдается при камнях мочевой системы, опухолях, гипертрофии предстательной железы, внезапной анурии, почечной колике и положительной перкуторной боли в области почек.
обращаться
Улучшите управление жидкостью и поддерживайте баланс жидкости.
Живите по средствам
Нормальные люди мочатся 1000-1500 мл/сут.
На каждый градус повышения температуры тела больного с лихорадкой количество вводимой жидкости следует увеличивать на 100 мл.
Поддерживает стабильность внутренней среды и регулирует электролитный и кислотно-щелочной баланс.
контролировать инфекцию
Активно бороться с очагом инфекции
Примите различные меры для предотвращения инфекций, связанных с катетером.
При выборе антибиотиков следует соблюдать осторожность, избегать нефротоксичности и калийсодержащих препаратов.
заместительная почечная терапия
Гемодиализ
гемофильтрация
непрерывная заместительная почечная терапия
перитонеальный диализ
Активно лечить основное заболевание и предупреждать различные осложнения.
Пищевая поддержка
профилактика
Поддержание почечного перфузионного давления
сердечный выброс
среднее артериальное давление
объем сосудов
Избегайте нефротоксичных препаратов
Аминогликозидные антибиотики
тяжелый металл
Органические растворители
Биологические яды
контролировать инфекцию
Важные меры по предотвращению ОПП
Активно искать источник заражения.
Полная ликвидация очага инфекции
Рациональное использование антибиотиков
Предотвратить госпитальные инфекции
Удалить нефротоксические вещества
Агрессивная инфузионная терапия
Снижение нефротоксичности миоглобинурии.
Предотвратить ОПП
Предотвратить повреждение почек, вызванное контрастом
Строго ограничьте количество используемого контрастного вещества.
Используйте неионные изотонические контрастные вещества.
гидратационная терапия