Galerie de cartes mentales Pharmacologie-Carte mentale des médicaments anti-insuffisance cardiaque
Il s'agit d'une carte mentale sur les médicaments contre l'insuffisance cardiaque, notamment les inhibiteurs du SRAA, les diurétiques, les bêtabloquants et les vasodilatateurs. Sensibilisants au calcium, etc.
Modifié à 2023-12-14 12:57:33Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
insuffisance cardiaque
Introduction
Changements dans la maladie
Modifications fonctionnelles
IC contractile
Bonne réponse aux inotropes
Contractilité myocardique↓, CO↓, fraction d'éjection FE↓
EF = volume systolique/volume télédiastolique ventriculaire
Cardiomyopathie dilatée
IC diastolique
Mauvaise réponse aux inotropes
Dysfonctionnement ventriculaire diastolique, CO↓, pression ventriculaire télédiastolique ↑, FE (-)/↓ pas évident
cardiomyopathie hypertrophique
remodelage myocardique
nerf
activation sympathique
RH↑
Récepteur β1↓
Réduire les dommages causés par une NA excessive au myocarde
À long terme, cela peut entraîner une diminution de la contractilité du myocarde
Activation du RAAS
ALD↑ : rétention d’eau et de sodium
endocrine
Arginine vasopressine (AVP), endothéline (ET)↑ : contractent les vaisseaux sanguins
Peptide natriurétique auriculaire (ANP) et peptide natriurétique cérébral (BNP)↑ : détendent les vaisseaux sanguins
médicament
Inhibiteurs du SRAA
IECA, ARA, spironolactone
Diurétiques : hydrochlorothiazide, furosémide
Bêta-bloquants : métoprolol, carvédilol
Glycosides cardiaques : digoxine
Inotropes non glycosides : Milrinone
Vasodilatateurs : nitroprussiate de sodium, prazosine
Sensibilisants au calcium et CCB
Inhibiteurs du SRAA
ACEI
effet
↓Résistance vasculaire périphérique, postcharge
AngII resserre les vaisseaux sanguins
↓ALD, rétention de sodium et d'eau, précharge
Inhiber le remodelage myocardique et vasculaire
AngII,ALD
Résistance vasculaire systémique↓-CO↑ Résistance vasculaire rénale↓-débit sanguin rénal↑
Réduire l'activité du nerf sympathique
Inhibe la libération de NA par AngII
application
médicament de première intention
Tous les patients atteints d'IC
Soulager les symptômes, inverser le remodelage myocardique, réduire la mortalité et retarder l'apparition de l'IC
ARA
Bloquer les voies ACE et non-ACE
Prévenir et inverser le remodelage cardiovasculaire
Moins d’effets indésirables, souvent utilisé en remplacement des patients intolérants aux inhibiteurs de l’ECA
Spironolactone
Anti-fibrose myocardique, réduit la rétention d'eau et de sodium, améliore l'hémodynamique
Réduisez l’incidence de l’arythmie avec l’ACEI, avec un meilleur effet
diurétiques
médicament de première intention
Largement utilisé dans divers types d'insuffisance cardiaque
IC légère : thiazidique seul
L'IC modérée à sévère/les thiazidiques seuls ne sont pas efficaces : diurétiques de l'anse/diurétiques thiazidiques épargneurs de potassium
IC sévère, crise aiguë d'IC chronique, œdème pulmonaire aigu/œdème général : administration intraveineuse de furosémide
bêta-bloquants
effet
activité sympathique antagoniste
Antagoniser les effets toxiques de l’AC sur le cœur
Inhibe la libération de rénine, inhibant ainsi le RAAS
Régule à la hausse le nombre de récepteurs bêta du myocarde
Ischémie anti-arythmique et anti-myocardique
application
Cardiomyopathie dilatée, IC ischémique
Les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique dont l'état est relativement stable doivent utiliser des bêtabloquants sauf contre-indications ou intolérances.
Convient aux patients souffrant d'hypertension, d'arythmie, de maladie coronarienne et d'infarctus du myocarde
vasodilatateurs
mécanisme
Expansion V : restaurer le flux sanguin cardiaque, précharger ↓, soulager la congestion pulmonaire
Expansion A : résistance périphérique, postcharge ↓, soulage l'ischémie tissulaire
médicament
Nitrates : vaisseaux coronaires veineux et épicardiques
Hydralazine : petites artères
Pour les patients atteints d'ICC qui présentent une insuffisance rénale/une intolérance à l'ACEI
Nitroprussiate de sodium : artérioles, veinules
Convient pour une réduction rapide de la pression artérielle dans les cas critiques tels que l'œdème pulmonaire aigu et l'HTA
Prazosine : artérielle, veineuse
sensibilisants au calcium
Améliorer la contractilité du myocarde sans augmenter le Ca intracellulaire
BCC
Principalement utilisé pour l'insuffisance cardiaque secondaire à une maladie coronarienne, à l'hypertension et à un dysfonctionnement diastolique
Les médicaments à courte durée d'action Nif, dil et ver ne conviennent pas au traitement de l'ICC. L'amlodipine à action prolongée convient au traitement de l'ICC.
glycosides cardiaques
Digoxine, Digoxine, Dilanosine C (Cedilan), Digénine K
effet
cœur
inotropie positive
Les glycosides cardiaques se lient à la Na/K-ATPase de la membrane cellulaire myocardique et l'inhibent.
CO↑, mais n'augmente pas la consommation d'oxygène du myocarde
fréquence négative
La base principale du traitement des arythmies supraventriculaires
FC, tonus musculaire de la paroi ventriculaire↓ : consommation d'oxygène↓
Il a peu d’effet sur la fréquence cardiaque normale, mais peu d’effet sur le dysfonctionnement cardiaque et l’insuffisance cardiaque. Si la fréquence cardiaque s’accélère, elle peut être considérablement ralentie.
conduction
dose thérapeutique
APD, ERP↓, réduisent l'automaticité du nœud sino-auriculaire et ralentissent la conduction auriculo-ventriculaire
Concentrations élevées (intoxication cardiaque aux glycosides)
Arythmie (prématuré ventriculaire, tachycardie ventriculaire)
neuroendocrinien
Montant thérapeutique : inhibe la sympathie, réduit la rénine, inhibe le RAAS
Dose toxique
Le cerveau oblongate excité provoque des vomissements zone des récepteurs chimiques → vomissements
Sympathique excitateur → tachyarythmie
diurétique
Augmente le flux sanguin rénal et la fonction de filtration glomérulaire
Inhibe la Na-K-ATPase tubulaire rénale, réduit la réabsorption tubulaire rénale de Na et favorise l'excrétion de sodium et d'eau
Vaisseau sanguin
Personne normale : vasoconstriction, résistance vasculaire périphérique↑
Patients IC : résistance vasculaire ↓, CO ↑, pression artérielle (-)/légèrement plus élevée
application
HF
Dysfonctionnement systolique
Meilleur effet : IC avec fibrillation auriculaire et fréquence ventriculaire rapide
Bon effet curatif : maladie valvulaire, cardiopathie rhumatismale, maladie coronarienne, RAP
Mauvaise efficacité : patients atteints de cardiopathie pulmonaire, de myocardite active ou de lésions myocardiques graves
La cardiomyopathie dilatée, l'hypertrophie cardiaque et l'IC diastolique ne nécessitent pas de glycosides cardiaques
Arythmie
Flutter auriculaire, fibrillation auriculaire, tachycardie paroxystique supraventriculaire
Effets indésirables
cœur
Tachyarythmie : le syndrome de prématuré ventriculaire est un symptôme précoce d'empoisonnement
AVB
Dou Su
Une fréquence cardiaque < 60 battements/min peut être utilisée comme l'une des indications d'arrêt du traitement.
tube digestif
Les premiers symptômes d’intoxication les plus courants
SNC
Vertiges, maux de tête, insomnie, etc. et déficience visuelle
Les anomalies visuelles sont un précurseur d'une intoxication cardiaque aux glycosides et peuvent être utilisées comme indication d'arrêt du traitement.
inotropes non glycosides
bêta-agonistes
Il est utilisé chez les patients présentant une mauvaise réponse aux glycosides cardiaques ou contre-indications, et convient mieux aux patients présentant une fréquence cardiaque lente ou un bloc de conduction.
Les médicaments couramment utilisés comprennent la dopamine, la dobutamine et l'isobupramine.
Inhibiteurs de la PDE
Inhibe la PDEIII, augmente la teneur en AMPc dans les cellules du myocarde et augmente la concentration de calcium intracellulaire
Utiliser un traitement de soutien à court terme pour l'IC, en particulier les glycosides cardiaques, les diurétiques et la vasodilatation. Patients présentant une mauvaise réponse aux médicaments