Galerie de cartes mentales Médicaments adrénocorticostéroïdes en pharmacie
Il s'agit d'une carte mentale sur les médicaments hormonaux corticosurrénaliens, notamment le cortex, le GC, l'ACTH, Minéralocorticoïdes, inhibiteurs de corticostéroïdes, etc.
Modifié à 2023-12-13 11:29:44Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
Médicaments hormonaux corticosurrénaliens
cortex
Ceinture sphérique 15%
Minéralocorticoïdes
ALD, désoxycorticostérone
Ceinture 78%
Glucocorticoïdes
hydrocortisone
Ceinture en maille 7%
hormones sexuelles
CG
Aperçu
Dans des conditions physiologiques, régule le métabolisme des substances Aide le corps à s'adapter aux stimuli dans des conditions de stress Surdosage : anti-infectieux, anti-allergique, immunosuppression Demi-vie biologique>Demi-vie plasmatique
Orale/injectable
90% combiné avec Hb
80 % liés à la protéine porteuse des corticostéroïdes CBG
produit dans le foie
Patients atteints d'une maladie hépatique ou rénale, CBG↓, GC↑ gratuit
L'œstrogène favorise la synthèse
Grossesse/Thérapie aux œstrogènes : CBG↑, GC↓ libre, ACTH↑
Albumine liée à 10 % : inactive
10% gratuit
fonctionnalité
C17 a α-OH, C11 a O/-OH
La cortisone et la prednisone sont transformées en hydrocortisone et prednisolone dans le foie
Les patients atteints d'une maladie du foie ne peuvent utiliser que de l'hydrocortisone et de la prednisolone.
La combinaison d'inducteurs d'enzymes hépatiques et de GC va accélérer le métabolisme du GC → augmenter la dose de GC
Classification
Action brève : cortisone
Modérément efficace : prednisone
Action prolongée : dexaméthasone
Effets pharmacologiques
métabolisme
Métabolisme du sucre↑
Gluconéogenèse↑
Utilisation du glucose par les tissus corporels↓
Ralentir le processus de décomposition oxydative du glucose et augmenter la source de sucre dans le sang
Protéine↓
Dégradation des protéines, bilan azoté négatif
Fortes doses : inhibe la synthèse des protéines
Muscles fins, os minces, peau fine, cicatrisation lente des plaies
Dans les maladies liées à des lésions protéiques, par exemple la néphropathie, des hormones anabolisantes protéiques doivent être ajoutées lors du traitement par GC.
Graisse ↓
Aucun impact à court terme
À long terme : obésité centrale (la graisse sous-cutanée des membres est décomposée et redistribuée vers le visage, la poitrine, le dos et les fesses)
métabolisme de l'eau et des électrolytes
Faible rétention de sodium et effet d’excrétion de potassium (de type minéralocorticoïde)
diurèse
Long terme : décalcification osseuse
Anti-inflammatoire
Large spectre puissant
profit
Stade précoce : Réduit la libération de facteurs inflammatoires et soulage les rougeurs, les gonflements, la chaleur et la douleur.
Stade avancé : inhibe les fibroblastes, retarde la granulation des tissus, prévient les adhérences et les cicatrices et réduit les séquelles
Désavantages
Abaisse les défenses, propage les infections et entrave la cicatrisation des plaies
mécanisme
effets génétiques
Effets rapides non génétiques
Immunosuppresseur
Petite dose (quantité thérapeutique) : Supprime l'immunité cellulaire
Forte dose : Supprime l'immunité humorale
Supprimer le rejet de greffe et les allergies Aide aux maladies auto-immunes
anti-allergie
Dégranulation réduite des mastocytes pour libérer les médiateurs allergiques
Anti choc
Dose très importante : choc toxique infectieux
Inhiber les facteurs inflammatoires
Stabiliser la membrane lysosomale
Dilate les vaisseaux sanguins spasmodiques et excite le cœur
Améliorer la tolérance aux endotoxines
autre
Effet autorisé : Bien qu’il n’ait aucun effet direct sur certaines cellules tissulaires, il peut fournir des conditions favorables à d’autres hormones.
Améliorer l'effet vasoconstricteur de l'AC
Améliorer l'effet glycémique du glucagon
Effet antipyrétique : bon pour les infections toxiques graves
Stimuler l'hématopoïèse (3 de plus et 1 de moins)
Neutrophiles, globules rouges, PLT↑ Lymphocytes↓
Fonction hypercorticale → atrophie du tissu lymphoïde
Système nerveux central : excitabilité ↑ Favorise l'épilepsie, les troubles mentaux et la syncope chez les enfants
Os : ostéoporose, fractures, déformation en queue de poisson/cunéiforme → douleurs de la colonne vertébrale et du bas du dos
Système cardiovasculaire : améliore la réactivité du système cardiovasculaire aux autres substances actives HBP ;
Trois anticorps (anti-inflammatoire, anti-allergique et anti-choc) Trois points forts (métabolisme, cardiovasculaire, CNS) 1. Suppression (immunité) Les os sanglants et les os lâches peuvent réduire la fièvre
application
réaction de sevrage
Insuffisance corticosurrénalienne iatrogène
La dose doit être réduite lentement et l'ACTH doit être appliquée en continu pendant environ 7 jours après l'arrêt des glucocorticoïdes. Réponse corticosurrénalienne à l'ACTH : plus de six mois
phénomène de rebond
Augmentez la dose avant le traitement, puis réduisez lentement la dose et arrêtez le traitement une fois les symptômes soulagés.
Résistance aux glucocorticoïdes
Arrêter les glucocorticoïdes
Utilisation principale et indications
thérapie de choc à haute dose
Sauvetage de maladies aiguës, graves, potentiellement mortelles : choc, rejet aigu de greffe
Traitement à long terme à dose typique
Maladies du tissu conjonctif et syndrome néphrotique
Dosage une fois par jour le matin
Cortisone à courte durée d'action - une fois par jour à 7h-8h
Éviter la rétro-inhibition de la fonction surréno-hypophysaire
Méthode de dosage un matin sur deux
Prednisone à action modérée – administrée tous les deux jours entre 7 h et 8 h.
thérapie alternative à faible dose
Insuffisance corticosurrénalienne aiguë et chronique, hypopituitarisme et surrénalectomie subtotale
ACTH
Synthétisé par les basophiles de l'hypophyse antérieure, administré par injection (avec élimination au premier passage)
ACTH↓, atrophie corticosurrénale, fonction sécrétoire↓
Utilisation d’une expérience de stimulation à l’ACTH : fonction de réserve corticosurrénalienne
Minéralocorticoïdes
médicament
ALD : tubule contourné distal, action max, sécrétion min
Désoxycorticostérone : l'efficacité n'est que de 3 % de l'ALD
Rétention de sodium et excrétion de potassium →hypokaliémie, œdème tissulaire, hypertension
Une application clinique
Minéralocorticoïdes Hydrocortisone → Adrénocorticisme chronique
inhibiteurs de corticostéroïdes
La résection corticosurrénalienne comme alternative à la chirurgie
Spironolactone, Mitotane, Métyrapone
Mitotan
Nécrose des zones réticulaires et fasciculatoires N'affecte pas la sécrétion d'ALD
Pour le cancer cortical non résécable, le cancer récurrent et le traitement adjuvant postopératoire du cancer cortical
Effets indésirables : inconfort gastro-intestinal, dépression du système nerveux central, dyskinésie