Galerie de cartes mentales Physiopathologie – Troubles acido-basiques
Physiopathologie-troubles de l'équilibre acido-basique, y compris la régulation de l'équilibre acido-basique, Indicateurs de troubles de l'équilibre acido-basique, etc. Il est recommandé d'étudier par vous-même avec le manuel !
Modifié à 2024-01-19 20:15:13Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
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La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
Trouble de l'équilibre acido-basique
Note
↑
augmenter/élargir/activer/promouvoir
↓
réduire/rétrécir/supprimer
-
Pas de changement/peu de changement
Source d'acide et d'alcali
acide
Acide volatil-H2CO3-décharge pulmonaire
Acide fixe -> métabolite-excrétion rénale
base
>Alimentation
Régulation de l'équilibre acido-basique
tampon sanguin
>Système tampon bicarbonate
Caractéristiques
Forte capacité tampon, réponse rapide, non durable
Ouverture réglable
Les poumons régulent le CO2 ; les reins régulent le HCO3-.
Tamponne les acides fixes, ne tamponne pas les acides volatils
Système tampon phosphate
>Intracellulaire/tubulaire
système tampon protéique
Tampon H pour protéines plasmatiques
Acides volatils tamponnés au CO2 liés à l'hémoglobine
Tamponnage des histiocytes
Échange d'ions (échange H-K, échange Cl-HCO3)
Acidose-sang K↑
Alcalose-ClSang↑
Système tampon phosphate
Écoulement acide pulmonaire
PaCO2↑-chimiorécepteur central-respiration↑-H2CO3↓
H↑, PaCO2↑, >PaO2↓-chimiorécepteur périphérique-respiration↑-H2CO3↓
Les reins excrètent de l'acide et maintiennent l'alcali
tubule proximal
Réabsorption de NaHCO3
Activité sanguine H↑-anhydrase carbonique↑ Réabsorption de HCO3↑
Sécréter H, NH4
Dépendance au PH-acidose↑-sécrétion de NH4↑
Tubule contourné distal, canal collecteur
Réabsorption de NaHCO3
Échange Cl-HCO3
Alcalose-réabsorption rénale de HCO3↓-Cl sanguine↑
Supplément Cl chlore (HCO3)
sécréter H
L'échange H-Na et l'échange K-Na s'inhibent mutuellement
Acidose-sang K↑
Indicateurs de troubles de l'équilibre acido-basique
PH
7h35-7h45 (7.4)
HCO3/H2CO3=20
PaCO2
33-46(40)mmHg
Reflète un trouble de l’équilibre acido-basique respiratoire
SB et AB
Bicarbonate standard SB - HCO3 dans des conditions standard - reflète le métabolisme
Le bicarbonate AB réel - HCO3 après isolation de l'air - reflète la respiration et le métabolisme
Normal AB = SB, 22-27 (24)
Base tampon BB
45-52 (48) mmol/L
>HCO3-reflète le métabolisme
Base restant BE
La quantité d'acide ( )/base (-) nécessaire pour titrer le sang total à pH = 7,4 dans des conditions standard - (-3- 3)
refléter le métabolisme
Espace anionique AG
AG=Anion indéterminé UA—Cation indéterminé UC=Na-(HCO3 Cl)=10-14 (12)
Na, HCO3, Cl-peuvent mesurer les cations/anions ; les anions-ions acides ne sont pas mesurés.
AG>16-AG substitut d'acide augmenté
taper
Substitut d'acide
concept
Acide fixe↑, perte de HCO3↑-plasma HCO3↓
analyse des gaz du sang
Original-SB, AB, BB↓, BE valeur négative↑
PaCO2↓ secondaire, AB<SB
Classification
Substitut d'acide amélioré AG
AG↑, Cl sanguine-
Acides fixes autres que HCl↑
Acidose fixe, insuffisance rénale sévère
Substitut d'acide de type normal AG
AG-, Cl sanguine↑
HCO3↓avec Cl↑ compensatoire
Diarrhée, insuffisance rénale légère à modérée, acidose tubulaire rénale, inhibiteurs de l'anhydrase carbonique, hyperkaliémie
HCO3重吸收↓/泌H↓
compensation corporelle
> Poumons
H↑-chimiorécepteurs périphériques-Respiration↑-PaCO2↓, AB<SB
sang, cellules tissulaires
Tampon-SB, AB, BB↓, BE valeur négative ↑, sang K↑
rein
Excrétion acide et conservation des alcalis (H, NH4, HCO3) - urine acide
Échange H-Na↑, échange Na-K↓-rangée K↓
Activité H↑-anhydrase carbonique↑Réabsorption de HCO3↑
Influence
cardiovasculaire
Contractilité myocardique↓
H↑
Liaison de la Ca-troponine↓
Influx de Ca↓
Libération de Ca du réticulum sarcoplasmique↓
troponine
Sensibilité vasculaire aux catécholamines↓-↑Pression artérielle vasculaire↓
H↑
arythmies ventriculaires
Sang K↑
dépression centrale
H↑
Activité biologique oxydase↓-ATP↓
Activité décarboxylase de l'acide glutamique↑-GABA↑ (neurotransmetteur inhibiteur)
squelette
Rachitisme, ostéomalacie
Libération de calcium dans les os H↑
remplacer l'alcali
concept
Base↑, perte H↑-plasma HCO3↑
analyse des gaz du sang
Original - SB, AB, BB↑, BE est positif ↑
PaCO2↑ secondaire, AB>SB
Compensation corporelle – le contraire du métabolisme acide
Influence
Cœur
Arythmie
Hypokaliémie
excitation centrale
PH↑
Activité décarboxylase de l'acide glutamique↓-GABA↓
Affinité hémoglobine O2 ↑ - courbe de dissociation de l'oxygène se déplace vers la gauche - libération d'O2 ↓ - hypoxie cérébrale
hyperactivité neuromusculaire
Ca↓ sans PH↑-excitabilité musculaire↓
Souffle acide
concept
CO2 émis↓/inhalé↑-plasma H2CO3↑
analyse des gaz du sang
Original-PaCO2↑、AB>SB
Secondaire - SB, AB, BB↑, BE positif ↑ (acidité respiratoire avec alcali compensé)
compensation corporelle
Respiration acide aiguë
>Tampon des cellules tissulaires
Échange d'ion
tampon intracellulaire
Tampon d'hémoglobine
Respiration acide chronique
rein
Décharge acide et conservation des alcalis
Influence
homoacide
Les symptômes centraux sont plus évidents
CO2↑Direct↑Pression vasculaire-intracrânienne↑
Anesthésie au CO2 - confusion, tremblements, délire, somnolence
Alcali respiratoire
concept
Hyperventilation-Plasma H2CO3↓
analyse des gaz du sang
PaCO2↓ primaire, AB<SB
Secondaire - SB, AB, BB↓, valeur BE négative ↑ (alcali respiratoire avec acidité compensatoire)
compensation corporelle
Alcali respiratoire aigu
Tamponnage des histiocytes
Échange d'ion
tampon intracellulaire
Alcali respiratoire chronique
rein
Influence
base congénérique
Plus sujet aux étourdissements, sensations anormales dans les membres et autour de la bouche
CO2↓directement↓vaisseaux sanguins