心智圖資源庫 流行性腦脊髓膜炎
這是一個關於流行性腦脊髓膜炎的思維導圖，介紹了概述、 病原學、 流行病學、 病理解剖等。
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流行性腦脊髓膜炎(特徵表現:淤血充血)
概論
腦膜炎奈瑟菌引起
內毒素為主
主要表現(均為突然發作)
突發高熱
劇烈頭痛
頻繁嘔吐
皮膚黏膜瘀斑(有感染→血管通透性↑→血管痙攣出血)(特徵表現)
腦膜刺激徵
病原學
奈瑟菌屬
革蘭陰性球菌
在體外對於乾燥/濕熱/寒冷/陽光極度敏感→易自融死亡
對一般抗生素敏感
主要產生內毒素
抗原分類
我國以A群多見
C群致病力最強＞B群＞A群
專性需氧菌
流行病學
傳染源
人是唯一宿主
感染後細菌寄生鼻咽部
主要是帶菌者
傳播途徑
主要透過打噴嚏/飛沫呼吸道傳染
人群易感性
新生兒少發病(可以透過母體獲得抗體)
人在感染後產生持久免疫力/但對各群間的交叉免疫不持久
流行特徵
病理解剖
普通型
敗血症期
血管內皮損傷→血管壁發炎壞死→血栓形成
皮膚黏膜局部出血
腦膜炎期
主要病變(軟腦膜/蜘蛛網膜)
血管出血/充血/炎症
大量嗜中性球/血漿外滲→腦脊髓液混濁
★併發顱神經損害的機制
病變在顱底
化膿性發炎的侵襲沾黏
腦神經損傷
★膿液主要積聚部位
蛛網膜與軟腦膜之間腔隙
爆發型
休克型
高熱/瘀斑融合/24內出現循環衰竭
腦膜腦炎期
腦實質病變
腦組織壞死/充血/出血
可引起腦疝
迅速昏迷 錐體束陽性
混合型
多個全身表現在24h內出現 有昏迷
臨床表現
前驅期(上呼吸道感染期)
低熱
鼻塞
喉嚨痛
敗血症期(瘀點瘀斑為主)
迅速出現寒顫高熱
皮膚腦膜出現鮮紅色瘀點
多見於四肢/軟顎/眼結膜
發炎的出現皮疹可擴大→中央呈黑紫色壞死/水皰
腦膜炎型(腦膜刺激徵)
噴射性嘔吐
頸項強直
意識障礙
★有些嬰兒前囟未必的可以隆起
恢復期(口唇皰疹)
可出現口唇皰疹
嚴重中毒症狀
皮膚出血瘀點瘀斑
腦膜腦炎型
可發生驚厥腦疝
昏迷
輕型
慢性型
實驗室檢查
細菌學檢查
血液/腦脊髓液細菌檢查陽性(主要檢查)
皮膚瘀點菌檢測陽性
腦脊髓液檢查
蛋白含量↑↑/糖↓↓/氯化物↓
細胞多核細胞(白血球為主)
★細菌吃糖/結核吃鹽/病毒都不吃
治療
病原治療
首選青黴素
青黴素效果不佳→氯黴素
青黴素 氯黴素皆不好→三代頭孢
★對磺胺類藥物抗藥性
DIC
肝素治療
補充
乙腦/流腦
流行性B型腦炎
夏季 高熱 意識障礙 腦膜刺激徵陽性
流行性腦脊髓膜炎
冬季 高熱 意識障礙 腦膜刺激徵陽性 瘀點瘀斑
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