心智圖資源庫 腎綜合症出血熱
這是一個關於腎臟綜合症出血熱的思維導圖,主要包含概論、 病原學/流行病學、機轉、臨床表現,、 診斷、 實驗介導檢查、 治療等。
編輯於2024-03-19 16:11:41Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
腎綜合症出血熱(流行性出血熱)
概論
鼠類為主要傳染源
全身小血管及毛細血管廣泛性損害
發燒 低血壓休克 充血出血 腎損害為主要表現
病原學/流行病學
漢他病毒(RNA)
傷口傳染/呼吸道感染/消化道/垂直傳染(母嬰傳染)/蟲媒傳播
病毒入血後,與抗體形成免疫複合物,引起微血管通透性升高,血漿外滲,有效循環血量降低,造成腎灌流下降,進而發展為腎功能不全。
機制
發病機制
病毒直接作用
免疫損傷作用
變態反應
細胞免疫反應
病理生理
休克
原發性休克(血漿外滲)
病毒和免疫反應廣泛損害全身小血管
血管擴張/血管通透性增加→ 血漿外滲
血漿外滲會導致血液濃縮→ DIC發生
繼發性休克(大出血)
出血
全身小血管損傷
血管壁脆性增加
血小板減少和功能障礙
生成減少
消耗增多
破壞增加
功能障礙
凝血機制障礙
肝素類物質增加
DIC
★分期
早期出血/發熱期出血
血管脆性增加 血小板減少(重要機轉)
晚期出血/休剋期出血
肝素物質多 DIC
急性腎衰竭
臨床表現
發熱期
主要表現
三痛
頭痛(腦血管擴張充血)
腰痛(腎周圍充血)
眼眶痛(眼球周圍組織水腫)
三腫
球結膜水腫
眼瞼/臉部水腫
腹水
三紅
顏面部
頸部
胸部
起病急 畏寒高熱(弛張熱為主)
重症患者
譫妄 抽搐 嗜睡
三痛 三腫 三紅 發熱
低血壓休剋期
易出現休克→ 休克時間越長,腎臟損害越嚴重
失血漿型低血容性休克
一般4-6日出現/遲發於8-9日出現
休克出現越早/持續時間越長越嚴重
少尿期
主要表現
尿毒症
酸中毒
呼吸增快
深大呼吸
水電解質紊亂
高血容量綜合症
少尿期水鈉滯留→ 血液容積升高
心慌頭痛
血壓升高
易伴隨發肺水腫/充血性心臟衰竭/腦水腫
★尿量少/無尿→ 但血壓高伴隨靜脈充盈
病理生理
腎絲球受損/腎小管受損不重
腎絲球濾過率下降(有效循環血量減少,腎臟血流量不足)
腎小管缺血壞死
★併發症
易伴隨發肺水腫/充血性心臟衰竭/腦水腫
★腦水腫可以導致精神障礙
多尿期
易出現電解質失衡
分期
移行期
每天尿量400→2000(肌酸酐和尿量隨之增加)
此期易發危重
多尿早期
多尿後期
恢復期
概論
脛骨多尿期→尿量恢復到2000以下
發展順序
發燒期→低血壓休剋期→少尿期→多尿期→恢復期
熱退後症狀加重(特徵表現)
★三大主症
發熱/出血/腎損傷
臨床分型
輕型
體溫39°以下
除了出血點外沒有其他出血症狀
無休克及少尿
中型
體溫39-40°
有明顯球結膜水腫
有明顯出血和少尿 蛋白尿( )
重型
體溫>40°
有休克 皮膚瘀斑 出血
腔道出血
危險重型
在重型中出現
難治性休克
肺水腫/腦水腫
繼發性感染
非典型
發熱38°以下
有出血點
★非典型,38℃以下 輕型,39℃以下 中型,39~40℃ 重型,40℃以上 危險重型,合併有嚴重的併發症
診斷
發熱(臉部潮紅) 出血點(腋下出血點) 尿蛋白
實驗室檢查
血常規
嗜中性球↑ 淋巴球↑→ 可見異形淋巴球
血漿外滲→血液濃縮→發燒後到低血壓休剋期
血紅素↑
紅血球↑
★血小板第二日開始減少且出現異形血小板
病毒分離(可以用於明確診斷)
血清漢他病毒特異性抗體檢測(血清特異性抗體檢測)
治療
發熱期
抗病毒(主要)
利巴韋林(廣譜抗病毒藥)
減輕外滲
改善中毒症狀
預防DIC
低血壓休剋期
積極補充血液容積(擴容為主)
糾正酸中毒/改善微循環
少尿期/高血容綜合徵
穩
穩定內環境
促
促進排尿
導
導尿
透
透析
指徵
氮質血症
高血鉀
高血容積保守治療無效
多尿期
移行期/多尿前期
治療同少尿期
多尿後期
維持水電解質平衡
防治繼發性感染
恢復期