心智圖資源庫 病毒性傳染病
這是一個關於病毒性傳染病的心智圖,介紹了病毒性肝炎、手足口病等。希望此腦圖對你有幫助!
編輯於2024-03-12 08:21:58This is a mind map about bacteria, and its main contents include: overview, morphology, types, structure, reproduction, distribution, application, and expansion. The summary is comprehensive and meticulous, suitable as review materials.
This is a mind map about plant asexual reproduction, and its main contents include: concept, spore reproduction, vegetative reproduction, tissue culture, and buds. The summary is comprehensive and meticulous, suitable as review materials.
This is a mind map about the reproductive development of animals, and its main contents include: insects, frogs, birds, sexual reproduction, and asexual reproduction. The summary is comprehensive and meticulous, suitable as review materials.
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病毒性傳染病
病毒性肝炎
甲型肝炎病毒HAV
RNA病毒
HAV基因組為單股線狀RNA
電鏡下
實心顆粒
完整HAV,有傳染性
空心顆粒
未成熟不含RNA的顆粒
有抗原性,無傳染性
標誌(只有一個抗原抗體系統)
感染早期產生IgM抗體→近期感染/現在感染標誌
抗-HAV IgM(發病後6個月可見)
感染igG抗體是→先前感染或免疫接種後的標誌
抗—HAV IgG(保護性)
抵抗力
耐酸鹼
室溫下可以生存一周
100°一分鐘可以滅活
預後
預後一般較好
康復後有很強的對甲肝抵抗力
乙型肝炎病毒HBV
DNA病毒屬
形態以及生物學特徵
三種形式顆粒
大球型顆粒
完整HBV顆粒(dane顆粒)
代表完整B肝病毒顆粒
小球型顆粒
絲狀/核狀顆粒
空心包膜 不含核酸 無感染性
★一般情況下,小球型顆粒最多/dane顆粒最少
對熱/低溫/乾燥消毒劑可以耐受
HBV抗原抗體系統
1.HBsAg
在感染HBV兩週後可陽性,無症狀帶原者可陽性多年甚至終身
陽性反應
現症感染
2.抗-HBs
HBsAg轉陰後一段時間出現
保護性抗體
表示對HBV有了免疫力
乙肝恢復期,過去感染,接種後
★HBsAg和抗—HBs均陽性
HBV感染恢復期
★3.HbeAg
HBV感染時
HBeAg慢於HBsAg
陽性
較強傳染性及活動性複製
持續陽性時易轉為慢性
★B肝病毒複製重要血清指標
4.抗-HBe
陽性
傳染性正逐漸減弱(病毒複製處於靜止期)
5.抗—HBc
抗—HBc IgM
提示現在有感染(提示正在複製狀態)
抗—Hbc IgG
提示有過去感染
HBcAg
主要存在Dane顆粒核心中,一般無法檢測出
HBcAg是HBV主體
陽性
HBV複製狀態
有傳染性
★HBV DNA
乙肝病毒DNA位於HBV核心部位
是HBV感染最靈敏指標
★HBV DNAP
是直接反應HBV複製能力的指標
丙肝病毒
形態
黃病毒科
球形顆粒
HCV單股正股RNA
急性丙肝感染一般無症狀,易轉為慢性肝炎(臨床表現不明顯)
★臨床表現不明顯
頂客
流行病學
甲肝
傳染源
無病毒攜帶狀態
傳染源為急性期患者及隱性感染者
傳播途徑
糞口途徑
大多在嬰幼兒青少年時期被感染(隱性感染為主)
人群易感性
感染後可獲得持久免疫力
乙肝
傳染源
慢性患者和病毒帶因者作為傳染源意義最大
傳播途徑
母嬰傳播
血液注射傳播
性傳播
人群易感性
嬰幼兒,新生兒
流行特徵
男性高於女性
無明顯季節性
有家庭聚集現象
★B肝年齡越小越容易轉為慢性
C肝
★丙肝年齡越大越容易轉為慢性
頂客
戊肝
爆發流行均由糞便污染水源導致
隱性感染未成年多見/顯性感染成年人多見
有冬春季高峰
各個肝炎病理特點
急性肝炎
肝臟腫大
肝細胞氣球樣變 嗜酸性變
點,灶樣壞死
壞死區肝細胞增生(網狀支架及膽小管結構正常)
匯管區炎細胞浸潤
甲肝和戊肝→匯管區可以見到較多漿細胞
乙肝→匯管區發炎不明顯
丙肝→濾泡樣淋巴球聚集 明顯脂肪變性
病理生理
黃疸
肝性腦病變
血氨以及其他毒性物質堆積
支鏈胺基酸/芳香胺基酸比例失調
神經傳導物質
★誘因
大量利尿→低血鉀低血鈉
肝硬化脾亢→血小板減少
DIC→凝血因子和血小板消耗
快速大量放腹水
出血
重型肝炎→肝細胞壞死→凝血因子減少
DIC→凝血因子和血小板消耗(血小板數量減少)→出血
急性腎功能不全
肝肺症候群
腹水
醛固酮分泌↑
利鈉激素減少→鈉滯留(早期腹水原因)
門脈高壓,低蛋白血症,肝淋巴液生成增多→後期腹水主要原因
臨床表現
急性肝炎
急性黃疸性肝炎
甲戊型起病較急
乙丙丁起病較慢
黃疸前期
甲戊型起病較急
乙丙丁起病較慢
肝功能改變
丙氨酸氨基轉移酶(ALT) 天門冬胺酸氨基轉移酶(AST)↑
ALT升高(ALT升高見於肝細胞破壞,勞累、高血脂、餐後化驗、脂肪肝都能引起升高)
AST升高:見於藥物性肝損害,病毒性肝損害,心肌損害,不容易降下去,只有肝細胞徹底恢復才會正常
AST/ALT
<1.0→多為急性
>1.0→多為慢性
表現
肝區痛 尿色深 腹脹
噁心嘔吐
黃疸期
表現
尿黃加深 鞏膜皮膚出現黃疸
糞色變淺 皮膚搔癢
觸診
肝大 質地柔軟 有叩壓痛
肝功能檢查
丙氨酸氨基轉移酶 膽紅素↑
尿膽紅素陽性
急性無黃疸型肝炎
慢性肝炎
分度
輕度→病情輕
可出現乏力 頭暈 食慾減退
肝臟稍大
中度→症狀,徵象位於輕度~中度間
重度
明顯肝炎症狀
ALT和AST持續升高
★肝病面容
肝掌
蜘蛛痣
脾大
鞏膜深度黃疸
★肝性腦病變
撲翼樣震顫
數值記憶
白蛋白ALB
輕度 >35 重度<32
急性肝炎超過半年時間可以慢性肝炎
重型肝炎(肝衰竭)
急性重型肝炎
兩週內出現肝性腦病變
亞急性重型肝炎
兩週~半年內
慢性重型肝炎
超過半年
瘀膽型肝炎(微膽管型肝炎)
有阻塞性黃疸表現
皮膚搔癢
★★糞便顏色變淺
ALT和AST升高不明顯
★黃疸三分離
黃疸嚴重
消化道症狀不明顯
轉氨酶升高不明顯
肝炎肝硬化
早期肝臟增大,之後縮小變硬
脾大
腹水 門脈高壓
子主題
幾種特殊人群的肝炎
小兒病毒性肝炎
急性肝炎
多為黃疸型甲肝為主
起病一般比較急
慢性肝炎
乙丙型多見
病程大多較輕
★乙肝
感染B肝已成為免疫耐受狀態
多無症狀/隱性感染
實驗室以及其他檢查
肝功能檢查
PT(凝血酶原時間) PTA(凝血酶原活動度)
pt延遲或pta下降都是肝功能損害重要指標
★pTA凝血酶原活動度≤40%
診斷重型肝炎依據
治療
乙肝
急性肝炎→症狀治療
慢性肝炎→抗病毒治療
重症肝炎→人工肝臟支持技術/肝臟移植技術
C肝
(抗病毒治療)幹擾素 利巴韋林
手足口病
概述
柯薩奇病毒A組感染
腸病毒71型感染
可引起重症
透過消化道,呼吸道密切接觸傳播
夏秋季節最多
手足口腔皮膚→皮疹/皰疹/潰瘍為主要表現
病原學
單股正股RNA病毒
流行病學
傳染源
病毒主要存在血液 鼻咽分泌物及糞便
傳播途徑
糞口途徑為主
人群易感性
5歲以下兒童易感
成人大部分為隱性感染
發病機制
臨床表現
普通病例表現
急性起病 發燒
口腔黏膜出現散在皰疹
手腳臀部出現→斑丘疹 皰疹
重症病例表現
神經系統表現
神經差 嗜睡 頭痛 嘔吐
肌陣攣 眼球震顫 共濟失調
腦膜刺激徵 巴氏徵
呼吸系統表現
口唇發紺
粉紅色泡沫痰
濕囉音
循環系統表現
面色灰白
★四不
不痛/不癢/不結痂/不留疤
補充
甲戊
表現為急性肝炎為主
乙丙丁
表現為慢性肝炎為主
可以發展為肝硬化和肝細胞癌
補充
甲
糞口途徑
成人多顯性感染,兒童多隱性感染
乙
母嬰傳播
丙
血液傳播
頂客
血液傳播
戊
糞口
成人多顯性感染,兒童多隱性感染
補充
保護性抗體
HAV IgG
抗—HBs
補充
提示乙肝複製
抗—HBc IgM
HbeAg
補充
保護性抗體
HAV IgG(甲肝抗體)
抗—HBs (B肝抗體)
1 3 5 大三陽
含病毒多,傳染性強
1 4 5 小三陽
身體患有B肝病毒,可能有慢性B肝