心智圖資源庫 頂複門-肉孢子蟲科-剛地弓形蟲(Toxoplasma gondii)-IVD開發工具
頂複門-肉孢子蟲科-剛地弓形蟲(Toxoplasma gondii)簡介,IVD工具,包含形態、 生活史、 流行病學、實驗室檢查、 臨床表現、 蟲體蛋白等。
編輯於2024-02-10 20:36:22剛地弓形蟲 Toxoplasma gondii
形態
滋養體
緩殖子囊cyst(慢性期-免疫功能正常時):可長期在組織內存活;內含數10至數千個緩殖子:有診斷價值
速殖子假包囊pseudocyst(急性期-免疫功能低下時,增殖迅速):內含數個或數十個速殖子的集合體,缺乏囊壁(僅由宿主巨噬細胞膜包裹)稱為假包囊:有診斷價值
卵囊
僅存在終末宿主:貓及貓科動物
每個卵囊oocyst含2個孢子囊,每個孢子囊含4個新月形子孢子
生活史
終末宿主
中間宿主
吞食包囊/假包囊/卵囊,在小腸內逸出緩殖子/速殖子/子孢子,侵入小腸壁,經血液或淋巴液進入單核巨噬細胞內寄生
並擴散到全身各組織器官(腦,肝,脾,肺,眼,肌肉等)
進入有核組織細胞(除RBC外所有細胞)內以二分裂或內芽生增生形成假包囊
當增生到一定數量後,撐爆組織細胞,胞膜破裂,速殖子侵入其他組織細胞
免疫功能正常時:部分速殖子侵入宿主細胞,特別是腦、眼、骨骼肌等組織,增生速度減慢並分泌囊性物質形成包囊。包囊在宿主體內可存活數月/年或更長時間
免疫功能低下時:可誘發包囊發育而破裂,釋放出緩殖子,進入血液並浸入其他組織細胞形成假包囊,繼續發育增殖
流行病學
傳播(感染)途徑
吞食包囊/假包囊/卵囊,在小腸內逸出緩殖子/速殖子/子孢子,侵入小腸上皮細胞發育增殖,形成裂殖體
裂殖體成熟後釋放出裂殖子,再侵入其他腸上皮細胞形成子代裂殖體
也可在貓科動物的腸外組織進行無性增殖
經過數代,部分裂殖子發育為雌雄配子體,再繼續發育為雌/雄配子
雌雄配子受精成為合子,繼續發育形成卵囊,從上皮細胞逸出進入腸腔,隨糞便排出體外
在體外適宜條件下,經2-4天發育為具有感染性的成熟卵囊
誤食被卵囊污染的食物和飲水
食入生或半生的含有包囊或假包囊的肉類
經胎盤感染
受損皮膚、輸血、器官移植等
易感人群
人類普遍易感;飼養或接觸貓科動物者、屠宰工
免疫功能低下者易感(胎兒,嬰幼兒)
區域差異
中國:2001~2004年:血清抗體陽性率0.79-16.81%,隨年齡增加呈上升趨勢
美國:15% to 20% of the American population has this infectio
巴基斯坦:The highest record, 93%, is found in Parisian females who eat undercooked or raw meat, and 50% of cases are seen in their children.
標準/指南
NIFDC
230023-202102-TOXO IgG抗體, V1.0,LOD<=5IU/ml
NIBSC
1)13132-WHO 4th IS for Antibodies to Toxo, V6.0, 20200116,160 IU/amp 2)01600-WHO IS Anti-Toxo IgG, V7.0, 20140123, 20IU/amp 3)16B695-IgM Anti-Toxo QC Reagent 1, V4.0, 20191029 4)17B710-Anti-Toxo QC Reagent, V2.0, 20220720 5)09B588-Anti-Toxo QC Reagent Sample 1, V3.0, 20131220
中國標準
2015 弓形蟲診斷標準(WST 486-2015)
2020-愛滋病合併弓形蟲腦炎臨床診療的專家共識
2019-孕前TORCH篩檢專家共識
其他國家標準
2019 法國多學科建議:母嬰和先天性弓形蟲病的診斷和治療
2023 產科和產前醫學工作小組建議:妊娠期弓形蟲感染(德國)
蟲體蛋白
急性期
P22(SAG2), P35
慢性期
P43(SAG3),P23(SAG2B)
急/慢性期
P30(SAG1), P18(SAG4), ROP2(棒狀體蛋白), GRA7(速殖子緻密顆粒蛋白), ESA(分泌抗原,帶蟲免疫)
蟲血症
MIC(微線體蛋白Microneme protei)
臨床表現
先天性
懷孕期間感染:胎兒患病
孕前期(3個月內):病情較重
孕中/後期:胎兒感染率較高,但多為隱性感染,成活者多有先天性出生缺陷
懷孕前感染:包囊形式不易傳染給胎兒
獲得性
多為隱性感染:卵囊可長期寄生於CNS或橫紋肌內,臨床上多無明顯症狀及體重,僅病原學檢測呈陽性。
免疫功能低下時,可轉為急性感染
淋巴結腫大
腦病變:腦炎、腦膜腦炎、癲癇、精神異常等,可出現頭痛、眩暈、肌肉痛、淋巴結腫大等,CSF可檢出弓形蟲速殖子。
眼疾:復發性、局部性、壞死性視網膜脈絡膜炎
肝病:破壞肝細胞引起肝實質發炎浸潤及局部壞死
心肌心包膜炎
肺炎:肺部病變多合併CMV和細菌感染,表現為間質性(瀰漫性間質纖維化肺部發炎)和小葉性肺炎(支氣管肺炎)
實驗室檢查
抗體
IgM
IgM titer <1:16 = shows no exposure to the virus. IgM titer >1:4 to 1:256 = acquired infection in last 18 months. IgM >1: 1024 = Acquired infection in last 4 months.
IgG
IgG starts falling slowly by 6 months. While low titers of IgG persist for many years. The anti-nuclear antibody may produce a false positive result.
血液及其他體液
IgG
抗原
循環抗原CAg
血清
核酸
病原學
鏡檢到假包囊
週邊血(脊髓外),CSF,房水,胸水,腹水,羊水等
動物接種
無菌接種小鼠腹腔