1. Le point de perforation ne doit pas être trop haut

2. La courbure doit être grande lors de la création du tunnel. Plastifiez l'aiguille du tunnel dans une courbure plus grande, créez un tunnel avec une courbure plus grande sous la peau et libérez complètement le tissu sous-cutané au point de ponction, afin que le cathéter puisse maintenir une courbure plus grande. forme naturelle dans tout le tunnel.

Elle survient souvent au sommet du tunnel du cathéter et est liée à la technique de mise en place du cathéter.

L’adhésion à la paroi du cathéter signifie qu’une sortie du cathéter adhère à la paroi du vaisseau sanguin, formant un effet de valve qui ne peut pas aspirer le sang, mais peut restituer le sang.

Les principales raisons incluent une position trop peu profonde du cathéter et une petite cavité auriculaire droite.

Lorsque le cathéter est trop peu profond et que la pointe est située dans la veine cave supérieure, le diamètre intérieur de la veine cave supérieure est plus petit que l'oreillette, ce qui permet au cathéter d'adhérer relativement facilement à la paroi. Certains patients ont une petite cavité auriculaire droite, ou le cœur est relativement droit et la courbure du bord droit du cœur sur la radiographie est petite. Dans ce cas, même si l'extrémité du cathéter se trouve dans l'oreillette, elle y collera. le mur.

Deux choses doivent être faites lors de l'insertion du cathéter : 1. Assurez-vous que l'extrémité du cathéter est placée dans la position prédéterminée, c'est-à-dire dans la partie médiane et supérieure de l'oreillette droite. Lors du positionnement basé sur la position de la surface du corps costal, prendre l'intersection de la quatrième côte ou des quatrième et cinquième espaces intercostaux avec le sternum. Si possible, le positionnement de l'intubation sous DSA sera plus précis. 2. Étant donné que le bras droit de l'oreillette droite est plus susceptible de provoquer une adhérence, il est recommandé de placer la lumière artérielle du cathéter sur le côté gauche de l'oreillette.

La position de la pointe du cathéter est très importante et constitue une condition importante pour garantir le bon fonctionnement du cathéter.

Si la pointe du cathéter est trop peu profonde, cela entraînera non seulement facilement une adhérence à la paroi, mais, plus important encore, cela conduira facilement à la formation d'une gaine fibreuse, qui finira par s'étendre pour recouvrir la totalité du cathéter.

Placez l’embout du cathéter dans l’oreillette droite et il est important d’éviter tout contact entre l’embout du cathéter et la paroi de la veine cave supérieure.

L'insertion d'un cathéter sous le DSA est un meilleur choix, car il permet de localiser l'extrémité du cathéter en temps réel. Il convient de noter que lorsque le corps humain passe d'une position couchée à une position verticale, le médiastin et le cœur bougent. vers le bas d'environ 2 cm. Ce changement doit être pris en compte et préparé à l'avance lors de l'insertion du cathéter. Laisser une longueur de cathéter appropriée.

Une fois le cathéter inséré, une radiographie antéropostérieure du thorax doit être prise pour déterminer la position de la pointe du cathéter. Si la position est trop superficielle ou trop profonde, ajustez-la immédiatement. Même si un certain temps s'est écoulé depuis l'insertion du cathéter et que le manchon en polyester s'est développé avec le tissu sous-cutané, vous pouvez retirer le manchon en polyester et ajuster la profondeur du cathéter.

Les raisons sont les suivantes : 1. Rinçage insuffisant du cathéter après la dialyse et du sang restant à l'intérieur

2. Il n’y a pas assez de liquide d’étanchéité et un remplissage insuffisant d’anticoagulant dans le cathéter.

3. Les cathéters dotés de trous latéraux sont sujets aux fuites d'anticoagulant dans le cathéter. Après la fuite de l'anticoagulant, le sang remplit le cathéter et forme facilement un thrombus.

4. Le cathéter veineux fémoral TCC est sujet à la thrombose. La raison en est que l'ouverture du cathéter veineux fémoral est vers le haut et que la densité du sang est supérieure à celle de l'anticoagulant. En raison de l'effet de la gravité, le sang est expulsé. anticoagulant et le dépose dans le cathéter, facilitant ainsi la formation d'une thrombose.

Traitement : 1. Essayez d'abord de rincer et d'aspirer avec une pression saline, il est possible d'aspirer le thrombus. En cas d'échec, une thrombolyse intracathéter peut être utilisée, dans laquelle de l'urokinase ou de l'altéplase est instillée ou pompée dans le cathéter. Cette opération peut être répétée et la plupart des thrombus peuvent être dissous.

2. En cas d'échec de la thrombolyse, le remplacement du cathéter TCC ne peut qu'être envisagé.

La gaine fibreuse est une couche de collagène produite par les cellules musculaires lisses. Elle peut se former dès 24 heures après la mise en place du cathéter. Elle se forme initialement au point de contact entre le cathéter et la paroi du vaisseau sanguin, et finit par se développer pour recouvrir la totalité. cathéter. La gaine fibreuse située au sommet du cathéter bloquera la lumière du cathéter.

La chose la plus importante pour empêcher la formation d’une gaine fibreuse est de placer l’extrémité du cathéter dans l’oreillette droite de manière à ce que l’ensemble du cathéter soit suspendu dans la veine cave supérieure et d’éviter que le cathéter n’entre en contact avec la paroi du vaisseau sanguin.

Une fois la gaine fibreuse formée, le traitement médicamenteux est généralement inefficace. Actuellement, la méthode la plus courante consiste à remplacer le cathéter TCC et à ajouter un ballon pour détruire la gaine fibreuse. Lors du remplacement du cathéter, la gaine fibreuse est confirmée par angiographie, puis. un ballon de 8 ou 10 mm de diamètre est utilisé pour retirer la gaine fibreuse du point de confluence de la veine innominée. L'oreillette droite est dilatée pour détruire la gaine fibreuse, puis le cathéter est réinséré.