Galerie de cartes mentales gestion des voies respiratoires
Contenu de gestion des voies respiratoires en anesthésiologie, y compris l'anatomie des voies respiratoires, Causes qui affectent la perméabilité des voies respiratoires, Méthodes de gestion des voies respiratoires supraglottiques, etc.
Modifié à 2024-01-18 18:06:32Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
gestion des voies respiratoires
anatomie des voies respiratoires
Des voies respiratoires supérieures
Bouche, pharynx, nez, gorge
La membrane muqueuse de la zone antéro-supérieure de la cloison nasale est une zone sujette aux saignements.
Nasopharynx : amygdales hypertrophiées
Oropharynx : la langue prend du retard
voies respiratoires inférieures
Trachée, bronches, bronches ramifiées dans les poumons
Causes qui affectent la perméabilité des voies respiratoires
Écoulement, saignement et corps étrangers
Provoquant souvent une obstruction respiratoire incomplète
Manifestations caractéristiques : Dyspnée inspiratoire ; flegme et/ou respiration sifflante aiguë ;
Méthode de traitement : aspiration avec un appareil d'aspiration ; retrait assisté avec les mains ou des instruments ; aspiration ou retrait sous laryngoscopie directe.
Chute de langue (la plus courante)
manifestations cliniques
Obstruction incomplète : ronflement, traînée laryngée
Obstruction complète : le ronflement disparaît, une respiration anormale se produit, la saturation en oxygène diminue et cyanose
Principes de traitement : Pour les cas bénins, l'inclinaison de la tête d'un côté peut être soulagée ; méthode de levage du menton avec une main ou méthode de soutien mandibulaire avec les deux mains, si nécessaire, placer une voie aérienne oropharyngée ou nasopharyngée ;
laryngospasme
Manifestations caractéristiques : Dyspnée inspiratoire, accompagnée d'une toux sèche et de bruits de gorge aigus.
Bronchospasme
Raisons : Allergie, reflux et aspiration du contenu gastrique, sécrétions excessives, forte irritation de la muqueuse trachéale
Manifestations cliniques : délai d'expiration considérablement prolongé, respiration sifflante dispersée dans les deux poumons et arythmie cardiaque
Méthode de traitement : inhalation d'oxygène ou masque d'anesthésie, apport d'oxygène assisté, traitement médicamenteux antispasmodique
Troubles de la ventilation causés par les effets résiduels des médicaments
Méthode de traitement : Aider à la respiration avec un simple ballon respiratoire ou un masque pour appareil d'anesthésie ; contrôler la respiration avec intubation endotrachéale ;
Méthodes de gestion des voies respiratoires supraglottiques
Principes de traitement
Choisissez une méthode simple, efficace, sûre et familière à l'opérateur
Méthodes de base pour maintenir la perméabilité des voies respiratoires
méthode de support mandibulaire
Utilisation des voies respiratoires oropharyngées
Utilisation des voies respiratoires nasopharyngées
ventilation par masque
Les indications
Une opération d'anesthésie générale courte sans risque de reflux et d'aspiration du contenu gastrique
Pré-oxygénation et dénitrification avant l'intubation trachéale
Aider ou contrôler la respiration dans les situations d’urgence
Précautions
Jugement des effets : résistance des voies respiratoires, hauts et bas de la poitrine
Mesures adjuvantes : Voies respiratoires oropharyngées ou nasopharyngées
Complications : distension gastrique, reflux et aspiration (les blessures des tissus mous autour des yeux, de la bouche et du nez) ;
ventilation par masque laryngé
avantage
Facile à apprendre, facile à utiliser et rapide à installer
Il provoque peu d'irritation chez le patient et répond légèrement à l'intubation. Il convient aux patients souffrant d'hypertension, de maladie coronarienne, etc.
Moins de complications postopératoires
Les indications
Établissez rapidement une voie aérienne d'urgence, par exemple lorsque vous êtes allongé sur le côté ou à plat ventre.
Lorsque l'effet de l'anesthésie neuraxiale n'est pas satisfaisant et qu'il est nécessaire de la combiner avec une anesthésie générale légère
Inconvénients et contre-indications
(1). Il existe une possibilité d’aspiration pour les personnes qui courent un plus grand risque d’aspiration.
(2). Le masque laryngé résiste à une pression élevée des voies respiratoires et peut provoquer une ventilation insuffisante chez les patients présentant une résistance accrue des voies respiratoires.
(3). Ne s’applique pas aux patients conscients aux urgences.
(4). Une anesthésie trop superficielle peut entraîner un laryngospasme.
(5). Dommages à la supraglotte ou à l'hypopharynx.
ventilation par jet haute fréquence
Indications : urgence respiratoire aiguë ; fistule bronchopleurale ; bronchoscopie ou chirurgie des voies respiratoires en urgence ;
Méthodes de gestion des voies respiratoires sous-glottiques
intubation trachéale
Il s’agit de la méthode la plus précise et la plus fiable pour connecter les voies respiratoires artificielles aux voies respiratoires naturelles et contrôler les voies respiratoires.
Les indications
Gardez les voies respiratoires ouvertes
Anesthésie générale nécessitant une intubation
Traitement de l'obstruction des voies respiratoires et de la dyspnée
réanimation cérébrale cardio-pulmonaire
Premiers secours en cas d'hémoptysie sévère
Traitement de lavage pulmonaire unilatéral
Préparation avant l'intubation
Méthode d'intubation
intubation endotrachéale photopique transorale
Pré-oxygénation
Position d'intubation
Méthode d'opération d'intubation
Détermination de la position de la sonde endotrachéale
Vision directe du canal inférieur entrant dans la glotte
Lorsque vous appuyez sur la poitrine, il y a un flux d'air provenant du port du cathéter
Pendant la ventilation artificielle, une montée et une descente symétriques du thorax bilatéral peuvent être observées, et des bruits respiratoires alvéolaires clairs peuvent être entendus lors de l'auscultation des deux poumons.
Si vous utilisez un cathéter transparent, la paroi du tube sera claire lorsque vous inspirez et un changement évident semblable à une « brume blanche » sera visible lorsque vous expirez.
Si le patient respire spontanément, le sac respiratoire se dilate et se contracte avec la respiration après avoir été connecté à l'appareil d'anesthésie.
Si vous pouvez surveiller la pression partielle du CO2 de fin d'expiration (PETCO2), il sera plus facile de juger. S'il y a un affichage, vous pouvez confirmer qu'il est correct.
Intubation nasotrachéale
Indications : instabilité du rachis cervical, fracture mandibulaire, infection oropharyngée, etc.
Caractéristiques : Les exigences techniques et les traumatismes sont relativement importants et peuvent facilement provoquer des saignements de nez.
Points opérationnels
Anesthésie topique et solution d'éphédrine à 3 % par voie intranasale
Le cathéter est inséré verticalement pour épouser la forme du méat inférieur.
Lubrification adéquate du cathéter et de la cavité nasale
Des pinces d'intubation peuvent être utilisées pour faciliter l'intubation
Complications courantes de l'intubation trachéale
Blessures causées par l'intubation endotrachéale
Mauvaise sonde endotrachéale ou sonde de trachéotomie
Mucosités excessives ou croûtes de mucosités
Ventilation accidentelle d'un poumon en raison d'un cathéter trop profond
trachéotomie
Trachéotomie de routine et d'urgence
cricothyroïdotomie ou ponction
C’est plus simple, plus rapide et entraîne moins de complications que la trachéotomie.
Cathéter trachéo-œsophagien combiné
intubation bronchique
Insertion d'une bronche dans une bronche principale unilatérale
Objectif : Séparez les poumons des deux côtés et ventilez-les séparément pour protéger les poumons sains et améliorer l'exposition du champ chirurgical.
Utilisation : Hémoptysie, infection pulmonaire, lavage broncho-alvéolaire, chirurgie pulmonaire
Prise en charge des voies respiratoires difficiles
Y compris : difficulté de ventilation au masque, difficulté d'intubation directe au laryngoscope
Principes de traitement
Patients présentant des difficultés respiratoires connues avant l’intubation
Essayez de choisir une intubation éveillée et utilisez des techniques d'intubation appropriées.
Patients sous anesthésie générale, dans le coma et incapables de respirer spontanément
Utiliser d’autres techniques d’intubation lorsque le masque assure une ventilation adéquate.
Difficulté à intuber Patients ayant des difficultés à ventiler au masque
Sous-thème 1