1. 慢性閉塞性肺疾患 (COPD) は、有害なガスや有害な粒子に対する異常な気道炎症反応を引き起こす慢性呼吸器疾患です。

2. COPD の主な症状: 咳は朝にはっきりと現れ、夜間には咳き込みや痰がみられます。痰は通常、白い粘液または漿液性の泡状の痰で、場合によっては血が混じることもあります。

3. COPD 診断: 主に、喫煙などの高リスク因子の履歴、臨床症状、身体的兆候、肺機能検査などの包括的な分析に基づいて決定されます。不完全に可逆的な気流制限は COPD の診断に不可欠です

1. エネルギー摂取不足

2. エネルギー消費と体の異化の増加

3. 薬物の影響

1. エネルギー需要と消費を臨床的に測定する標準的な方法は、間接熱量計を使用して呼吸酸素消費量 (VO2) と二酸化炭素生成量 (VCO) を測定し、安静時エネルギー消費量を計算する間接熱量測定です。

2. タンパク質を過剰に摂取すると、呼吸活動が亢進し、患者の呼吸困難を引き起こす可能性があります。タンパク質の1日の摂取量は1.0〜1.5g/kgで、1日の総エネルギーの15%〜20%を占めます。

3. 脂肪の呼吸商は三大栄養素の中で最も低いため、高脂肪食により二酸化炭素の生成が減少し、換気の必要性が減少します。

4. ビタミン：これらの栄養素（ビタミン A、ビタミン C、ビタミン E、ビタミン B-カロテン、コエンザイム Q など）を豊富に含む食品を食事から摂取する必要があります。必要に応じて、体の状態に応じて経腸栄養製剤を投与することもできます。代謝が高い状態。

5. ミネラル: 銅、鉄、セレンなどの一部の必須微量元素には抗酸化作用があり、肺の炎症反応を抑制する可能性があるので、それらの補給に注意する必要があります。

6. 体内の水分を確実に補給する 口から十分な水分を摂取できない場合は、経管栄養または点滴で水分を補給できます。毎日少なくとも2,500～3,000mlの水を飲みましょう。

7. 食物繊維：中国居住者の食事ガイドラインの推奨量に従って、25〜35g/日を提供します。

8. 熱生成栄養素の割合: 脂肪の呼吸商はわずか 0.7、タンパク質の呼吸商は 0.8、炭水化物の呼吸商は 0.8 です。

9. COPD患者の特性に応じて、食欲不振や高いエネルギー負担を避けるために、1日の総エネルギーを複数回に分けて補給し、食事回数を増やします。 ストレスによる換気要件の増加

10.アルギニン、グルタミン、ヌクレオチドなど、特定の栄養サポートに関連する栄養素を補給します。

11. 炭水化物: 呼吸商が最も高く、体内で代謝されるとより多くの CO を生成するため、炭水化物は過剰に供給されにくく、安定期には総エネルギーの 50% ～ 60% を占める可能性があります。

1. COPD患者は、過剰な水分摂取を最小限に抑えながら、カロリーと栄養素の摂取を最大化するために、栄養価が高く高カロリーの食品を選択する必要があります。

(1) ナトリウム摂取量を減らすか制限する

(2) カリウム、カルシウムの摂取量を適切に増やす

(3) エネルギーの制御

(4) 栄養ケア

(1) 選ぶべき食品：カリウム、カルシウム、マグネシウムを多く含む食品

(2) アルコール飲料、塩辛い食べ物、または塩辛い食べ物などの食べ物を減らすか避けてください。

(1) 原因と病態

(2) 臨床症状

(1) 栄養療法の原則

(2) 栄養ケア

(1) 食べ物を選ぶ：ビタミンB、ビタミンC、ビタミンEが豊富な食べ物。新鮮な季節の野菜や色とりどりの果物をたくさん食べましょう。

(2) 動物性食品やコレステロールの高い食品などの食品を減らすか避けてください。

(1) 原因と病態

(2) 臨床症状

(1) エネルギー 脳卒中患者の基本的なエネルギー消費量は、健常者よりも約 30% 高くなります。

(2) タンパク質 脳卒中患者のタンパク質摂取量は少なくとも1g/(kg・d)

(3) 脂肪 総脂肪エネルギーは、1 日あたりの総エネルギー摂取量の 30% を超えず、脂質異常症患者の場合は 25% を超えません

(4) 炭水化物 総エネルギーの合理的な管理に基づいて、脳卒中患者の食事中の炭水化物は、1 日の総エネルギー摂取量の 50% ～ 65% を占める必要があります。

(5) ビタミン、ミネラル 微量元素欠乏症を予防し、リスクを軽減するために、さまざまなビタミンやミネラルを含む食品、特別な医療目的の配合食品、特にビタミンB、ビタミンB12、ビタミンC、葉酸などのビタミンが豊富な食品をバランスよく補給します。患者の病気の

(6)食物繊維 脳卒中患者の1日の食物繊維摂取量は25～30g/日ですが、寝たきりの患者や便秘を合併している患者は、必要に応じて食物繊維の摂取量を増やす必要があります。

(7) コレステロール コレステロール摂取量は1日あたり300mg以下、脂質異常症の場合は200mg以下に制限してください。

(8) 水 無制限の水分摂取により、穏やかな気候条件下では、脳卒中患者は 1 日あたり少なくとも 1,200 ml の水を飲む必要があります。 脳卒中患者は、水分と電解質のバランスを維持するために、栄養チューブを介して少量かつ複数回、水分と電解質を補給できます。

(1) 適した食べ物

(2) 食物の葉、コーヒー、辛い調味料などの使用を避けてください。脂肪肉、動物性油、動物性内臓、魚卵、食用

(1) 栄養療法の原則

(2) 栄養療法の実施

1. 慢性肝炎の患者は、蒸し、煮込み、煮込み、茹でるなどの方法で調理し、消化しやすいものにする必要があります。揚げ物、揚げ物、燻製は避けてください。

1.エネルギーとその構成: 患者のエネルギー摂取量は、適切な体重を維持するために 25 ～ 35 kcal/(kg.d) であり、エネルギーを生成する 3 つの主要な栄養素が適切な割合で含まれています。タンパク質の一日の摂取量は総エネルギーの10%から15%を占め、脂肪の一日の摂取量は総エネルギーの20%から25%を占め、炭水化物の生産能力は総エネルギーの55%から60%を占めます。エネルギー。

2.タンパク質の供給量は基本的に健康な人と同じですが、タンパク質の消化産物は胃酸の分泌を増加させる可能性があるため、過剰摂取は避けてください。豆腐、赤身の肉、鶏肉、魚、卵、牛乳など、消化の良いたんぱく質食品を選ぶことができます。

3．脂肪 脂肪の摂取は適度にし、バランスの取れた脂肪酸の摂取に重点を置く必要があります。脂肪には胃酸を抑制する効果がありますが、コレシストキニンの分泌を刺激し、胃内容排出の遅れや胆汁逆流を引き起こす可能性があります。

4.炭水化物 炭水化物は胃酸の分泌に明らかな影響を与えず、消化性潰瘍患者の主なエネルギー源です。単糖類と二糖類は胃酸の分泌を刺激する可能性があるため、単糖類と二糖類を含む食品の摂取量を減らすことが推奨されます。

5.食物繊維：食物繊維は、口の中でよく噛んだ後の唾液の分泌を促し、胃の粘膜を保護する働きがあります。したがって、患者さんの食物繊維必要量は基本的には健康な人と同じで、1日あたり20～35gとなります。ただし、消化性潰瘍発作時には食物繊維の摂取量を減らす必要があります。

6.微量栄養素やミネラルの供給量は基本的に健康な人と同じであり、中国居住者の栄養摂取基準のRNIやAIを参考に必要量を決めることができます。 H2ブロッカーを服用すると鉄の吸収が低下するため、鉄を豊富に含む食品も提供する必要があります。ナトリウムを過剰に摂取すると胃酸の分泌が増加するため、1日の塩分摂取量を6gまでに制御する必要があります。ビタミンA、B、Cが豊富な食品は、損傷した胃粘膜を修復し、潰瘍の治癒を促進します。

7。水：基本的には健康な人と同じ量の水を毎日2,000ml程度摂取するようにしましょう。

1. 十分なエネルギーを補うために、経口栄養補給と経管栄養経腸栄養を使用できます。経腸栄養ではニーズを満たせない場合には、補助的な非経口栄養を与えることができます。腸閉塞、出血、または重度の下痢のために経腸栄養が使用できない場合は、完全非経口栄養（TPN）が考慮されることがあります。

1. 食事の防御因子は主に野菜、果物、魚、食物繊維です。自然食品を摂取する際には、「個性化」と「無害」の原則に従う必要があります。 IBD患者の食事原則には、自己監視と管理、症状を悪化させる可能性のある食品の回避、新鮮な野菜や果物の補給、飽和脂肪酸とn-6多価不飽和脂肪酸の適切な制限が含まれます。

(1) エネルギー ユニバーサル係数法により、推奨エネルギー摂取量は[105kJ（25kcal）～126kJ（30kcal）]/kg標準体重/日により計算され、患者の身長、体重、性別、年齢に応じて係数が調整されます。 、活動レベル、ストレス状態など。

(2) 脂肪 過体重または肥満の人の場合、1 日の総脂肪摂取量は総エネルギーの 30% を超えてはならず、総脂肪は 25% を超えてはなりません。

(3) タンパク質 総エネルギーの 15% ～ 20% を占め、成人患者には 0.8 ～ 1.0g/(kg·d) が推奨され、そのうち少なくとも 1/3 は動物性食品および/または大豆製品から摂取されます。臨床的糖尿病性腎症のある患者は、総タンパク質摂取量をさらに制限する必要があります。

(4) 炭水化物 全エネルギーの50%～60%を占めます。より低い血糖指数/血糖負荷(GI/GL)食品を選択し、精製糖の摂取を制限する

(5)ミネラル・ビタミン

(6)食物繊維：ゴーヤ、カボチャ、 1日のエネルギー摂取量に基づく食物繊維の推奨摂取量は14g/4 200kJ（1000kcal）です。

(1) 食事摂取基準

(2) 糖尿病患者に対する食事指導処方箋の作成

(1) 適切なエネルギー 患者は過体重または肥満であることが多く、理想体重に達するか、それよりわずかに低くなるようにエネルギー摂取量を制御する必要があります。体重は理想体重より 10% ～ 15% 低いことが最適です。平均エネルギー供給量は25~30kcal/(kg・d)

(2)タンパク質の適量 供給量は0.8～1.0g/(kg・d)または50～70g/d程度で、プリン体の少ない穀物や野菜が主な供給源となります。高品質のタンパク質を得るには、核タンパク質を含まない、またはほとんど含まない乳製品、チーズ、卵などを選択することが好ましい。次に、適切な量の肉、魚、鶏肉などを選択する。肉は茹でて廃棄する。調理前のスープはプリン体の一部を除去する可能性があります

3) 低脂肪食 脂肪は尿酸の排泄を低下させる可能性があるため、適量に制限する必要があります。低量または中量で、総エネルギーの20％～25％を占める40～50g/日を使用し、蒸し、煮込み、煮込みなどに油を使用します。蒸し煮、鍋、湯通しなど 調理方法が少ない

(4) 炭水化物を適量補給する 炭水化物には抗ケトジェニック効果があり、尿酸の排泄を増加させる傾向があるため、総エネルギーの 55% ～ 60% を占める主なエネルギー源となります。ただし、フルクトースは痛風のリスクを高めるため、その摂取量を減らす必要があります。

(5) 十分なビタミン、ミネラル 各種ビタミン、特にビタミンB群やビタミンCを十分に補給する必要があります。痛風患者は高血圧、高脂血症、腎臓病になりやすいため、ナトリウム摂取量を制限する必要があり、通常は2〜5g/日です。 。

(6) 毎日の十分な水分摂取は、体内の尿酸の排泄に役立ちます。痛風患者は、毎日 2,000 ml 以上の水を飲む必要があります。腎臓結石のある患者には水10杯が3000mlに達するのが最適です。

(7) 禁酒 アルコールは尿酸の合成を増加させるだけでなく、血中乳酸濃度を増加させ、尿細管による尿酸の分泌を阻害し、腎臓からの尿酸の排泄を減少させます。

(8) 適度な運動 運動は痛風患者にとって非常に重要です。適切な運動は痛風発作を予防し、内臓脂肪を減らし、インスリン抵抗性を軽減します。

(9) 正しい食習慣を身につける 1日3食を規則正しくとるか、少量の食事をもっと頻繁に食べることもできます。食べ過ぎたり食事を抜いたりしないでください

1. 高プリン食は血中尿酸濃度を上昇させ、痛風患者のレベルにまで達し、しばしば急性痛風性関節炎の発症を引き起こす可能性があります。平均的な人の1日の食事によるプリン体の摂取量は600～1,000mgです。急性期ではプリン体の摂取量を150mg/日未満に厳しく制限し、プリン体含有量の少ない食品を選択することができます。

(1) エネルギー供給 エネルギー供給は個々の生理学的ニーズに適応しており、タンパク質の量は適度です。一般に、健康な成人には1日あたり1.0g/kgのタンパク質摂取量がより適切であると考えられており、個々の高齢者では1日あたり1.2〜1.5g/kgに達する可能性があります。

(2) カルシウム栄養を強化し、食事で適切なカルシウムとビタミン D を補給すると、加齢に伴う副甲状腺機能亢進症を改善し、骨密度を増加させ、それによって転倒や骨粗鬆症性骨折のリスクを減らすことができます。

(3) 適切かつバランスのとれた無機塩 血中カルシウムイオン濃度と血中リンイオン濃度の積が35未満になると、石灰化が阻害され、さらには骨塩が溶解し、骨形成に影響を及ぼします。同時に、マグネシウム、亜鉛、ミネラルなどの微量元素の摂取に注意が必要です。銅とマンガン。

(4)ビタミンが豊富 骨の成長と代謝はさまざまなビタミンの影響を受けますが、その中で最も密接に関係しているのはビタミン D、ビタミン K、ビタミン C、ビタミン A です。

1. 食事の準備と調理処理: カルシウムの吸収を妨げる食事要因はできるだけ排除し、避ける必要があります。

(1) エネルギー: CKD および CKD 関連のリスクの予防には、適切なエネルギーが不可欠です。

（2）たんぱく質：理論的には、たんぱく質を摂取すればするほど尿素窒素が尿中に排泄され、腎臓への負担が大きくなります。

(3) 脂肪：CKD 患者の 1 日あたりの脂肪摂取量のエネルギー供給比率は、総エネルギーの 25 ～ 35% を占め、そのうち飽和脂肪は 10% を超えないようにすることが推奨されています。コレステロール摂取量は200mg/日未満に減らす必要があります

(4) 炭水化物: CKD 患者はインスリン抵抗性になりやすいため、糖代謝異常のある患者が主なエネルギー補給源として精製糖を使用することは推奨されません。

(5) 微量元素: CKD 患者は通常、腎機能障害を患っており、特定の血清微量栄養素の滞留や喪失、電解質障害を容易に引き起こす可能性があります。

(6) ビタミン: ビタミン D を補給すると、タンパク尿の減少、PTH レベルの低下、腎線維化の抑制、さまざまな方法で慢性腎臓病から末期腎疾患への進行の遅延、免疫の調節などが可能になります。

(7) ナトリウムと水分の摂取を制限する

(8) 食物繊維: 食事で食物繊維を補給すると、糞便中の窒素排泄が増加し、それによって CKD 患者の血清尿素窒素レベルが低下します。

(1) 食事摂取基準

(2) 食事指導処方箋の作成

(1) エネルギー: 長期的なエネルギー摂取は、エネルギー物質の種類 (脂肪、炭水化物、タンパク質) に関係なく、過剰なエネルギーは体内に蓄積されます。蓄積された脂肪は肥満の原因となる可能性がある

(2) 脂肪と炭水化物: 食物脂肪はエネルギー密度が高く、過剰に摂取するとエネルギー過剰になり、内臓や血管の構造や機能にダメージを与えやすくなります。

(3) タンパク質：炎症因子のレベルの上昇とインスリン抵抗性の存在は、肥満患者の筋肉組織の異化作用と同化障害の増加を引き起こす可能性があり、その結果、筋肉量と機能が低下し、体内に脂肪が蓄積する可能性が高くなります。

(1) 栄養療法の目的

(2) 栄養療法の原則

(3) 栄養モニタリング

(1) 適した食べ物

(2) 食事を避ける（減らす）

(3) レシピ例