Galleria mappe mentale Fisiopatologia disturbi del metabolismo dell'acqua e degli elettroliti
Il focus dell'esame fisiopatologico è che in fisiopatologia i disturbi del metabolismo dell'acqua e degli elettroliti sono un concetto importante, che coinvolge la stabilità dell'ambiente interno umano e le normali funzioni fisiologiche del corpo.
Modificato alle 2024-01-15 16:30:37Questa è una mappa mentale su una breve storia del tempo. "Una breve storia del tempo" è un'opera scientifica popolare con un'influenza di vasta portata. Non solo introduce i concetti di base della cosmologia e della relatività, ma discute anche dei buchi neri e dell'espansione dell'universo. questioni scientifiche all’avanguardia come l’inflazione e la teoria delle stringhe.
Dopo aver letto "Il coraggio di essere antipatico", "Il coraggio di essere antipatico" è un libro filosofico che vale la pena leggere. Può aiutare le persone a comprendere meglio se stesse, a comprendere gli altri e a trovare modi per ottenere la vera felicità.
"Il coraggio di essere antipatico" non solo analizza le cause profonde di vari problemi nella vita, ma fornisce anche contromisure corrispondenti per aiutare i lettori a comprendere meglio se stessi e le relazioni interpersonali e come applicare la teoria psicologica di Adler nella vita quotidiana.
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Disturbi del metabolismo dell'acqua e del sodio
Equilibrio normale di acqua e sodio
Volume e distribuzione dei liquidi corporei
Volume totale dei liquidi corporei = 60% del peso corporeo
Fluido intracellulare = 40% del peso corporeo
Fluido extracellulare = 20% del peso corporeo
Plasma fluido extracellulare = 5% del peso corporeo
Liquido interstiziale = 15% del peso corporeo
composizione elettrolitica dei liquidi corporei
La pressione osmotica colloidale mantiene l'equilibrio all'interno e all'esterno dei vasi sanguigni
La pressione osmotica dei cristalli mantiene l'equilibrio all'interno e all'esterno della cellula
Pressione osmotica dei liquidi corporei
La pressione osmotica generata dalle proteine plasmatiche è estremamente piccola, ma è estremamente importante per il mantenimento dello scambio intravascolare e intravascolare e del volume sanguigno.
Pressione osmotica plasmatica 290~310 mmol/L (300 mmol/l)
Bilancio idrico
Assunzione (2000-2500 ml)
Acqua potabile 1000-1300 ml
Acqua alimentare 700-900 ml
Acqua metabolica 300ml
Scarico (2000-2500ml)
Urina 1000-1500 ml
Pelle 500 ml
Polmone 350 ml
Feci 150 ml
equilibrio del sodio
Fonte: sale da cucina
Assorbimento: intestino tenue
Escrezione – Reni – Mangia di più e espellerai di più, mangi di meno e espellerai di meno e non espellerai se non mangi.
Na sierico: 140 mmol/l
Fluido intracellulare Na—10mmol/l
regolare
sete
Aumento della pressione osmotica del fluido extracellulare → centro della sete → comportamento nel bere → diminuzione della pressione osmotica del fluido extracellulare
Diminuzione del volume del sangue → centro della sete
ormone antidiuretico
Aumento della pressione osmotica del fluido extracellulare → osmocettori del nucleo sopraottico ipotalamico e del nucleo paraventricolare → rilascio di ADH (ormone antidiuretico) →
Migliora il riassorbimento di acqua da parte dei tubuli contorti distali renali e dei dotti collettori
Inibisce la secrezione di aldosterone → riduce il riassorbimento di Na
Diminuzione del volume sanguigno/pressione sanguigna → Recettori del volume dell'atrio sinistro e della grande vena toracica Barocettori del seno carotideo e dell'arco aortico → Rilascio di VP (vasopressina) →
aldosterone
Inibisce la secrezione di aldosterone → riduce il riassorbimento di Na
Peptide natriuretico atriale ANP
Ridurre la secrezione di renina
Inibire la secrezione di aldosterone
Antagonizza l'effetto vasocostrittore dell'angiotensina
Antagonizza l’effetto di risparmio del sodio dell’aldosterone
Acquaporina AQP
Disturbi del metabolismo dell'acqua e del sodio
Classificazione in base al volume e alla pressione osmotica dei liquidi corporei
La capacità è troppo piccola
disidratazione ipertonica
disidratazione ipotonica
disidratazione isotonica
Troppa capacità
Edema (isotonico)
Intossicazione da acqua (ipotonica)
Avvelenamento da sale (ipertonico)
Classificazione basata sulla concentrazione di sodio nel sangue e sul volume dei liquidi corporei
iponatriemia
iponatriemia ipovolemica
iponatriemia ipervolemica
iponatriemia isovolemica
ipernatriemia
ipernatriemia ipovolemica
ipernatriemia ipervolemica
ipernatriemia isovolemica
Concentrazione sierica normale di sodio
disidratazione isotonica
Edema
disidratazione
Disidratazione ipotonica/iponatriemia ipovolemica
Caratteristiche
Perdere più sodio che acqua
Concentrazione sierica di Na <135mmol/l
Pressione osmotica plasmatica <290mmol/l
Diminuzione del volume del liquido extracellulare
Cause e meccanismi
La perdita di liquidi corporei reintegra solo l'acqua
perso attraverso i reni
Uso continuo a lungo termine di diuretici
Insufficienza surrenalica
Malattia renale parenchimale (la midollare renale non riesce a mantenere un normale gradiente di concentrazione e la funzione del ramo ascendente dell'ansa midollare è compromessa)
acidosi tubulare renale
Disfunzione della secrezione del dotto H → disturbo dello scambio H-Na → Na aumenta con l'escrezione urinaria
Perdita extrarenale
La perdita di liquidi attraverso il tratto gastrointestinale (vomito, diarrea) reintegra solo acqua
Accumulo di liquidi nel terzo spazio (versamento pleurico, ascite)
La perdita della pelle (sudorazione profusa) reintegra solo l'acqua
Effetti sul corpo
shock ipovolemico
Diminuzione della pressione osmotica plasmatica senza sensazione di sete
Stadio iniziale: abbassamento della pressione osmotica plasmatica→soppressione dell’ADH→urina a basso peso specifico e nessuna riduzione significativa della produzione di urina
Stadio tardivo: forte diminuzione del volume sanguigno → stimolazione dell'ADH → oliguria
Segni evidenti di perdita di acqua (perdita di elasticità della pelle, orbite infossate e fontanelle nei neonati e nei bambini piccoli)
Perdita transrenale di Na – aumento del Na urinario, perdita extrarenale di Na – attiva il RAAS e diminuisce il Na urinario
Il collegamento principale alla patogenesi è l'ipotonicità dei liquidi extracellulari
Sede principale della disidratazione: riduzione del liquido extracellulare, incline allo shock ipovolemico
Prevenzione e controllo
Prevenire e curare la malattia primaria
Correggere i metodi di reidratazione errati
Reidratazione
Da lieve a moderata: soluzione salina normale
Grave: una piccola quantità di soluzione salina ipertonica
Prevenire e trattare lo shock
Disidratazione ipertonica/ipernatriemia ipovolemica
Caratteristiche
Perdere più acqua che sodio
Concentrazione sierica di Na>150mmol/l
Pressione osmotica plasmatica>310 mmol/l
Diminuiscono sia i volumi dei liquidi extracellulari che quelli intracellulari
Cause e meccanismi
ridotto apporto di acqua
Troppa perdita d'acqua
Perdita di acqua transrenale (diabete insipido centrale, agenti disidratanti, dieta ricca di proteine)
Perdita transcutanea di acqua (febbre alta, sudorazione abbondante, ipertiroidismo)
Perdita di acqua attraverso le vie respiratorie (iperventilazione)
Perdita di acqua gastrointestinale (vomito, diarrea)
Effetti sul corpo
Assetato
Diminuzione del contenuto di liquidi extracellulari (diminuzione della produzione di urina, aumento del peso specifico delle urine)
Trasferimento del liquido intracellulare al liquido extracellulare
disfunzione del sistema nervoso centrale
Sonnolenza, convulsioni, coma, morte
emorragia cerebrale
febbre da disidratazione
Il collegamento principale alla patogenesi è l’ipertonicità dei liquidi extracellulari
Il sito principale della disidratazione è il fluido intracellulare
Prevenzione e controllo
Integrate principalmente lo zucchero, prima lo zucchero e poi il sale
Prevenire e curare la malattia primaria
Idratazione (infusione endovenosa di soluzione di glucosio al 5%)
Integrazione adeguata
Supplemento appropriato di K
disidratazione isotonica
Caratteristiche
Sodio e acqua vengono persi in proporzioni uguali
Concentrazione sierica normale di sodio
L'osmolarità plasmatica è normale
Disidratazione isotonica - nessun trattamento → nessuna evaporazione Respirazione → disidratazione ipertonica
Disidratazione isotonica: fornire troppa soluzione ipotonica → disidratazione ipotonica
Edema
concetto
Accumulo di liquidi in eccesso negli spazi dei tessuti o nelle cavità del corpo
Classificazione
Secondo la zona interessata
edema generalizzato
edema localizzato
Secondo la causa della malattia
Reni, cuore, fegato, malnutrizione
Organizzato per organo malato
Edema sottocutaneo, edema cerebrale, edema polmonare
Premi la pelle per vedere se ci sono delle depressioni
Edema nascosto
Edema evidente
Patogenesi
Squilibrio dello scambio di liquidi all'interno e all'esterno dei vasi sanguigni
Aumento della pressione idrostatica capillare
Insufficienza cardiaca congestizia - edema generalizzato
Compressione del tumore: edema locale
edema infiammatorio da congestione arteriosa
Diminuzione della pressione colloido-osmotica plasmatica
Cirrosi, malnutrizione-disturbo della sintesi proteica
Sindrome nefrosica: eccessiva perdita di proteine
I tumori maligni aumentano la degradazione proteica
Aumento della permeabilità della parete microvascolare
infiammazione
essudato
Perdita
Il drenaggio linfatico è bloccato
Blocco del tumore
tumore al seno
Filariasi
Squilibrio nello scambio di liquidi tra il corpo e l'esterno (ritenzione di sodio e acqua)
Diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare
Malattia glomerulare estesa
Il volume sanguigno circolante effettivo è significativamente ridotto
Aumento del riassorbimento di sodio e acqua da parte del tubulo contorto prossimale
Diminuzione della secrezione del peptide natriuretico atriale
Aumento della frazione di filtrazione glomerulare
Frazione di filtrazione glomerulare = velocità di filtrazione glomerulare/flusso sanguigno renale
Normalmente circa il 20% del flusso plasmatico renale viene filtrato dal glomerulo
Insufficienza cardiaca congestizia/sindrome nefrosica → Diminuzione del volume sanguigno circolante effettivo
→Le arteriole efferenti si contraggono in modo più evidente rispetto alle arteriole afferenti →La velocità di filtrazione glomerulare è relativamente aumentata →Il filtrato privo di proteine è relativamente aumentato →Il contenuto proteico del sangue che scorre nei capillari attorno ai tubuli renali è relativamente aumentato, e il plasma la pressione colloidosmotica aumenta →aumento del riassorbimento di acqua di Na
Aumento del riassorbimento di sodio e acqua da parte del tubulo contorto distale e del dotto collettore
Aumento dei livelli di aldosterone
Aumento della secrezione
Diminuzione dell'inattivazione
Aumento della secrezione dell'ormone antidiuretico
Aumento dell’osmolalità plasmatica
Il volume sanguigno circolante effettivo diminuisce
Caratteristiche
pelle
edema fovilare/edema evidente
C'è un eccessivo accumulo di liquidi nel tessuto sottocutaneo e potrebbe verificarsi una depressione quando viene premuto con le dita.
Edema nascosto
I pazienti con edema generalizzato presentano un aumento del liquido tissutale prima della comparsa della depressione, che può raggiungere il 10% del peso corporeo originario.
edema generalizzato
Edema cardiaco: aree cadenti del corpo
Edema renale: palpebre e viso
Edema-ascite epatico
Effetto sul corpo
favorevole
Diluire il veleno e trasportare gli anticorpi durante l'edema infiammatorio
sfavorevole
disturbi nutrizionali
Effetti sulle funzioni dei tessuti e degli organi