Galleria mappe mentale Fisiopatologia-Shock
Fisiopatologia-Shock, riassume i meccanismi, cambiamenti nella funzione metabolica, Shock comune, ecc. Si consiglia di studiare da solo con il libro di testo. Spero che questa mappa mentale ti sia utile!
Modificato alle 2024-01-19 20:01:41Questa è una mappa mentale su una breve storia del tempo. "Una breve storia del tempo" è un'opera scientifica popolare con un'influenza di vasta portata. Non solo introduce i concetti di base della cosmologia e della relatività, ma discute anche dei buchi neri e dell'espansione dell'universo. questioni scientifiche all’avanguardia come l’inflazione e la teoria delle stringhe.
Dopo aver letto "Il coraggio di essere antipatico", "Il coraggio di essere antipatico" è un libro filosofico che vale la pena leggere. Può aiutare le persone a comprendere meglio se stesse, a comprendere gli altri e a trovare modi per ottenere la vera felicità.
"Il coraggio di essere antipatico" non solo analizza le cause profonde di vari problemi nella vita, ma fornisce anche contromisure corrispondenti per aiutare i lettori a comprendere meglio se stessi e le relazioni interpersonali e come applicare la teoria psicologica di Adler nella vita quotidiana.
Questa è una mappa mentale su una breve storia del tempo. "Una breve storia del tempo" è un'opera scientifica popolare con un'influenza di vasta portata. Non solo introduce i concetti di base della cosmologia e della relatività, ma discute anche dei buchi neri e dell'espansione dell'universo. questioni scientifiche all’avanguardia come l’inflazione e la teoria delle stringhe.
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shock
Nota
↑
aumentare/espandere/attivare/promuovere
↓
ridurre/restringere/sopprimere
concetto
Causa—volume sanguigno circolante effettivo↓—perfusione tissutale insufficiente—ischemia e ipossia—danno strutturale e funzionale
Causa
Classificazione
Il meccanismo
meccanismo microcircolatorio
capillari
Arteriole, arteriole posteriori, sfintere precapillare (vasi di resistenza anteriori), veri capillari, venule
Accesso diretto, cortocircuito artero-venoso
regolare
Regolazione neuroumorale-midollo Jiaoshen, AngII, VP, TXA2, ET
Vasi sanguigni ↓
Sostanze vasoattive locali: istamina, chinina, adenosina, PGI2, endorfine, TNF, NO
Metabolita acido (acido lattico) - sensibilità dei vasi sanguigni alle sostanze vasocostrittrici↓
Vasi sanguigni ↑
rata
Fase ischemica - fase compensatoria (fase iniziale dello shock)
Caratteristiche
Meno perfusione e meno flusso, meno perfusione che flusso, ischemia tissutale e ipossia
Piccoli vasi sanguigni ↓ (>vasi di resistenza anteriore)
meccanismo
↑Sistema renale-midollare: catecolamine↑
α—Piccoli vasi sanguigni↓
β
Apertura del cortocircuito artero-venoso
Periferico: perfusione tissutale↓
Ossigenazione del sangue venoso-polmonare↓
↑Cuore
Sostanze vasocostrittrici↑
Angiotensina II (AngII)
Vasopressina VP
Trombossano A2 (TXA2), endotelina ET, leucotrieni LT
Significato compensativo
mantenere la pressione arteriosa
Il volume del sangue è tornato↑
Infusione autologa - evidente contrazione dei vasi di resistenza anteriori - pressione idrostatica capillare ↓ - infiltrazione di liquido interstiziale
Autotrasfusione: contrazione degli organi di conservazione del sangue
Gittata cardiaca↑
Resistenza periferica↑
Mantenere l'afflusso di sangue al cuore e al cervello
manifestazioni cliniche
Polso sottile, pressione del polso↓
Pressione sanguigna fluttuante
Viso pallido, arti sudaticci
Volume delle urine↓
Consapevole e irrequieto
Fase di congestione - fase di scompenso reversibile
Caratteristiche
Perfusione ma flusso scarso, perfusione superiore al flusso, congestione dei tessuti e ipossia
meccanismo
Microvaso↑
Acidosi: sensibilità vascolare alle catecolamine↓
Sostanze vasodilatatrici↑
stasi del sangue
Adesione dei leucociti alle venule: resistenza al deflusso↑
Emoconcentrazione
Sostanze vasodilatatrici-permeabilità↑-stravaso plasmatico
Scompenso e circolo vizioso
Il volume del sangue è ritornato↓↓
L'autoinfusione è stata interrotta
Circolazione sanguigna del cuore e del cervello↓
manifestazioni cliniche
La pressione sanguigna e la pressione del polso continuano↓
Afflusso di sangue al cuore↓
delirante - coma
Irrorazione sanguigna cerebrale↓—disfunzione centrale
Oligouria e anuria
Afflusso di sangue ai reni↓
Cianosi o chiazze
Deossiemoglobina↑
Stadio di cedimento: stadio irreversibile/stadio refrattario/stadio DIC
Caratteristiche
Nessuna irrigazione, nessun flusso
meccanismo
dilatazione paralitica microvascolare
Formazione del DIC
Ipercoagulabilità
↑Sistema di coagulazione
lesione endoteliale
Squilibrio TXA2-PGI2
Danno endoteliale—TXA2↑, PGI2↓—aggregazione piastrinica, piccoli vasi sanguigni↓
manifestazioni cliniche
Insufficienza circolatoria: ipotensione refrattaria
DIC simultaneo
disfunzione d'organo
meccanismi molecolari cellulari
Danno cellulare (in sequenza)
1 membrana cellulare
Anomalia della pompa ionica (pompa Na, pompa Ca)
Afflusso di Na, Ca, deflusso di K↑—edema cellulare
2mitocondri
ATP↓
3 lisosomi
Rilascio di enzimi lisosomiali
Morte di 4 cellule
↑Cellule infiammatorie-mediatori infiammatori↑
Cambiamenti nella funzione metabolica
Disturbo del metabolismo delle sostanze
Ipermetabolismo, sintesi proteica in fase acuta
disturbo da elettroacidità
Sostituzione acida (iperlattatemia)
Precoce - infezione, trauma - respiratorio ↑ - alcali respiratori (diagnosi precoce dello shock)
Respirazione acida polmonare con shock in fase avanzata
iperkaliemia
Ipossia-ATP↓-Na pompa↓-sangue K↑
Scambio acido-HK↑
disfunzione d'organo
Shock polmonare-ARDS
rene da shock
Sistema midollare crociato-catecolamine-rene A↓
sistema aldeidico renale
AngII-rene A↓
ADH, aldosterone↑-sodio e ritenzione idrica, diuresi↓
Disfunzione epatica
Shock comune
shock emorragico
Perdita di sangue >20% entro 15 minuti - gittata cardiaca, pressione arteriosa media MAP↓
shock settico
infezione microbica patogena
causa
Danno diretto ai vasi sanguigni/miocardio
Stimolare l'infiammazione-SIRS
Citochine, sostanze vasoattive-vasi sanguigni↑, permeabilità↑
Shock ad alta dinamica (shock caldo)
metabolismo elevato
Ciclo ad alta potenza: scarica elevata e bassa resistenza
meccanismo
sistema midollare renale
Catecolamine↑-↑β-gittata cardiaca↑
Sostanza vasodilatatrice↑-Vasi sanguigni periferici↑-Resistenza periferica↓
Shock dinamico basso (shock da freddo)
Ciclo a bassa potenza: scarico basso, alta resistenza
meccanismo
Tossine patogene/acidosi/mediatori infiammatori diretti ↓gittata cardiaca↓
Forte eccitazione del sistema midollare renale - sostanza vasocostrittrice ↑ - vasi sanguigni periferici ↓ - resistenza periferica ↑
shock anafilattico
Reazione allergica di tipo I, accompagnata da orticaria, allergie respiratorie e del tratto digestivo, ad esordio acuto
Vasi sanguigni ↑
Permeabilità↑
shock cardiogenico
Disfunzione della pompa cardiaca-gittata cardiaca↓-pressione sanguigna nella fase iniziale dello shock↓↓
>Tipo ad alta resistenza a bassa scarica
Tipo a bassa scarica e bassa resistenza