マインドマップギャラリー 経口局所麻酔の基本的な手技
読書メモ:表面麻酔を中心とした経口局所麻酔の基本手技、 浸潤麻酔、ブロック麻酔など。いいね、収集大歓迎です〜
2024-03-09 13:24:57 に編集されました麻酔の分類
局所麻酔
意味
コーティング麻酔とも呼ばれ、粘膜表面に局所麻酔薬を塗布して表層組織の痛みの感覚を失わせることを指します。
適用範囲
粘膜下膿瘍の切開や遊離乳歯の抜歯に使用でき、注射麻酔前の局所麻酔により針先の刺入による痛みを軽減できます。
最も一般的に使用される局所麻酔薬
2% ~ 5% リドカイン
0.25%~0.5% テトラカイン塩酸塩
プリロカインとリドカインの混合ジェル
ベンゾカインゲル
表面麻酔法
綿球を使用して粘膜表面を乾燥させ、湿気を遠ざけ、局所的な薬物濃度の低下や薬物が唾液に侵入して体の他の部分に不快感を引き起こすのを防ぎます。
局所麻酔薬を綿棒に少量浸し、麻酔する部位に均一に塗布するか、スプレーで1~2分間吹き付けます。
滑らかで湿った粘膜が乾燥して荒れた状態になると、良好な表面麻酔効果が得られます。
浸潤麻酔
意味
局所麻酔薬を手術部位の組織に注射し、手術部位の神経終末に作用して局所的に痛みの感覚を失わせる麻酔方法を指します。
適用範囲
浸潤麻酔ではブロック麻酔に比べて大量の麻酔薬を使用するため、低濃度の麻酔薬が使用されることがよくあります。
口腔外科での応用例は主に次のとおりです。
皮膚(粘膜)浸潤麻酔
骨膜上浸潤麻酔
歯根膜浸潤麻酔
浸潤麻酔法
まず、少量の麻酔薬を皮膚または粘膜に注入して小さな隆起を形成します。
次に、切開線に沿って、浅いところから深いところまで、手術領域全体に麻酔薬を層状に注入します。
手術部位の感覚神経終末は局所麻酔薬の拡散によって麻酔されます。
ブロック麻酔
口腔外科で最も広く使用されている局所麻酔法です。
意味
手術部位の感覚を制御する神経幹またはその主枝の付近に局所麻酔薬を注射し、神経終末から入ってくる痛みの刺激を遮断し、神経支配領域に麻酔効果をもたらすことを指します。
アドバンテージ
浸潤麻酔との比較
効果は正確です
少量の麻酔薬
手術部位の繰り返しの穿刺を減らし、炎症性病変や感染症の拡大を防ぎます。
麻酔のポイント
三叉神経の解剖学に精通している
各枝麻酔時の針刺入部の表面マーキング、針刺入角度、深さなどを理解する
操作中は厳密な無菌操作を実行する必要があります
血液は戻されません
神経幹付近にはよく知られた血管があることが多いため、麻酔薬を注入する前に麻酔を止め、血液がないことを確認する必要があります。
経口局所麻酔の基本的な手技
麻酔の分類
局所麻酔
意味
コーティング麻酔とも呼ばれ、粘膜表面に局所麻酔薬を塗布して表層組織の痛みの感覚を失わせることを指します。
適用範囲
粘膜下膿瘍の切開や遊離乳歯の抜歯に使用でき、注射麻酔前の局所麻酔により針先の刺入による痛みを軽減できます。
最も一般的に使用される局所麻酔薬
2% ~ 5% リドカイン
0.25%~0.5% テトラカイン塩酸塩
プリロカインとリドカインの混合ジェル
ベンゾカインゲル
表面麻酔法
綿球を使用して粘膜表面を乾燥させ、湿気を遠ざけ、局所的な薬物濃度の低下や薬物が唾液に侵入して体の他の部分に不快感を引き起こすのを防ぎます。
局所麻酔薬を綿棒に少量浸し、麻酔する部位に均一に塗布するか、スプレーで1~2分間吹き付けます。
滑らかで湿った粘膜が乾燥して荒れた状態になると、良好な表面麻酔効果が得られます。
浸潤麻酔
意味
局所麻酔薬を手術部位の組織に注射し、手術部位の神経終末に作用して局所的に痛みの感覚を失わせる麻酔方法を指します。
適用範囲
浸潤麻酔ではブロック麻酔に比べて大量の麻酔薬を使用するため、低濃度の麻酔薬が使用されることがよくあります。
口腔外科での応用例は主に次のとおりです。
皮膚(粘膜)浸潤麻酔
骨膜上浸潤麻酔
歯根膜浸潤麻酔
浸潤麻酔法
まず、少量の麻酔薬を皮膚または粘膜に注入して小さな隆起を形成します。
次に、切開線に沿って、浅いところから深いところまで、手術領域全体に麻酔薬を層状に注入します。
手術部位の感覚神経終末は局所麻酔薬の拡散によって麻酔されます。
ブロック麻酔
口腔外科で最も広く使用されている局所麻酔法です。
意味
手術部位の感覚を制御する神経幹またはその主枝の付近に局所麻酔薬を注射し、神経終末から入ってくる痛みの刺激を遮断し、神経支配領域に麻酔効果をもたらすことを指します。
アドバンテージ
浸潤麻酔との比較
効果は正確です
少量の麻酔薬
手術部位の繰り返しの穿刺を減らし、炎症性病変や感染症の拡大を防ぎます。
麻酔のポイント
三叉神経の解剖学に精通している
各枝麻酔時の針刺入部の表面マーキング、針刺入角度、深さなどを理解する
操作中は厳密な無菌操作を実行する必要があります
血液は戻されません
神経幹付近にはよく知られた血管があることが多いため、麻酔薬を注入する前に麻酔を止め、血液がないことを確認する必要があります。
局所麻酔の基本的な手技
麻酔前に患者様と十分なコミュニケーションをとる
局所麻酔の使用歴はありますか?
麻酔薬に対するアレルギーの病歴はありますか?
前回の麻酔はどの程度効果がありましたか?
局所麻酔に禁忌はありますか?
全身の調子はどうですか?
過度に緊張していたり、恐れていませんか?
患者に麻酔プロセスについて簡単に説明する
患者の緊張を取り除き、信頼と良好な協力を得るように努めてください。
麻酔方法の選択
手術部位
手術の複雑さ
稼働時間
患者の全身状態
手術に対する患者の緊張と恐怖
適切な麻酔方法と麻酔薬の選択、血管収縮薬の追加の有無
麻酔器具や薬剤の準備
さまざまなタイプの注射器と注射針を選択する
麻酔部位
麻酔方法
注射針を確認してください
鋭いですか?
返しの有無にかかわらず
針は滑らかですか?
患者の位置
横たわった状態
半横臥位
注射部位の露出と消毒
口元の鏡、指、または綿棒を使用して、唇と頬の組織を引き離します。
注入領域を露出させます
乾いた綿棒で注射部位とその周囲を乾燥させ、消毒剤で表面を消毒します。
うがい薬による消毒が実施されている場合、表面消毒は省略可能
局所麻酔の投与
針先先端部
シリンジの取り扱いと配送
伝統的な注射器
通常はペンで持ちます
カートリッジシリンジ
手のひらを上にして持ちます
シリンジを通すときは、患者の視界を避けるようにしてください。
射出バランスをマスターし、支点を確立する
手と腕の良好なバランスと安定性を維持する
支点
患者の顔を指で支える
肘を使って患者の胸に支点を作ります
挿入部位の確認と針の挿入
麻酔範囲の確認と麻酔針先端の刺入位置の確認
針刺入部周囲の皮膚や粘膜を引き締める
針のベベルの向きを正しく保つ
針先のベベルが組織に完全に入るまで、注射ポイントを静かに挿入します。
局所麻酔が骨組織に関与する場合、通常、針の先端の斜面は骨の表面に面する必要があります。
挿入部位に少量の麻酔薬を注入します。
注射針の先端が最初に皮膚または粘膜に刺入するときに、少量の麻酔薬を注入すると痛みを軽減できます。
注射針の進歩
ゆっくりと針を進めます
針の挿入中に針の挿入角度が大きく変化しないようにする
針先による組織の切断を防ぎ、痛みや血腫の発生を軽減します。
注入深さの確認
によると
手術部位
麻酔方法
麻酔される神経の解剖学的位置
注射時の針の深さの制御
知らせ
麻酔中、針先が骨膜に触れることがよくあります。
骨膜はより敏感です
痛みを軽減するために、骨膜近くに少量の麻酔薬を注入する必要があります。
骨膜下への麻酔薬の注入は避ける
撤回する
局所麻酔薬の注射は中止しなければなりません
局所麻酔薬が誤って血管に注入されるのを防ぎます。
作業者は針先位置の安定性に注意する必要があります。
前に進めない
どちらからも出られない
そうしないと、陰性吸引後の針の位置の変化により、針先が血管に突き刺さる可能性があります。
回収ポジティブ
針を少し後ろに動かします
針の挿入方向を少し調整する
針を再度挿入し、再度引き抜きます
引き出しがマイナスになるまで
麻酔薬の注射を始める前に
麻酔薬の注射と投与量の制御
注入プロセスは遅くする必要があります
1mlの薬液を注入する時間は60秒以上である必要があります。
効果
薬液を急速に注入することにより、注入部位の組織が裂けて痛みを引き起こすのを防ぎます。
注射後の遅延痛を防ぐ
薬物中毒の発生を減らす
注射中は患者に注意を払う
表情
裁判官
緊張していますか、それとも痛みがありますか?
薬の副作用はありますか?
眉をひそめる
不快感や痛みがある
青白い
失神症状を示す場合がある
患者様と口頭でコミュニケーションをとる
患者の緊張を和らげる
患者の注意をそらす
シリンジの出口
針を軟部組織からゆっくりと引き抜きます
患者の口から注射器をスムーズに取り出す
患者の粘膜の傷を防ぐ
注射箇所に出血がある場合は、乾いた綿棒で圧迫して出血を止めてください。
針先挿入ニードルキャップ技術
排出されたシリンジは通常、プラスチック製のキャップに交換しないでください。
継続して使用したい場合
針の汚染を防ぐために、プラスチック製のキャップを元に戻すこともできます。
正しい退会方法
針キャップを滅菌トレイまたは器具テーブルの上に置きます。
針先を針キャップにスライドさせます
もう一方の手で針キャップを直接覆わないでください
注射後の患者の観察
麻酔合併症のほとんどは注射後 5 分以内に発生します
医師は患者を放っておいてはいけない
患者様の態度に気を配り、コミュニケーションを図ります
手術前に局所麻酔の効果を確認する必要があります
患者さんに気持ちを聞いてみる
試運転
麻酔が効かなくなった場合
理由を分析する
再注射
麻酔方法を変更する
記録
状態
麻酔が効かない
麻酔後の副作用
コンテンツ
局所麻酔薬名
麻酔方法
血管収縮薬が使用されているかどうか
麻酔効果
麻酔不全の原因分析と治療
合併症の分析と治療