Wondershare EdrawMind
Галерея диаграмм связей дыхательная система
- 3
дыхательная система
Глава 4 «Медицинской визуализационной диагностики» посвящена основным патологическим проявлениям рентгенографии и КТ в дыхательной системе. Она полна полезной информации. Друзья, нуждающиеся в ней, должны быстро ее собрать!
Отредактировано в 2024-03-10 10:53:38
- Рекомендовано вам
- Структура
дыхательная система
Рентгеновские характеристики
Трахея, основные поражения бронхов
обструктивная эмфизема
ограничение
Увеличение прозрачности легких
Редкая текстура легких
диффузный
Грудная клетка бочкообразной формы, ребра деформированы и уплощены, межреберья расширены.
Диафрагма низкая, плоская, волнистая.
Прозрачность обоих легочных полей увеличивается, видны буллезные тени, легочная текстура разрежена, могут исчезнуть текстуры легких в средней и наружной долях.
Тень сердца длинная и узкая, показывая вертикальную форму сердца.
обструктивный ателектаз
Ателектаз на одной стороне легкого
Пораженная доля легкого имела равномерное увеличение плотности.
Грудная клетка спадается, межреберье сужается, средостение смещается в сторону поражения, диафрагма приподнимается.
Края сердца и диафрагма размыты, в непораженном легком наблюдается компенсаторная эмфизема.
ателектаз
Объем долей легких уменьшается, плотность увеличивается, а легочные сосуды, ворота и средостение в различной степени смещаются в сторону поражения.
Компенсаторная эмфизема может возникать в соседних долях.
заболевание легких
Альвеолярная болезнь
Плотность консолидированных очагов высокая и равномерная, некоторые более светлые, внутри них можно увидеть тени кровеносных сосудов, называемые тенями плотности матового стекла.
Очаги часто имеют неправильную форму и широко варьируют по размерам. При крупномасштабных поражениях часто наблюдаются содержащие воздух бронхиальные тени, которые называются воздушными бронхограммами или воздушными бронхограммами.
Крупные листы распространяются на соседние альвеолы с размытыми краями. Мелкие очаги могут сливаться в крупные листы.
Образование прилегает к доле легкого, на границе сегментов легкого видны четкие края.
пролиферативное заболевание
Узелковая, шелушащаяся, массообразная повышенной плотности.
Гранулематозный: узелковый, шаровидный, массивный.
Хроническая пневмония: пятнистая тень
Плотность поражения выше, а границы более четкие.
фиброзные поражения
ограничение
Жесткие, шнуровидные тени высокой плотности с четкими краями.
Трахея и средостение смещаются в сторону поражения, ворота перемещаются вверх.
Текстура нижней части легких растягивается и выпрямляется, придавая форму плакучей ивы.
хронический туберкулезный силикоз
диффузный
Диффузные сетчатые, линейные и сотовые тени.
Диффузные зернистые или узелковые тени
Пневмокониоз Хроническая интерстициальная пневмония
Узелки и массы
узелки
≤3 см
Доброкачественная: правильная форма, гладкие края.
Злокачественный: дольчатый, с видимыми заусенцами по краям рак легкого.
Частые поражения: метастазы
Полости и полости
Пустой
изъеденный молью
Множественные изъеденные червями прозрачные участки с неровными краями, наблюдаемые при казеозной пневмонии.
тонкая стена
Кругло-овальное или неправильной формы кольцо.
Туберкулез, абсцесс легкого, небольшое количество метастазов в легкие.
толстая стена
За стеной пещеры: пятнистая тень с размытыми краями.
Множество полостей: газожидкостная плоскость
Комбинированная полая стенка: снаружи: аккуратная и прозрачная внутри: содержит небольшое количество жидкости;
Периферический рак легкого: Наружный: дольчатый и спикулярный. Внутренний: неровный, с видимыми узелками на стенках;
полость
Патологическое расширение физиологических пространств в легких
Тонкий и ровный
Легочные буллы Легочные кисты Легочные воздушные мешки
Кальцификация
Поражения очень плотные, имеют четкие и острые края, различаются по размеру и форме.
Туберкулез легких, туберкулез лимфатических узлов, кальцификация - единичные или множественные пятна.
Хамартома — попкорн
Силикоз – множественные узелки или кольцевидные тени, рассеянные в обоих легких.
Кальцификация лимфатических узлов, вид яичной скорлупы.
Кальцификация остеосаркомы — узелки, рассеянные в обоих легких.
Кальцификация альвеолярного микролитиаза – множественные милиарные или узловые формы.
Плевральные поражения
плевральный выпот
свободный выпот
небольшое количество выпота
Верхний край жидкости находится ниже переднего конца 4-го ребра.
Первым накапливается: задний реберно-диафрагмальный угол.
После 250 мл реберно-диафрагмальный угол становится тупым.
Может меняться в зависимости от дыхания и положения тела.
Дифференциация от легких плевральных спаек.
Задний реберно-диафрагмальный угол-латеральная реберно-диафрагмальная крыша
Умеренный выпот
Верхний край жидкости организма находится выше передней части 4-го ребра и ниже 2-го ребра.
За счет комплексного воздействия отрицательного грудного давления, силы тяжести жидкости, эластичности легочной ткани, поверхностного натяжения жидкости и т. д.
На трехмерной рентгенограмме грудной клетки: нечеткая форма дуги с высокой снаружи и низкой внутри, которая называется экссудатной кривой.
Массивный выпот
Дотянитесь выше переднего конца 2-го ребра.
В долях легких на стороне поражения наблюдаются равномерные и плотные тени, иногда прозрачна только верхушка легкого.
Межреберье расширяется, диафрагма опускается, средостение смещается в здоровую сторону.
локализованный выпот
инкапсулированный выпот
Жидкость, ограниченная плевральной полостью, часто встречается при туберкулезе.
межлистной выпот
Жидкость ограничена горизонтальными или косыми трещинами
Рентгенограмма грудной клетки в боковой проекции: тень веретенообразной формы в области междолевой щели, равномерной плотности, с четкими краями.
Жидкость под легкими
Плевральный выпот между основанием легкого и диафрагмой, чаще встречается справа.
Высшая точка купола «поднимающейся диафрагмы» расположена в наружной 1/3, реберно-диафрагмальный угол глубокий и острый, признаки свободного выпота можно увидеть в положении стоя или лежа на спине, что отличается от истинно поднимающейся диафрагмы. высокий.
Пневмоторакс и гидропневмоторакс
Пневмоторакс: воздух попадает в плевральную полость.
спонтанный пневмоторакс
Воздух из легких поступает в грудную клетку
напряженный пневмоторакс
Воздух вне тела попадает в грудную клетку
В области пневмоторакса текстура отсутствует, легкие сдавлены от периферии к воротам.
Незначительный пневмоторакс: участок пневмоторакса линейный или лентовидный, видны сдавленные края легкого.
Массивный пневмоторакс. Область пневмоторакса может занимать среднюю и наружную зоны легочного поля, а внутренняя зона — сдавленное легкое: тень мягких тканей однородна по плотности. Межреберье на этой же стороне расширяется, диафрагма опускается, средостение смещается в здоровую сторону.
гидропневмоторакс
Наличие жидкости и газа в плевральной полости.
Плевральное утолщение, спайки и кальцификация
Реберно-диафрагмальный угол становится более мелким и плоским, движение диафрагмы несколько ограничивается.
Обширность: Грудная клетка на стороне поражения спадается, межреберье сужается, плотность легочного поля увеличивается, на латеральном и заднем краях легочного поля наблюдается лентовидное увеличение плотности, реберно-диафрагмальный угол примерно прямой или исчезает. , диафрагма поднимается и вершина становится плоской, движения слабые или исчезают, а средостение смещается в сторону поражения
Плевральная кальцификация: шелушащиеся, неравномерные точечные или полосообразные тени высокой плотности по краю легочного поля.
плевральные опухоли
Полусферические, плоские, холмообразные или неправильной формы массы.
Равномерная плотность и четкие края
Хилар меняется
изменение размера
Изменение плотности
изменение местоположения
изменения средостения
форма
плотность
Расположение
Изменения диафрагмы
форма
Расположение
виды спорта
Парадоксальное движение диафрагмы – паралич диафрагмы, вызванный опухолями, травмой или воспалением, в результате которого пораженная сторона диафрагмы поднимается при вдохе и опускается при выдохе, что противоположно движению непораженной стороны диафрагмы.
Производительность КТ
Трахея, основные поражения бронхов
обструктивный ателектаз
Долевой и сегментарный ателектаз проявляется смещением междолевых щелей и конвергенцией кровеносных сосудов и бронхов.
обструктивная эмфизема
Классификация
центрилобулярный тип
маленькая круглая тень низкой плотности
полнолистный тип
Обширные участки пониженной плотности, тени легочных сосудов становятся тоньше и реже
Паракелоид
Локализованная эмфизема, вызванная разрывом и слиянием альвеол вокруг рубцов в легких.
перегородочный тип
Субплевральный локализованный участок низкой плотности
обструктивная пневмония
Легочная инфекция, вторичная по отношению к поражениям, блокирующим трахею, что приводит к плохому оттоку секрета.
Чешуйчатые или пятнистые тени высокой плотности, распределенные по сегментам или листьям.
Поражения грудной клетки
Альвеолярная консолидация, тень высокой плотности
Уплотнение легких
Тень однородная, плотная, виден признак воздушного бронха, край поражения нечеткий, вблизи междолевой плевры он четкий.
Тень плотности матового стекла
Плотность GGO ниже, чем внутрилегочная тень трахеи, и наблюдается на ранней стадии или стадии абсорбции солидных альвеолярных поражений.
Классификация
маленькие хлопья
Большой кусок
Сегментарный
Крупнолистная природа
диффузное распределение
Отек легких, острый респираторный дистресс-синдром.
Легочное кровотечение, легочный альвеолярный протеиноз
пролиферативное заболевание
Он проявляется в виде узелков, масс или крупных теней высокой плотности с четкими краями и медленными динамическими изменениями.
фиброзные поражения
диффузный
Увеличение ядра листовки
Внутридольковое интерстициальное утолщение
Утолщение междольковой перегородки
Аномалии бронховаскулярного пучка
субплевральная дуга
Линейная тень под плеврой, параллельная плевре.
сотовая тень
Множественные кольцевидные тени, похожие на соты, с исчезновением нормальных легочных структур.
тракционные бронхоэктазы
Бронхоэктазы неправильной трубчатой и кольцевой формы.
Тень плотности матового стекла
Множественные мелкие чешуйки
Узелки и массы
Классификация
край
Периферический рак легких имеет острые и дольчатые края.
плотность
реальность
высокая плотность
плотность матового стекла
Плотнее трахеи
Узелки несколько высокой плотности в легких, не затеняющие тени легочных сосудов.
Общие поражения
атипичная аденоматозная гиперплазия
острая локализованная пневмония
локализованный легочный фиброз
периферический рак легких
Легочное кровотечение
Плотность смеси
тень плотности газа
Признак вакуоли чаще встречается при раке легких
рядом
туберкулезное заболевание
В дренирующем бронхе можно увидеть небольшие узелки и полосообразные поражения, называемые сателлитами.
комок пневмонии
объединить чешуйчатые тени
периферический рак легких
Формирование плевральной тракции - признак плевральной депрессии
Туберкулезные шарики легких и воспалительные узелки также могут быть одинаковыми.
Маленькие узелки (менее 1 см)
Гематогенные узелки (распределяются случайным образом)
Острый милиарный туберкулез и гематогенные метастазы
перилимфатические узелки
Раковый лимфангит и саркоидоз
центрилобулярные узелки
небольшие узелки в дыхательных путях
Признак дерева в бутоне: в центре долек имеются небольшие узелки и тени в виде коротких линий, соединенные с ветвями бронховаскулярного пучка, напоминающие почку дерева.
Бронхиолит и бронхиально-диссеминированный туберкулез легких
Полости и полости
Пустой
стена пещеры
тонкая стенка полости
туберкулез
Гладкая внутренняя стенка и чистый внешний край
Толщина стенок постоянная
полость задней стенки
Наружная стенка неровная, дольчатая.
Внутренняя стенка неровная, становится узловатой.
Раковые полости или абсцессы легких или туберкулезные полости с неполным дренированием казеозного материала
внутренний
Уровень жидкости и воздуха — острый абсцесс легкого
Между аспергиллом и стеной пещеры образуется шарообразный предмет — воздушная тень полумесяца, называемая знаком воздушного полумесяца.
вокруг
Утолщение бронхиальной стенки, окружающей туберкулезную полость — бронхиальная стенка, соединенная с сателлитными поражениями и воротами.
Раковые полости – бронхиальный стеноз или обструкция.
полость
Толщина стенки в пределах 1 мм, равномерная, внутренние и внешние края гладкие, может быть плоскость газ-жидкость.
Кальцификация
ограничение
Очаговая кальцификация в легких чаще встречается при туберкулезе.
Множественные пятна, концентрические круги и кальцификаты в виде попкорна в одиночных легочных узлах являются доброкачественными образованиями.
диффузный
Диффузная мелкоточечная кальцификация наблюдается при альвеолярном микролитиазе.
Пневмокониоз можно наблюдать при множественных небольших узловых кальцификациях.
Хилар меняется
увеличенные ворота
Хиларская смена
Ателектаз, внутрилегочный фиброз
Плевральные поражения
плевральный выпот
свободный выпот
Небольшое количество: узкая дугообразная тень плотности жидкости на внутреннем крае задней грудной стенки, параллельном грудной стенке.
Умеренная: тень густоты жидкости серповидной формы на внутреннем крае задней грудной стенки, с равномерной плотностью, четкими краями и незначительной компрессией местной легочной ткани.
Массивный: легкое сдавлено в воротах и выглядит как тень мягких тканей, иногда в виде массы, но внутри можно увидеть тени бронхов, а средостение смещено в противоположную сторону.
Дифференциация от брюшного выпота
знак диафрагмы
При наличии асцита или плеврального выпота диафрагма может выглядеть как дугообразная тень с асцитом внутри и плевральным выпотом снаружи.
признак смещения ножек диафрагмы
Плевральный выпот скапливается между ножками диафрагмы и позвоночником, смещая ножку передне-латерально, тогда как асцит накапливается на передне-латеральной стороне ножки диафрагмы, оттесняя ножку задне-медиально.
знак интерфейса
Асцит непосредственно прилегает к печени и селезенке, поэтому граница между асцитом и печенью и селезенкой ясна. Однако между плевральным выпотом, печенью и селезенкой имеется диафрагма, поэтому граница между плевральным выпотом и печенью и селезенкой является четкой. селезенка помутнена.
знак голой зоны
Задняя часть печени непосредственно прикрепляется к задней брюшной стенке и не покрыта брюшиной. Эта область перекрывает брюшную полость и не дает асциту достичь правого отдела позвоночника. плевральный выпот с правой стороны может накапливаться на правой стороне позвоночника.
инкапсулированный выпот
Признак плеврального хвоста: выпуклая тень густоты жидкости, выступающая от грудной стенки к легочному полю, с широким основанием и близко к грудной стенке, а угол с грудной стенкой преимущественно тупой, с ровными краями и утолщением вблизи плевра
межлистной выпот
Чешуйчатые или лентообразные тени высокой плотности в междолевых щелях представляют собой преимущественно жидкостные, иногда веретенообразные или шаровидные тени высокой плотности. При большом количестве жидкого выпота они могут проявляться в виде комков, но междолевая плевра и в том, и в другом виде. концы часто утолщены.
Пневмоторакс и гидропневмоторакс
пневмоторакс
Полупрозрачный участок в виде полосы без легочных отметин на латеральной стороне легкого. На внутреннем крае легкого можно увидеть дугообразную висцеральную плевру, которая выглядит как тонкая линейная тень, параллельная грудной стенке.
Легочная ткань может разрушаться под давлением в различной степени.
гидропневмоторакс
Виден чистый уровень воздуха и жидкости и спавшиеся края легких.
Плевральное утолщение, спайки и кальцификация
утолщаться
Неравномерная толщина, небольшие узелки, лентообразная тень мягких тканей вдоль грудной стенки и неровная поверхность.
Толщина до 2 см и медиастинальное утолщение плевры позволяют предположить злокачественное поражение.
адгезия
Наряду с утолщением обширные спайки могут привести к коллапсу грудной клетки или растяжению легких, что влияет на дыхательную функцию.
Кальцификация
Точечные, ленточные и блочные тени высокой плотности.
Туберкулезный плеврит, эмпиема и организация постторакального кровотечения
плевральные опухоли
субплевральная масса
Форма образования неправильная, дольчатая, плотность неравномерная. Внутри имеются воздушные бронхиальные знаки, края нечеткие, остроконечные, угол с грудной стенкой острый.
Образование в самой плевре
Поражения часто имеют правильную форму, веретенообразную или полукруглую форму, равномерную плотность, четкую границу с легкими и тупой угол с грудной стенкой. Иногда можно увидеть признак хвоста плевры.
Образование происхождения грудной клетки
Очаги прорастают преимущественно в грудную стенку и легкие одновременно, имеют преимущественно веретенообразную форму, имеют плавное и четкое соединение с легкими, образуют тупой угол с грудной стенкой. Местные выбухания грудной стенки, межмышечная клетчатка. Границы тени и фасциального слоя исчезают, а соседние ребра могут разрушаться.
изменения средостения
Расположение
форма
плотность
прилегающие структуры