心智圖資源庫 心包膜疾病(護理)
心包膜疾病是指心包膜發生生理或病理改變而引起臨床症狀的一系列疾病。心包膜是包覆心臟和出入心臟的大血管根部的纖維漿膜囊,具有幫助心臟固定在胸腔內、減少心臟與周圍組織的摩擦以及調節心臟循環等重要作用。
編輯於2024-10-13 18:47:32Ceci est le chapitre 5 du livre de l'enseignant "This Is Auth to Read", qui parle principalement de ces aspects: ① L'importance de la capacité d'apprentissage ②Comment ajouter un contexte à l'information ③Comment distinguer les connaissances et les informations Je ne vous précipite pas pour remettre en question et défier ⑤Comment utiliser des notes collantes pour mettre à niveau votre capacité d'apprentissage ⑥Pour pourquoi chasser les "biens secs" un pseudo-apprentissage?
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心包疾病
概述
心包病理性改變
分類
急性心包膜炎
病程<6週
亞急性心包膜炎
6週-3個月
慢性心包膜炎
>3個月
急性心包膜炎
概述
心包臟層和壁層的急性發炎性疾病
病因
病毒感染
臨床表現
症狀
胸骨後,心前區疼痛
尖銳或壓榨性疼痛,與呼吸運動有關
體徵
心包摩擦音
抓刮樣粗糙的高頻音
實驗室及其他檢查
實驗室檢查
胸部X光檢查
心電圖檢查
超音波心臟檢查
心臟MRI檢查
治療要點
病因治療
抗生素,抗結核藥物
症狀治療
鎮痛藥,糖皮質激素
心包穿刺
心包切開引流及心包膜切除術
心包膜積水及心臟壓塞
概述
積液達到一定程度
心臟輸出量和回心血量明顯下降
心臟壓塞
臨床特徵:貝克(Back三聯徵)
低血壓
心音低弱
頸靜脈怒張
病因
3個主要致病因素
腫瘤
特發性心包膜炎
腎衰竭
嚴重的體循環淤血
漏出性心包膜積液
穿刺傷,心臟破裂
血性心包膜積液
臨床表現
症狀
呼吸困難,乾咳,聲音沙啞,上腹部疼痛,急性循環衰竭甚至休克
體徵
奇脈,心包膜積液徵(尤爾特Ewart徵),體循環淤血表現(頸靜脈怒張,肝大,腹水,下肢水腫)
心臟壓塞
竇性心搏過速,血壓下降,脈壓變小,靜脈壓明顯升高,體循環靜脈淤血徵象(庫斯莫爾徵),奇脈
實驗室及其他檢查
胸部X光檢查
心影燒瓶狀
心電圖檢查
超音波心臟檢查
心包穿刺
治療要點
最簡單有效
心包膜穿刺引流
縮窄性心包膜炎
概述
心臟被緻密厚實的纖維化或鈣化心包膜所包圍
心室舒張期充盈受限
病因
以結核性心包膜炎最常見
臨床表現
勞力性呼吸困難,疲乏,活動耐久性下降,上腹脹痛
心率增快,脈壓變小,頸靜脈怒張,肝大,腹水,下肢水腫,庫斯莫爾徵,奇脈
實驗室及其他檢查
心電圖
QRS波群低電壓,T波低平或倒置
治療要點
心包膜切除術是目前縮窄性心包膜炎唯一有效的治療措施
心包疾病病人的護理
氣體交換受損
心包穿刺術的配合與護理
抽液要緩慢,每次抽液≤500ml
第一次抽液量≤200ml
若抽出新鮮血液立即停止
每天抽液量<25ml時拔除導管
疼痛:胸痛