心智圖資源庫 心包炎
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厭食症
AMC8知識點總結
內臟學總論
傳出神經系統
醣類和脂肪的分類及功能
第二章—藥物代謝動力學
生物化學
第七章 力
（二）血液透析患者急性腦出血的治療
血液透析患者急性腦出血的診治
心包炎
總論
解剖
心包
壁層
臟層
心包腔
15-50ml液體
潤滑作用
功能
固定
屏障
保護
防止過度心臟舒張
分類
時間
急性心包炎
＜6w
亞急性心包炎
6w-3月
慢性心包炎
＞3月
病因
感染性心包炎
非感染性心包炎
心梗後綜合徵
免疫性&過敏性
病毒感染（最常見）、結核感染、心梗後···
病理
纖維蛋白→滲出性（積液）→縮窄變化
表現&體徵
早期
纖維素性心包炎（絨毛心）
表現
最主要的表現
胸痛；刺痛/銳痛；胸骨後/心前區
VS 心梗 鈍痛、悶痛
向左上肢放射
咳嗽、變體位、深呼吸→疼痛加重
體徵
心包摩擦音/心包摩擦感
胸骨左緣第3-4肋間（心臟暴露區）
與心搏相一致
晚期
滲出性心包炎（心包積液）
見下
檢查
首選
UCG
胸片
成人＞250ml
兒童＞150ml
積液少了看不見
最有價值的/最有意義的
心包穿刺
ECG
肢體導聯低電壓
ST段弓背向下抬高
題眼
總結
心梗→ST段弓背向上抬高
變異型心絞痛→ST段一過性抬高
一般心絞痛→ST段壓低
治療
治療原發病
止痛
NSAIDs
糖皮質激素
減輕炎症反應
反復發作
心包切除術
心包穿刺抽液
心包積液和心包壓塞
腫瘤、特發性、感染性
心包急性滲出液≥200ml→壓迫心臟→限制心室舒張→體循環淤血、血壓低→心臟壓塞
最主要/最突出的表現
呼吸困難
心裡進不去血液，淤到肺裡，但也不多，大部分在體循環
心界向兩側擴大
聽診
心音遙遠；心音弱
隔著千山萬水呢
Ewart徵
左肩胛骨下方叩診有濁音
聽診有支氣管呼吸音
咦，好多水
Beck三聯徵
心臟壓塞
頸靜脈怒張
動脈壓低
心音弱而遙遠
吸停脈（奇脈）
吸氣時脈搏減弱/消失
心包積液
心包裡有水很奇怪
VS 哮喘也有此徵
吸氣時胸部壓力高，不利於血液回流，血少脈弱
三角形的燒瓶樣心
燒雞
確診
對症治療
心包穿刺術≤200ml/次
縮窄性心包炎
定義
心臟被緻密增厚的纖維化或鈣化心包所包圍，心室舒張障礙，多為慢性
結核性
最常見
非特異性心包炎、化膿性心包炎、創傷性心包炎
心室舒張受限→輸出量↓→心率代償增快→頸靜脈怒張
主要與心輸出量下降和體循環淤血有關
心悸、勞力性呼吸困難、肝大、腹腔積液、下肢水腫
Kussmaul徵
心音遠而輕
X線
心影呈三角形或球形
最常用
發展為慢性縮窄性心包炎
病情穩定的病人
抗炎治療2-3個月
結核性心包炎
抗結核治療，術後繼續抗結核1年
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