Galeria de mapas mentais Obstetrícia e Ginecologia (2) - Parto e Puerpério
Sobre Obstetrícia e Ginecologia (2) - Mapa mental do parto e puerpério, incluindo parto normal, Parto anormal, complicações no parto, Doenças do puerpério e do puerpério, etc.
Editado em 2024-01-12 09:24:45이것은 (III) 저산소증-유도 인자 프롤릴 하이드 록 실라 제 억제제에 대한 마인드 맵이며, 주요 함량은 다음을 포함한다 : 저산소증-유도 인자 프롤릴 하이드 록 실라 제 억제제 (HIF-PHI)는 신장 빈혈의 치료를위한 새로운 소형 분자 경구 약물이다. 1. HIF-PHI 복용량 선택 및 조정. Rosalasstat의 초기 용량, 2. HIF-PHI 사용 중 모니터링, 3. 부작용 및 예방 조치.
이것은 Kuka Industrial Robots의 개발 및 Kuka Industrial Robot의 모션 제어 지침에 대한 마인드 맵입니다. 주요 내용에는 쿠카 산업 로봇의 역사, 쿠카 산업 로봇의 특성, 쿠카 산업 로봇의 응용 분야, 2. 포장 프로세스에서 쿠카 로봇은 빠르고 일관된 포장 작업을 달성하고 포장 효율성을 높이며 인건비를 줄입니다. 2. 인건비 감소 : 자동화는 운영자에 대한 의존성을 줄입니다. 3. 조립 품질 향상 : 정확한 제어는 인간 오류를 줄입니다.
408 컴퓨터 네트워크가 너무 어렵습니까? 두려워하지 마세요! 나는 피를 구토하고 지식 맥락을 명확히하는 데 도움이되는 매우 실용적인 마인드 맵을 분류했습니다. 컨텐츠는 매우 완전합니다. 네트워크 아키텍처에서 응용 프로그램 계층, TCP/IP 프로토콜, 서브넷 디비전 및 기타 핵심 포인트에 이르기까지 원칙을 철저히 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다. 📈 명확한 논리 : Mindmas 보물, 당신은 드문 기회가 있습니다. 서둘러! 이 마인드 맵을 사용하여 408 컴퓨터 네트워크의 학습 경로에서 바람과 파도를 타고 성공적으로 해변을 얻으십시오! 도움이 필요한 친구들과 공유해야합니다!
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Obstetrícia e Ginecologia - Parto e Puerpério
Entrega normal
Fatores que determinam o parto
produtividade
contratilidade uterina
ritmicidade
Simetria e polaridade
encolhimento
B
feto
trabalho ameaçado
contrações irregulares
Pode ser suprimido por sedativos
Sensação de descida fetal
ver vermelho
apresentação fetal
Conexão ➡️Descida ➡️Bend ➡️Seleção para dentro ➡️Estender (ombro na bacia) ➡️Redução e rotação externa
Entrega anormal
trabalho de parto anormal
definição
primeira fase do trabalho de parto
Período de incubação (colo do útero <5cm)
Monitoramento da frequência cardíaca fetal, uma vez a cada 2 horas
Primípara >20h, anormal
Mulheres multíparas >14h, anormal
Fase ativa (colo do útero>5cm)
Monitoramento da frequência cardíaca fetal, uma vez a cada 30 minutos
Período ativo estendido
Velocidade<0,5cm/h(1cm/2h)
estagnação da fase ativa
O colo do útero não dilata mais por mais de 4 horas
segunda fase do parto
Descida tardia da cabeça fetal
Primípara, apresentação cefálica, velocidade de descida <1cm/h
Mulheres multíparas, velocidade de descida de apresentação cefálica <2cm/h
estagnação da descida da cabeça fetal
Vá primeiro, permaneça no lugar por >1 hora
Segunda fase prolongada do trabalho de parto
primípara
Sem raquianestesia, >3h
Raquianestesia, >4h
Mulheres multíparas
Sem raquianestesia, >2h
Raquianestesia, >3h
A terceira fase do trabalho de parto (5~15min)
razão
produtividade anormal
atonia uterina
Classificação
Coordenação (atonia uterina hipotônica)
secundário múltiplo
manifestações clínicas
No pico das contrações uterinas, o útero não incha, mas fica deprimido quando pressionado.
Incoordenação (atonia uterina hipertônica)
manifestações clínicas
Dor persistente na parte inferior do abdômen da parturiente, recusa em pressionar o abdômen e irritabilidade
Influência
Incapaz de relaxar bem entre as contrações➡️Sofrimento fetal
tratar
Determinar se há obstrução (desproporção cefalopélvica)
ter
cesáriana
nenhum
A ocitocina só pode ser administrada se não houver obstrução! ! ! Caso contrário, o útero irá romper! ! !
Ruptura da membrana artificial (considere primeiro)
Condições: O colo do útero está dilatado em mais de 3 cm e a cabeça fetal está conectada
Oxitocina
Primeira e segunda fases do parto
Infusão intravenosa (pequena dose) para acelerar o processo de parto
terceira fase do trabalho de parto
Injeção intravenosa (grande dose) após parto do ombro fetal para prevenir hemorragia pós-parto
incongruência
Petidina
Regular as contrações uterinas, restaurar a polaridade, desativar a oxitocina
fortes contrações uterinas
Classificação
Hipercontrações uterinas coordenadas
Sem obstrução
trabalho de emergência
Há obstrução
Anel de contração patológica (também conhecido como ameaça de ruptura uterina)
Não se move para cima e para baixo com as contrações
ruptura uterina
Contrações uterinas descoordenadas
Contrações uterinas tônicas (sem interrupção)
anel espasmódico do útero
tratar
Supressão das contrações seguida de cesariana
Canal de parto anormal
Plano de entrada estreito
Desempenho
Contrações uterinas descoordenadas
contrações uterinas tônicas
contrações uterinas localizadas
Anel de estreitamento espasmódico do útero (não se move para cima e para baixo com as contrações)
Afetar a bacia
Sinal positivo de estigma cruzado
Período de incubação prolongado
Confirmado
Diâmetro externo sacropúbico<=18cm
Diâmetro diagonal<=11,5cm
Estreitamento do plano médio-pélvico
Desempenho
A boca pode ser aberta, mas a cabeça não cai
Período ativo estendido
estagnação da descida da cabeça fetal
Incapacidade de girar internamente (posição occipito-transversal e occipito-posterior persistente)
Confirmado
Diâmetro interespinhoso dos ísquios <=10cm
Incisura ciática <2 dedos transversais
Plano de saída estreito
Desempenho
A boca está totalmente aberta, mas a cabeça fetal não desce
Segunda fase prolongada e estagnada do trabalho de parto
Confirmado
Diâmetro intertubercular ➕ Diâmetro sagital posterior <15cm
Anomalias fetais
Posição occipito-posterior e occipito-transversal persistente
Desproporção cefalopélvica
abrir
Nenhuma desproporção cefalopélvica óbvia
produção experimental
A cabeça fetal atinge S= 2/3
Virar a cabeça fetal com a mão, parto vaginal
Não conectado ou a descida está bloqueada após a conexão. Estreitamento médio-pélvico ou do plano de saída Falha ao virar a cabeça fetal
abrir
apresentação de culatra
30 semanas atrás
Não é necessário processamento
Depois de 30 semanas
posição do peito e joelho
Termo completo
Apresentação pélvica incompleta
abrir
ombro primeiro
30 semanas atrás, mesma apresentação de nádegas
Após 30 semanas, apresentação pélvica
A termo, cesariana (se houver prolapso do membro durante o parto, indicando apresentação do ombro
Doenças do puerpério e pós-parto
puerpério normal
Mudanças maternas durante o puerpério
sistema reprodutivo
Útero (mais alterado)
contração das fibras musculares uterinas
Retornar ao tamanho anterior à gravidez 6 semanas após o parto
regeneração endometrial
Exceto o local de inserção da placenta: 3 semanas após o parto
Local de fixação: 6 semanas após o parto
alterações vasculares uterinas
Segmento uterino inferior e alterações cervicais
vaginal
vulva
tecido do assoalho pélvico
seios
Circulação e sistema sanguíneo
Volume sanguíneo, recuperação em 2 a 3 semanas
A trombina e a trombina se recuperam dentro de 2 a 4 semanas após o nascimento
Hb se recupera
A VHS retorna ao normal 3 a 4 semanas após o parto
sistema digestivo
sistema urinário
Mulheres que não estão amamentando
A menstruação recomeça 6 a 10 semanas após o parto
A ovulação recomeça 10 semanas após o parto
mulheres que amamentam
4 a 6 meses após o parto, a ovulação é retomada
Sistema endócrino
Manifestações clínicas no puerpério
sinais vitais
3 a 4 dias após o parto, febre da lactação
Respire profunda e lentamente
Pouca mudança na pressão arterial
involução uterina
1 dia após o parto, umbigo plano
Depois disso, diminuirá de 1 a 2 cm todos os dias.
No 10º dia após o parto, caiu na cavidade pélvica e o fundo do útero não pôde ser tocado durante o exame abdominal.
Dor de contração uterina pós-parto
Mulheres multíparas
1 a 2 dias após o parto
Lóquios
malditos lóquios
3 a 4 dias
lóquios serosos
10 dias
lóquios brancos
infecção puerperal
manifestações clínicas
Febre, dor, lóquios anormais
hemorragia pós-parto tardia
Sintomas e sinais
"residual"
10 dias após a entrega
Sangramento repentino ou lóquios sangrentos prolongados
O útero é grande, macio e apresenta pouca dilatação e involução.
Infecção da superfície placentária ou involução incompleta
2 semanas pós-parto
Sangramento vaginal intenso e repentino
O útero é grande, macio e apresenta pouca dilatação e involução.
deiscência de incisão
2 a 3 semanas após a cesariana
Sangramento vaginal intenso e repentino choque hemorrágico
complicações no parto
Hemorragia pós-parto HPP
Causa
Atonia uterina (mais comum)
Trabalho de parto prolongado
fatores uterinos
Distensão excessiva do útero
Danos na parede muscular uterina
Lesões uterinas
placenta
Descolamento placentário insuficiente
Encarceramento da placenta (afetando as contrações uterinas)
placenta acreta
totalmente implantado
Sem sangramento
implante parcial
Parte dos sinusóides está aberta e o sangramento não para
Placenta retida
Placenta aderida (não consegue separar sozinha)
lesão no canal de parto mole
Coagulopatia
diagnóstico
perda de sangue
Método de pesagem
método volumétrico
método de área
Método de índice de choque (índice de choque = frequência de pulso/pressão arterial sistólica)
SI = 0,5, normal
SI=1,0, perda de sangue 10~30% (500~1500ml)
SI=1,5, perda de sangue 30~50% (1500~2500ml)
SI=2,0, perda de sangue 50~70% (2500~3500ml)
Diagnóstico e tratamento das causas da perda de sangue
sangramento placentário antes do parto
Sangramento imediatamente após o parto do feto, de cor vermelha e pode coagular
Laceração suave do canal de parto
sutura
Sangramento tardio e sangramento intermitente após o nascimento do feto (relacionado às contrações uterinas)
Descolamento parcial da placenta
Retire com as mãos desprotegidas e remova a placenta manualmente
sangramento placentário após o parto
Primeira escolha, verifique se a placenta está intacta
Placenta retida
Remoção manual da placenta
Verifique as contrações uterinas
atonia uterina
Massagem útero, oxitocina
Perceber
Se existe um coágulo sanguíneo
Coagulopatia
Reabastecer os fatores de coagulação e corrigir o choque
Embolia de líquido amnióticoAFE
incentivo
A pressão intra-amniótica está muito alta
Abertura sinusal
Ruptura das membranas fetais
Fisiopatologia
Substâncias tangíveis no líquido amniótico
reação alérgica síndrome da resposta inflamatória sistêmica
Embolia pulmonar (primeiro) hipertensão pulmonar
insuficiência respiratória e circulatória
Falência do órgão falência renal
DIC
manifestações clínicas
Tríade: hipoxemia, hipóxia e coagulopatia
tratar
Manejo obstétrico
primeira fase do trabalho de parto
abrir
segunda fase do parto
Entregar o feto o mais rápido possível sem usar ocitocina
terceira fase do trabalho de parto
Remova a placenta o mais rápido possível para reparar danos no canal do parto
prevenção
ruptura uterina
Causa
útero com cicatrizes
obstrução
Contrações fortes
Classificação
Ameaça de ruptura uterina (anel de contração patológica)
ruptura uterina
ruptura uterina incompleta
ruptura uterina completa
identificar
descolamento prematuro da placenta
Distocia complicada por infecção intrauterina
Gravidez e parto complicados por pancreatite aguda
tratar
ameaça de ruptura uterina
Suprimir as contrações uterinas e a cesariana
ruptura uterina
abrir
reparação de violação
histerectomia subtotal
histerectomia total