A placenta está posicionada abaixo da apresentação fetal → fixada ao segmento inferior do útero → cobrindo o orifício cervical interno

A área da placenta é muito grande

Morfologia placentária anormal

★Gêmeos são mais propensos a ocorrer → a placenta é maior

cesáriana

História da cirurgia uterina

Múltiplos abortos e curetagens

★O óvulo fertilizado se implanta no endométrio danificado → Má formação da placenta → Fraco suprimento de sangue → Para absorver nutrientes → Estende-se para o segmento inferior do útero

O tecido placentário cobre completamente o orifício cervical interno

Cobrindo parcialmente o orifício cervical interno

A borda inferior da placenta atinge o orifício cervical interno, mas não o ultrapassa.

A placenta está fixada no segmento inferior do útero, mas a borda fica a menos de 2 cm do colo do útero.

Placenta aderida à área cicatrizada de cirurgia anterior

Gravidez/trabalho de parto tardio

Útero macio sem sensibilidade

O tamanho é consistente com a idade gestacional

★ Cabeça fetal flutuante alta e posição fetal anormal

Hipóxia intrauterina, frequência cardíaca fetal anormal → Se houver sangramento excessivo

Placenta prévia fixada na parede frontal do útero

A placenta pode mudar conforme o útero se move

história de abortos múltiplos

velhice

sintoma

Exame abdominal

exame vaginal

B-ultrassom primeira escolha

Ressonância magnética → Placenta perigosa é mais útil

Sangramento durante cesariana

Durante o parto → A placenta prévia não é fácil de separar completamente

Hemorragia→Sofrimento fetal

Indicações

Descolamento parcial/total da parede uterina

★Pré-eclâmpsia→comum

hipertensão

↑ Pode causar espasmo e endurecimento de pequenas artérias

Trauma repentino/trauma contuso

Ruptura prematura prematura de membranas

Gravidez gemelar: o primeiro bebê nasce muito rápido

polidrâmnio

Dissecção evidente (área de dissecção ↑ quantidade de sangramento ↑) (o sangue pode romper a borda da placenta e fluir pelo canal cervical)

Dissecção oculta (a placenta e a parede uterina não estão separadas) (o sangue se acumula entre a placenta e a parede uterina e não pode fluir → sem sangramento vaginal)

sangramento vaginal

dor de estômago

aumento do tônus ​​​​uterino

Sensibilidade uterina

Nível 0

Nível 1

Nível 2 (angústia) → remoção 3/1-2-1

Nível 3 (choque) → peeling > 2/1

Grande área de descolamento de placenta → sangramento abundante → morte do feto por hipóxia

Sangramento maciço→comprometimento grave da perfusão renal→necrose isquêmica

A situação é boa (massagear o útero e aplicar compressa quente → promover contração)

Tiver CIVD e sangramento maciço (transfusão de sangue e fatores de coagulação, histerectomia)

adesão placentária

placenta acreta

placenta percreta

Gêmeos

polidrâmnio

Posição fetal anormal

Desproporção cefalopélvica

punção

colisão física

Líquido amniótico↓ suscetível a infecção

descolamento prematuro da placenta

propenso a parto prematuro

Infectar

Prolapso/compressão do cordão umbilical

Ruptura da membrana >12 horas

A ruptura das membranas leva de 1 a 12 horas (e não há indicação de cesariana)

Há indicações para cesárea → cesárea

Primeiro verifique a frequência cardíaca fetal

Observe as características do líquido amniótico

Registrar o tempo de ruptura da membrana

inchaço abdominal

Dificuldade em respirar (elevação do diafragma)

A pele fica tensa e fina

Compressão da veia cava inferior → inchaço/edema dos membros inferiores/vulva

A posição fetal não é clara e a frequência cardíaca fetal está distante

deformidade infantil

Hipofunção placentária

Aumento da sensibilidade uterina → leve estimulação pode induzir contrações uterinas

Monitoramento da frequência cardíaca fetal → desaceleração tardia (disfunção placentária)

O sangramento é proporcional (sangramento externo)

O sangramento não é proporcional (hemorragia interna)