Insuficiência cardíaca esquerda aguda com edema pulmonar como principal manifestação é mais comum

Dificuldade em respirar, ortopneia com sensação de sufocamento, inquietação, tosse e expectoração espumosa branca ou rosada

Existem estertores úmidos dispersos na parte inferior de ambos os pulmões. Em casos graves, ambos os pulmões estão cheios de estertores úmidos e acompanhados de chiado no peito.

A insuficiência cardíaca esquerda crônica é caracterizada pela dispneia como principal manifestação

As principais manifestações da insuficiência cardíaca direita crônica incluem plenitude abdominal, falta de apetite, náuseas e vômitos, distensão venosa jugular, sinal positivo de refluxo hepático-jugular e edema.

capacidade funcional subjetiva

Meios objetivos de inspeção

O volume sanguíneo circulante das gestantes atinge seu pico entre 23 e 34 semanas. O aumento do volume sanguíneo circulante total pode causar aumento do débito cardíaco e aceleração da frequência cardíaca, agravando a carga cardíaca.

Cada vez que uma mulher contrai durante o trabalho de parto, 250 a 500 ml de líquido são injetados na circulação sistêmica.

Durante o puerpério, especialmente dentro de 3 dias após o parto, as contrações uterinas fazem com que uma grande quantidade de sangue entre na circulação sistêmica, e o líquido retido nos espaços teciduais também começa a fluir de volta, resultando em um aumento no volume sanguíneo da circulação sistêmica.

Diagnóstico de frequência cardíaca anormal, isquemia miocárdica, infarto do miocárdio e localização do infarto

Fornece duração e frequência da arritmia

Reflete com precisão as alterações no tamanho de cada câmara cardíaca, estrutura e função das válvulas cardíacas

Testes de enzimas miocárdicas e troponina indicam se há dano miocárdico A detecção do peptídeo natriurético cerebral pode ser usada como um rastreamento eficaz da insuficiência cardíaca e um indicador prognóstico.

Avalie a saúde fetal

Após 32 semanas de gravidez, você precisa verificar uma vez por semana e deve ser hospitalizado com antecedência para aguardar o parto com 36 a 38 semanas.

Manifestações precoces de insuficiência cardíaca

Descanse adequadamente e durma pelo menos 10 horas por dia. Ao descansar, durma principalmente no lado esquerdo ou em posição semi-reclinada para evitar excesso de trabalho, estresse mental e agitação emocional.

A nutrição é científica e razoável. É apropriado não exceder 12,5kg durante toda a gravidez. Geralmente, a ingestão diária de sal não deve exceder 4 a 5g. Faça refeições pequenas e frequentes para evitar que a constipação agrave a carga no coração.

Prevenir e tratar vários fatores que induzem insuficiência cardíaca, como infecção, anemia, hipertensão induzida pela gravidez, tromboembolismo, etc.

Orientar gestantes e seus familiares sobre conhecimentos relevantes

Se a gravidez não for adequada, a gravidez deve ser interrompida. No início da gravidez, o aborto terapêutico deve ser realizado antes das 12 semanas de gravidez

Aquelas com baixo risco de gravidez devido a doenças cardíacas e classe de função cardíaca I podem levar a gravidez até o fim.

Pacientes com doenças cardíacas com maior risco de gravidez, mas classe de função cardíaca I, podem interromper a gravidez entre 32 e 36 semanas.

Pacientes com doença cardíaca grave contraindicada na gravidez precisam interromper a gravidez o mais rápido possível, uma vez diagnosticada

As mulheres grávidas devem sentar-se em posição semi-reclinada ou ereta, com as pernas caídas para reduzir o retorno do sangue venoso.

Inspire imediatamente oxigênio de alto fluxo e ajuste o fluxo de oxigênio de acordo com os resultados da análise de gases no sangue arterial

Abrir o canal intravenoso e usar medicamentos cardiotônicos conforme orientação do médico

Para aquelas com função cardíaca níveis I a II, feto pequeno, posição fetal normal e boas condições da cavidade uterina, o parto vaginal é possível para evitar parto excessivo.

Aquelas com níveis de função cardíaca III a IV, feto relativamente grande, condições precárias da cavidade uterina ou outras complicações não são adequadas para parto vaginal e podem receber cesariana eletiva.

Pacientes com doença cardíaca anormal estrutural precisam tomar antibióticos profiláticos por 1 a 2 dias antes da cesariana.

Deite-se sobre o lado esquerdo e evite deitar de costas. Durante o parto, adote posição semi-reclinada, levante as nádegas e abaixe os membros inferiores, evitando prender a respiração da mãe durante a operação.

Após o nascimento do feto, um saco de areia deve ser colocado imediatamente sobre o abdômen por 24 horas para prevenir insuficiência cardíaca causada por queda repentina da pressão abdominal.

Durante a primeira fase do trabalho de parto, a pressão arterial, o pulso, a respiração e a frequência cardíaca foram medidos a cada 15 minutos, e a frequência cardíaca fetal foi medida a cada 30 minutos.

Meça a cada 10 minutos durante a segunda fase do trabalho de parto

Siga o conselho do médico para injetar ocitocina por via intravenosa ou intramuscular. É proibido o uso de ergometrina para aumentar a pressão venosa cúbica.

Mulheres grávidas em posição semi-reclinada ou deitada do lado esquerdo

Atividade moderada precoce para reduzir a trombose

Sinais vitais, queixas principais e estado da função cardíaca para identificar corretamente os primeiros sintomas de insuficiência cardíaca

Continue a usar ocitocina após o parto

Heparina de baixo peso molecular pode ser administrada por via subcutânea nos primeiros dias após a cirurgia

Os antibióticos previnem a infecção por 5 a 10 dias

Mulheres com níveis de função cardíaca I a II podem amamentar, mas devem evitar esforço excessivo.

Pessoas que tomam varfarina há muito tempo e apresentam função cardíaca nível III ou superior não devem amamentar, e aquelas que apresentam abstinência de lactação não devem usar estrogênio.

Mulheres grávidas com diabetes pré-gestacional devem ser examinadas uma vez por semana nos estágios iniciais, uma vez a cada 2 semanas após a 10ª semana e uma vez por semana após 32 semanas de gravidez.

Gestantes PIB: os níveis de açúcar no sangue antes das refeições e 2 horas após as refeições são ≦5,3mmol/L ou ≦6,7mmol/L respectivamente O açúcar no sangue noturno não deve ser inferior a 3,3mmol/L A HbA1c durante a gravidez deve ser <5,5%

Mulheres grávidas com PGDM: Não controle o açúcar no sangue com muito rigor no início da gravidez para prevenir a hipoglicemia. Seu açúcar no sangue antes das refeições, noturno e em jejum deve ser controlado em 3,3 ~ 5,6 mmol / L O valor máximo de açúcar no sangue pós-prandial é de 5,6 ~ 7,1 mmol / L HbA1c<6,0%

A terapia nutricional é o método mais importante no tratamento do diabetes gestacional

Controle a energia total, tenha uma alimentação balanceada, coma pequenas quantidades nas refeições frequentes e enfatize a alimentação antes das refeições.

Faça uma dieta leve, com baixo teor de gordura, baixo teor de gordura, baixo teor de sal e rica em fibras e proíba a ingestão de açúcar refinado.

Reflita as características de personalização e segurança

Insulina sanguínea é a primeira escolha para tratamento medicamentoso

Para aqueles com açúcar elevado no sangue (> 16,6mmol/L), primeiro administre uma injeção intravenosa única de insulina.

Injeção de cloreto de sódio a 0,9%, gotejamento intravenoso contínuo de insulina

Monitore o açúcar no sangue uma vez por hora a partir do uso de insulina e faça ajustes de acordo com a queda do açúcar no sangue. A queda média do açúcar no sangue por hora é de 3,9 ~ 5,6 mmol / L.

Quando o açúcar no sangue cair para 13,9mmol/L, altere a injeção de cloreto de sódio a 0,9% para glicose a 5% ou solução salina de glicose

Se o açúcar no sangue estiver bem controlado e não houver complicações maternas ou fetais, a gravidez pode ser interrompida após 39 semanas de gravidez, sob monitorização rigorosa.

cesariana

Para aqueles com diabetes antes da gravidez, infusão intravenosa de cloreto de sódio a 0,9% mais insulina

Para pacientes submetidas à cesariana, a injeção subcutânea de insulina deve ser interrompida e substituída por insulina em baixas doses e infusão intravenosa contínua. Controle o açúcar no sangue durante a operação em 6,7 ~ 10,0 mmol / L e meça o açúcar no sangue a cada 2 a 4 horas após a operação até que a dieta seja restaurada.

Quando um recém-nascido nasce, o sangue do cordão umbilical é coletado para monitorar o açúcar no sangue, e o açúcar no sangue periférico é monitorado 30 minutos após o nascimento.

A dosagem de insulina deve ser reduzida para 1/3 ~ 2/3 daquela antes do parto, e a dosagem deve ser ajustada de acordo com o açúcar no sangue em jejum pós-parto

Evite trabalho físico pesado e durma o suficiente. Aumente a ingestão de proteínas de alta qualidade, vitaminas ricas, ricas em carboidratos e alimentos com baixo teor de gordura para manter movimentos intestinais suaves

Pessoas com infecção crônica por HPV precisam verificar regularmente a função hepática após a gravidez

Injete vitamina K1 por via intramuscular alguns dias antes do parto e use ocitocina imediatamente após o parto do ombro fetal para evitar hemorragia pós-parto.

Todos os usuários usam preparações contendo cloro de 200mg/L para imersão

A amamentação é proibida durante a fase aguda da hepatite e da hepatite grave. O estrogênio é proibido para retirada da lactação. Você pode optar por tomar malte cru por via oral ou aplicar sal de Glauber na mama externamente.

As mulheres grávidas devem injetar intramuscularmente 2 a 3 ml de gamaglobulina dentro de 7 dias, e o recém-nascido deve ser injetado com gamaglobulina uma vez ao nascimento e 1 semana após o nascimento.

Iniciar o tratamento antiviral entre 24 e 28 semanas de gravidez e injetar imunoglobulina contra hepatite B o mais rápido possível, dentro de 12 horas após o nascimento.

Reduzir infecções transmitidas por hospitais

Consumir alimentos ricos em ferro, como sangue animal, fígado e carne magra Consumir vegetais e frutas de cor escura ricos em vitamina C para promover a absorção e utilização de ferro

Aqueles com hemoglobina acima de 70g/L podem tomar suplementos orais de ferro e vitamina C ao mesmo tempo para promover a absorção de ferro.

Para aqueles com hemoglobina <70g/L, fazer transfusão de sangue A hemoglobina está entre 70 e 100g/L, e a transfusão de sangue é decidida com base na cirurgia do paciente e na função cardíaca.

Agentes hemostáticos (vitamina C, vitamina K1) são administrados antes e após o parto. Após a expulsão da placenta, preparações de prostaglandinas podem ser usadas para prevenir hemorragia pós-parto.