A cor é vermelho escuro, o útero é mole e o contorno não é claro.

Sangramento vaginal intenso, de cor vermelho escuro

O sangramento vaginal ocorre imediatamente e é de cor vermelha brilhante.

Sangramento vaginal persistente após o parto do feto ou da placenta e o sangue não coagula

Se a taxa de sangramento for> 150ml / min, o volume de sangramento em 3 horas exceder 50% do volume total de sangue, e o volume de sangramento em 24 horas exceder o volume de sangue pesado de todo o corpo, é considerada hemorragia pós-parto grave.

Na fase inicial do sangramento, a função compensatória do corpo significa que os sinais e sintomas não são óbvios; na fase de descompensação, o corpo entra imediatamente em estado de choque;

A perda sanguínea estimada é de 400~500ml para cada queda de 10g/L na hemoglobina.

A pressão venosa central inferior a 2cmH₂O geralmente indica pressão de enchimento insuficiente do átrio direito, ou seja, retorno insuficiente do sangue venoso e volume sanguíneo insuficiente.

Reforçar os cuidados de saúde durante a gravidez e realizar exames pré-natais regulares

Fornecer apoio psicológico

Mulheres grávidas de alto risco devem ser transferidas para um hospital com transfusão de sangue e instalações de resgate antes do parto.

primeira fase do trabalho de parto

segunda fase do parto

terceira fase do trabalho de parto

Duas horas após o parto é o período de pico da hemorragia pós-parto. Após o parto, a mãe deve permanecer na sala de parto para observação atenta

Incentive as mães a esvaziar a bexiga imediatamente e a amamentar o mais cedo possível

Gestantes com alto risco de sangramento grave devem manter acesso intravenoso, estar preparadas para transfusão de sangue e primeiros socorros e manter a mãe aquecida.

Massageie o útero

Aplicar uterotônicos

tamponamento uterino

sutura de compressão uterina

ligação de vasos sanguíneos pélvicos

embolização arterial transcateter

histerectomia

placenta retida

placenta acreta

Placenta retida

Laceração cervical <1cm e sem sangramento ativo: geralmente não é necessária sutura Lacerações >1cm com sangramento ativo: devem ser suturadas imediatamente

Suplemento de fatores de coagulação

Mantenha as vias aéreas abertas, forneça oxigênio, estabeleça rapidamente canais venosos duplos e reponha o volume sanguíneo em tempo hábil. Quando a pressão arterial está baixa, medicamentos vasopressores e hormônios adrenocorticais podem ser usados.

O útero apresenta contrações tônicas ou espasmódicas muito fortes e a dor é insuportável

Quando a descida da parte de apresentação fetal é bloqueada e o útero se contrai com muita força, as fortes contrações uterinas farão com que os músculos do segmento uterino inferior fiquem extremamente esticados e afinados, enquanto os músculos do corpo uterino ficarão extremamente espessados ​​e encurtados, formando um óbvio. depressão anular entre os dois É chamado de anel de condensação patológico. A sensibilidade uterina é óbvia e o anel pode subir gradualmente até o umbigo ou acima do umbigo

Ruptura parcial ou total do miométrio, mas a camada serosa está intacta e a cavidade uterina e o peritônio não estão conectados

Ruptura total da parede uterina, comunicando-se com a cavidade uterina e cavidade abdominal

Mantenha as vias aéreas abertas

Manter a estabilidade hemodinâmica

Aliviar a hipertensão pulmonar

gestão de líquidos

Tratamento durante parada cardíaca

Glicocorticóides em altas doses

A heparina nem sempre é recomendada

Se ocorrer embolia de líquido amniótico na sua frente, a interrupção imediata da gravidez deve ser considerada; se ocorrer disfunção de coagulação, a histerectomia deve ser realizada rapidamente;