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Galeria de mapas mentais Cuidados com mulheres com parto anormal

Cuidados com mulheres com parto anormal

Um mapa mental sobre o cuidado de mulheres com parto anormal, incluindo trabalho de parto anormal, anomalias no canal do parto e anomalias fetais. A introdução é detalhada e a descrição é abrangente. Espero que seja útil para aqueles que estão interessados!

Editado em 2024-11-20 10:11:55

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Cuidados com mulheres com parto anormal

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Cuidados com mulheres com parto anormal

Produtividade anormal

atonia uterina

Causa

Desproporção cefalopélvica ou posição fetal anormal: as causas mais comuns de atonia uterina secundária

fatores miogênicos

fatores mentais

Distúrbios endócrinos: deficiência de estrogênio

efeitos de drogas

manifestações clínicas

Atonia uterina coordenada (atonia uterina hipotônica)

Manifestações clínicas: As contrações uterinas têm ritmo, simetria e agudeza normais, mas contratilidade fraca, intervalos longos e irregulares.

cuidados de parto de primeira fase

Melhorar a condição geral

Garantir descanso e acompanhamento psicológico

Suplementar nutrientes, água e eletrólitos

Realizar entrega acompanhada

Mantenha a bexiga e o reto vazios

Fortalecer as contrações uterinas

Ruptura artificial de membranas: Se o colo do útero estiver dilatado ≥3cm, não há desproporção cefalopélvica e a posição fetal estiver conectada, pode-se realizar ruptura artificial de membranas. É necessário verificar se o cordão umbilical está exposto antes da ruptura da membrana, e a ruptura da membrana deve ser realizada durante as contrações uterinas. Ao mesmo tempo, observe alterações no volume, nas propriedades e na frequência cardíaca fetal do líquido amniótico

Utotocina: adequada para atonia uterina coordenada, dilatação do colo uterino ≥3cm, sem desproporção cefalopélvica, posição fetal normal e boa frequência cardíaca fetal. O princípio é obter as melhores contrações uterinas com a concentração mínima. Totocin 2,5U é adicionado a 500ml de soro fisiológico 0,9%, iniciando de 4 a 5 gotas/min

Pontos de acupuntura

estimular os mamilos

Diazepam reduz edema cervical

Preparação antes da cesariana

Cuidados com o parto de segunda fase

Se a cabeça fetal ainda não estiver conectada ou houver sinais de semi-angústia, os preparativos para a cesariana devem ser feitos imediatamente

Terceira etapa da assistência ao parto

Prevenir hemorragia e infecção pós-parto

Atonia uterina descoordenada

Manifestações clínicas: A polaridade das contrações uterinas é invertida, o fundo do útero não é forte durante as contrações e o segmento uterino inferior é forte, o que é uma contração ineficaz.

Cuidados: O princípio do tratamento é regular as contrações uterinas e restaurar o ritmo e a acuidade normais. Petidina 100 mg ou morfina 10 mg por via intramuscular. É estritamente proibido o uso de uterotônicos até que as contrações uterinas coordenadas sejam retomadas.

Anormalidades no trabalho de parto: sinais de dilatação cervical e descida da apresentação fetal

Período de incubação prolongado: 6 cm desde o início das contrações regulares do trabalho de parto até o início da fase ativa

Primípara >24h

Multíparas>14h

Anormalidade na fase ativa: de 6cm do ponto inicial da fase ativa até a dilatação completa do colo do útero

Fase ativa prolongada: velocidade de dilatação cervical <0,5cm/h

Estagnação da fase ativa: quando as membranas se rompem e o colo do útero está dilatado ≥6cm

Contrações uterinas normais: o colo do útero para de dilatar por ≥4 horas

Contrações uterinas fracas: o colo do útero para de dilatar por ≥6 horas

Anormalidades na segunda fase do trabalho de parto

Descida tardia da cabeça fetal: a velocidade de descida da cabeça fetal é <1cm/h em parturientes e <2cm/h em mulheres multíparas.

A descida da cabeça fetal é estagnada: a cabeça fetal fica exposta e fica distante sem descer por >1 hora

Segunda fase prolongada do trabalho de parto: multíparas >2h, primíparas >3h (analgesia peridural durante o parto >4h para primíparas, multíparas >4h)

contrações uterinas excessivas

As contrações uterinas coordenadas são muito fortes: as contrações uterinas têm ritmo, simetria e polaridade normais, mas as contrações uterinas são muito fortes (pressão uterina ≥ 60 mmHg) Hg (mais de 5 contrações em 18 minutos)

Contrações uterinas descoordenadas

Contrações uterinas tônicas: fortes contrações uterinas (dor abdominal persistente), perda de ritmo, contrações intermitentes, anéis de contração patológicos (depressão anular abaixo ou ao nível do umbigo)

Anel espasmódico uterino: contrações descoordenadas

Processo de parto: O processo de parto total <3 horas é denominado trabalho de parto agudo, comum em mulheres multíparas.

Medidas de enfermagem

Prevenção do parto de emergência: Gestantes com histórico de parto de emergência devem ser internadas com antecedência para aguardar o parto e evitar prender a respiração.

Tratamento pós-parto: Os recém-nascidos devem receber vitamina K conforme orientação do médico para prevenir hemorragia intracraniana.

Canal de parto anormal

Anormalidades do canal ósseo do parto

Pelve plana: plano de entrada estreito da pélvis O abdômen das primíparas costuma apresentar abdômen pontiagudo, enquanto o das mulheres multíparas costuma apresentar abdômen caído. Manifestações clínicas: o período latente e o período inicial ativo são prolongados, o período tardio ativo progride suavemente

Plano pélvico médio estreito: Não é difícil entrar primeiro na pelve e a cabeça fetal pode ser conectada normalmente. No entanto, quando a cabeça fetal desce para a pelve média, a rotação interna é bloqueada e a posição occipital transversa ou occipito-posterior. persiste e a inércia uterina secundária entra no trabalho de parto ativo. O progresso é lento ou mesmo estagnado após o estágio tardio e o segundo estágio do trabalho de parto.

Estreitamento do plano de saída pélvico: principalmente estreitamento do diâmetro da tuberosidade interisquiática e do diâmetro sagital posterior da saída pélvica

Pelve em forma de funil

Vestígios de pelve estreita

Uniminipelve: A pelve é estreita em todos os três planos

Deformidade pélvica: rara

Anormalidades do canal mole do parto (vagina, colo do útero, útero e tecidos moles do assoalho pélvico)

anomalias vaginais

diafragma vaginal

mediastino vaginal

massa vaginal

anomalias cervicais

Aderências e cicatrizes cervicais

dureza cervical

edema cervical

câncer cervical

anomalias uterinas

Malformação uterina

útero com cicatrizes

Tumores pélvicos

miomas uterinos

tumores ovarianos

Anomalias fetais

Manifestações clínicas de posição fetal anormal

Posição occipito-posterior persistente ou occipito-transversal persistente

Pelve anormal, má flexão da cabeça fetal: mais comum na pelve masculina, a pelve média é estreita, dificultando a rotação interna da cabeça fetal

O trabalho de parto prolongado, o inchaço anal consciente da mãe e a sensação de defecação podem facilmente levar ao edema cervical e à atonia uterina secundária, estágio tardio ativo e segundo estágio prolongado do trabalho de parto.

Posição alta da cabeça fetal

inclinação anterior irregular

Enfrente primeiro

Apresentação pélvica (mais comum)

ombro primeiro

apresentação composta

desenvolvimento fetal anormal

feto gigante

Malformações fetais

hidrocefalia

Crianças siamesas

cuidado

Reforçar os cuidados de saúde durante a gravidez

Antes de 30 semanas de apresentação pélvica, na maioria das vezes pode mudar para apresentação cefálica por conta própria.

Após 30 semanas de gestação, corrigir a posição fetal na posição joelho-peito (esvaziar a bexiga e afrouxar o cinto)

Fornecer cuidados perioperatórios para cesariana

Cuidados com o parto vaginal

Incentivar as gestantes a manter um bom estado nutricional

Prevenir a ruptura prematura das membranas fetais

Ajudar os médicos a se prepararem para a obstetrícia vaginal e o resgate neonatal

atendimento psicológico