Galeria de mapas mentais Cuidados com mulheres com parto anormal
Um mapa mental sobre o cuidado de mulheres com parto anormal, incluindo trabalho de parto anormal, anomalias no canal do parto e anomalias fetais. A introdução é detalhada e a descrição é abrangente. Espero que seja útil para aqueles que estão interessados!
Editado em 2024-11-20 10:11:55A segunda unidade do Curso Obrigatório de Biologia resumiu e organizou os pontos de conhecimento, abrangendo todos os conteúdos básicos, o que é muito conveniente para todos aprenderem. Adequado para revisão e visualização de exames para melhorar a eficiência do aprendizado. Apresse-se e colete-o para aprender juntos!
Este é um mapa mental sobre Extração e corrosão de mim. O conteúdo principal inclui: Corrosão de metais, Extração de metais e a série de reatividade.
Este é um mapa mental sobre Reatividade de metais. O conteúdo principal inclui: Reações de deslocamento de metais, A série de reatividade de metais.
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Cuidados com mulheres com parto anormal
Produtividade anormal
atonia uterina
Causa
Desproporção cefalopélvica ou posição fetal anormal: as causas mais comuns de atonia uterina secundária
fatores miogênicos
fatores mentais
Distúrbios endócrinos: deficiência de estrogênio
efeitos de drogas
manifestações clínicas
Atonia uterina coordenada (atonia uterina hipotônica)
Manifestações clínicas: As contrações uterinas têm ritmo, simetria e agudeza normais, mas contratilidade fraca, intervalos longos e irregulares.
cuidados de parto de primeira fase
Melhorar a condição geral
Garantir descanso e acompanhamento psicológico
Suplementar nutrientes, água e eletrólitos
Realizar entrega acompanhada
Mantenha a bexiga e o reto vazios
Fortalecer as contrações uterinas
Ruptura artificial de membranas: Se o colo do útero estiver dilatado ≥3cm, não há desproporção cefalopélvica e a posição fetal estiver conectada, pode-se realizar ruptura artificial de membranas. É necessário verificar se o cordão umbilical está exposto antes da ruptura da membrana, e a ruptura da membrana deve ser realizada durante as contrações uterinas. Ao mesmo tempo, observe alterações no volume, nas propriedades e na frequência cardíaca fetal do líquido amniótico
Utotocina: adequada para atonia uterina coordenada, dilatação do colo uterino ≥3cm, sem desproporção cefalopélvica, posição fetal normal e boa frequência cardíaca fetal. O princípio é obter as melhores contrações uterinas com a concentração mínima. Totocin 2,5U é adicionado a 500ml de soro fisiológico 0,9%, iniciando de 4 a 5 gotas/min
Pontos de acupuntura
estimular os mamilos
Diazepam reduz edema cervical
Preparação antes da cesariana
Cuidados com o parto de segunda fase
Se a cabeça fetal ainda não estiver conectada ou houver sinais de semi-angústia, os preparativos para a cesariana devem ser feitos imediatamente
Terceira etapa da assistência ao parto
Prevenir hemorragia e infecção pós-parto
Atonia uterina descoordenada
Manifestações clínicas: A polaridade das contrações uterinas é invertida, o fundo do útero não é forte durante as contrações e o segmento uterino inferior é forte, o que é uma contração ineficaz.
Cuidados: O princípio do tratamento é regular as contrações uterinas e restaurar o ritmo e a acuidade normais. Petidina 100 mg ou morfina 10 mg por via intramuscular. É estritamente proibido o uso de uterotônicos até que as contrações uterinas coordenadas sejam retomadas.
Anormalidades no trabalho de parto: sinais de dilatação cervical e descida da apresentação fetal
Período de incubação prolongado: 6 cm desde o início das contrações regulares do trabalho de parto até o início da fase ativa
Primípara >24h
Multíparas>14h
Anormalidade na fase ativa: de 6cm do ponto inicial da fase ativa até a dilatação completa do colo do útero
Fase ativa prolongada: velocidade de dilatação cervical <0,5cm/h
Estagnação da fase ativa: quando as membranas se rompem e o colo do útero está dilatado ≥6cm
Contrações uterinas normais: o colo do útero para de dilatar por ≥4 horas
Contrações uterinas fracas: o colo do útero para de dilatar por ≥6 horas
Anormalidades na segunda fase do trabalho de parto
Descida tardia da cabeça fetal: a velocidade de descida da cabeça fetal é <1cm/h em parturientes e <2cm/h em mulheres multíparas.
A descida da cabeça fetal é estagnada: a cabeça fetal fica exposta e fica distante sem descer por >1 hora
Segunda fase prolongada do trabalho de parto: multíparas >2h, primíparas >3h (analgesia peridural durante o parto >4h para primíparas, multíparas >4h)
contrações uterinas excessivas
As contrações uterinas coordenadas são muito fortes: as contrações uterinas têm ritmo, simetria e polaridade normais, mas as contrações uterinas são muito fortes (pressão uterina ≥ 60 mmHg) Hg (mais de 5 contrações em 18 minutos)
Contrações uterinas descoordenadas
Contrações uterinas tônicas: fortes contrações uterinas (dor abdominal persistente), perda de ritmo, contrações intermitentes, anéis de contração patológicos (depressão anular abaixo ou ao nível do umbigo)
Anel espasmódico uterino: contrações descoordenadas
Processo de parto: O processo de parto total <3 horas é denominado trabalho de parto agudo, comum em mulheres multíparas.
Medidas de enfermagem
Prevenção do parto de emergência: Gestantes com histórico de parto de emergência devem ser internadas com antecedência para aguardar o parto e evitar prender a respiração.
Tratamento pós-parto: Os recém-nascidos devem receber vitamina K conforme orientação do médico para prevenir hemorragia intracraniana.
Canal de parto anormal
Anormalidades do canal ósseo do parto
Pelve plana: plano de entrada estreito da pélvis O abdômen das primíparas costuma apresentar abdômen pontiagudo, enquanto o das mulheres multíparas costuma apresentar abdômen caído. Manifestações clínicas: o período latente e o período inicial ativo são prolongados, o período tardio ativo progride suavemente
Plano pélvico médio estreito: Não é difícil entrar primeiro na pelve e a cabeça fetal pode ser conectada normalmente. No entanto, quando a cabeça fetal desce para a pelve média, a rotação interna é bloqueada e a posição occipital transversa ou occipito-posterior. persiste e a inércia uterina secundária entra no trabalho de parto ativo. O progresso é lento ou mesmo estagnado após o estágio tardio e o segundo estágio do trabalho de parto.
Estreitamento do plano de saída pélvico: principalmente estreitamento do diâmetro da tuberosidade interisquiática e do diâmetro sagital posterior da saída pélvica
Pelve em forma de funil
Vestígios de pelve estreita
Uniminipelve: A pelve é estreita em todos os três planos
Deformidade pélvica: rara
Anormalidades do canal mole do parto (vagina, colo do útero, útero e tecidos moles do assoalho pélvico)
anomalias vaginais
diafragma vaginal
mediastino vaginal
massa vaginal
anomalias cervicais
Aderências e cicatrizes cervicais
dureza cervical
edema cervical
câncer cervical
anomalias uterinas
Malformação uterina
útero com cicatrizes
Tumores pélvicos
miomas uterinos
tumores ovarianos
Anomalias fetais
Manifestações clínicas de posição fetal anormal
Posição occipito-posterior persistente ou occipito-transversal persistente
Pelve anormal, má flexão da cabeça fetal: mais comum na pelve masculina, a pelve média é estreita, dificultando a rotação interna da cabeça fetal
O trabalho de parto prolongado, o inchaço anal consciente da mãe e a sensação de defecação podem facilmente levar ao edema cervical e à atonia uterina secundária, estágio tardio ativo e segundo estágio prolongado do trabalho de parto.
Posição alta da cabeça fetal
inclinação anterior irregular
Enfrente primeiro
Apresentação pélvica (mais comum)
ombro primeiro
apresentação composta
desenvolvimento fetal anormal
feto gigante
Malformações fetais
hidrocefalia
Crianças siamesas
cuidado
Reforçar os cuidados de saúde durante a gravidez
Antes de 30 semanas de apresentação pélvica, na maioria das vezes pode mudar para apresentação cefálica por conta própria.
Após 30 semanas de gestação, corrigir a posição fetal na posição joelho-peito (esvaziar a bexiga e afrouxar o cinto)
Fornecer cuidados perioperatórios para cesariana
Cuidados com o parto vaginal
Incentivar as gestantes a manter um bom estado nutricional
Prevenir a ruptura prematura das membranas fetais
Ajudar os médicos a se prepararem para a obstetrícia vaginal e o resgate neonatal
atendimento psicológico