Toux sèche avec peu ou pas de mucosités : elle est généralement persistante, surtout à un stade précoce, et peut être le premier symptôme d'un cancer du poumon.

Étouffement irritant : Elle est souvent causée par des tumeurs irritant la trachée et la muqueuse bronchique, et est aggravée par l'inhalation d'air froid ou de gaz irritants.

Toux persistante : La toux dure longtemps et les médicaments contre la toux ordinaires ne sont pas efficaces. Elle peut s'aggraver à mesure que la maladie progresse.

Modifications du timbre de la toux : si une toux avec un son métallique apparaît, elle peut être causée par une tumeur comprimant la trachée ou les bronches principales.

Sang dans les crachats : Le symptôme le plus courant est la présence de stries de sang dans les crachats, qui surviennent généralement par intermittence.

Une petite quantité d'hémoptysie : La quantité d'hémoptysie est généralement faible et peut apparaître en rouge foncé ou rouge vif.

Hémoptysie massive (rare) : lorsqu'elle survient, elle peut mettre la vie en danger. Elle est souvent causée par une invasion tumorale de vaisseaux sanguins plus gros.

Douleur irrégulière et sourde dans la poitrine : La douleur varie en intensité et en localisation et peut survenir dans n'importe quelle partie de la poitrine.

Douleur sourde : la durée peut être longue ou courte et peut être aggravée par une respiration profonde, une toux ou un changement de position du corps.

Douleur piquante : douleur généralement brève et aiguë qui peut être liée à une invasion tumorale de la plèvre ou de la paroi thoracique.

Aggravation avec la respiration et la toux : Les mouvements respiratoires et la toux étireront le tissu thoracique et stimuleront le site de la tumeur, provoquant une aggravation de la douleur.

La localisation de la douleur thoracique est liée à la localisation de la tumeur : par exemple, le cancer périphérique du poumon peut provoquer une douleur localisée sur la paroi thoracique, et le cancer du poumon central peut provoquer une douleur dans la partie centrale de la poitrine.

Aggravation après une activité : Au stade précoce, elle peut n'apparaître que lors d'activités intenses. Au fur et à mesure que la maladie progresse, une oppression thoracique et un essoufflement peuvent également être ressentis lors d'activités légères ou même au repos.

Respiration sifflante localisée : Lorsque la tumeur provoque une obstruction partielle de la bronche, une respiration sifflante peut être entendue localement et peut survenir lors de l'inhalation et de l'expiration.

Diminution des bruits respiratoires : Lorsqu’une tumeur bloque la bronche ou comprime le tissu pulmonaire, les bruits respiratoires dans la zone correspondante seront affaiblis.

Il existe de nombreux types de dyspnée : elle peut se présenter comme inspiratoire, expiratoire ou mixte, selon la localisation de la tumeur et le degré d'obstruction.

Faible fièvre : La température corporelle est généralement comprise entre 37,5°C et 38°C. Elle peut persister ou réapparaître. Elle peut être due à l'absorption de chaleur provoquée par la nécrose et l'absorption du tissu tumoral.

Forte fièvre (rare, causée par une pneumonie obstructive, etc.) : lorsqu'une tumeur bloque la bronche, entraînant un mauvais drainage des crachats et une infection pulmonaire secondaire, une forte fièvre peut survenir, avec une température corporelle dépassant 39°C, accompagnée de des frissons et une aggravation de la toux et d'autres symptômes.

Perte de poids progressive : Une perte de poids continue sans régime délibéré ni augmentation de l'exercice physique peut être causée par des tumeurs consommant de l'énergie corporelle et affectant l'appétit.

Fatigue et fatigue : les patients ressentent souvent une faiblesse et une fatigue générales, leur tolérance à l'activité est considérablement réduite et il est difficile de récupérer complètement même après le repos.

Perte de poids extrême : une grande quantité de graisse corporelle et de muscles est consommée et le corps est réduit à la peau et aux os.

Anémie : teint pâle, lèvres pâles, etc., dues à une malnutrition prolongée et à l'impact des tumeurs sur le système hématopoïétique.

Incapable de prendre soin de soi : extrêmement faible et incapable de mener à bien ses activités quotidiennes normales.

Manifestations du syndrome de Cushing (visage lunaire, dos de buffle, etc., dues à une sécrétion accrue d'hormone adrénocorticotrope) : le visage du patient est aussi rond qu'une pleine lune et la graisse du dos est épaissie comme un dos de buffle. être accompagné de symptômes tels que des lignes violettes sur la peau et une pression artérielle élevée.

Syndrome de sécrétion anormale d'hormone antidiurétique (hyponatrémie, intoxication hydrique, etc.) : Des symptômes tels que nausées, vomissements, somnolence et confusion mentale peuvent survenir. Dans les cas graves, cela peut entraîner des convulsions et un coma, principalement dus à des taux anormalement élevés. d'hormone antidiurétique dans le corps, entraînant une rétention d'eau et une hyponatrémie de dilution.

Gynécomastie : elle peut être liée à la sécrétion d'hormones ectopiques par certaines cellules cancéreuses du poumon, qui se manifeste par une hyperplasie, un gonflement et une douleur du tissu mammaire masculin.

Hypercalcémie (due à une sécrétion accrue de protéines liées à l'hormone parathyroïdienne) : peut provoquer des symptômes tels qu'une perte d'appétit, des nausées, des vomissements, de la constipation, une polyurie, la soif et, dans les cas graves, une arythmie.

Clubbing des doigts (orteils) : Les extrémités des doigts ou des orteils sont hypertrophiées, hypertrophiées et élargies en forme de massue. Les ongles sont arqués de la racine à l'extrémité. Ils apparaissent souvent de manière bilatérale et symétrique. stimulation de certains facteurs de croissance sécrétés par les tumeurs.

Arthropathie hypertrophique (douleurs articulaires, gonflement, etc.) : touche principalement les extrémités distales des os longs, comme les articulations du poignet, de la cheville, etc., se manifestant par des douleurs articulaires, un gonflement, une limitation des mouvements, et peut s'accompagner d'une hyperplasie périostée, et la circulation sanguine causée par le cancer du poumon. Les anomalies sont liées à des changements endocriniens.

Syndrome myasthénique (faiblesse musculaire proximale des membres supérieurs, etc.) : Principalement caractérisé par une faiblesse musculaire, notamment au niveau des muscles proximaux des membres supérieurs, tels que les muscles des épaules et du haut du bras, et une diminution de la tolérance à l'activité. affectent le mouvement normal des membres. Généralement, les symptômes des membres inférieurs sont légers, liés à des auto-anticorps produits par des tumeurs interférant avec la signalisation au niveau de la jonction neuromusculaire.

Névrite périphérique (paresthésies, engourdissements...) : Des sensations anormales au bout des membres, telles que des picotements, des engourdissements, une sensation de brûlure... peuvent également s'accompagner d'une atrophie musculaire, affectant les fonctions sensorielles et motrices des membres.

Symptômes psychiatriques (dans de rares cas) : tels que dépression, anxiété, hallucinations, etc., peuvent être liés à l'impact de la tumeur sur le fonctionnement du système nerveux ou à des troubles métaboliques.

Anémie : Elle peut se manifester par une pâleur, des étourdissements, de la fatigue, etc. Les causes comprennent la consommation de tumeurs, la perte de sang chronique, la malabsorption des nutriments et l'inhibition de la fonction hématopoïétique de la moelle osseuse par les cellules tumorales.

Purpura (dû à une thrombocytopénie et à d'autres causes) : des pétéchies et des ecchymoses apparaissent sur la peau et les muqueuses, souvent sur les membres et le tronc. Dans les cas graves, elles peuvent s'accompagner de saignements de nez, de saignements des gencives, etc., provoqués par un. diminution du nombre de plaquettes ou fonctionnement anormal.

Globules blancs anormaux : il peut y avoir une augmentation ou une diminution du nombre de globules blancs. L'augmentation peut être liée à la réponse inflammatoire provoquée par les tumeurs, tandis que la diminution peut affecter la fonction immunitaire de l'organisme et augmenter le risque d'infection.

Acanthosis nigricans (épaississement de la peau, rugosité, pigmentation, etc.) : elle se produit généralement dans les plis cutanés tels que le cou, les aisselles et l'aine. La peau est noire, brune ou grise, épaissie et rugueuse, avec de petits renflements papillaires. la surface. Certaines substances sécrétées par les tumeurs peuvent irriter la peau.

Modifications de type dermatomyosite : se manifestent par des macules rouge pourpre autour des paupières et des orbites, accompagnées de symptômes tels qu'une faiblesse musculaire et des douleurs. Il peut apparaître avant les symptômes du cancer du poumon. Il s'agit d'une maladie cutanée et musculaire liée à des tumeurs.

Démangeaisons cutanées : il n'y a pas d'éruption cutanée évidente, mais des démangeaisons cutanées sévères peuvent être liées à des métabolites tumoraux ou à une réponse immunitaire. Des démangeaisons généralisées ou localisées sont possibles.

Évitez de fumer activement et soyez conscient des dangers du tabagisme, notamment des dommages causés aux cellules pulmonaires par des substances cancérigènes.

Éloignez-vous de la fumée secondaire et réduisez l’exposition au tabagisme passif.

Pour ceux qui travaillent dans l'amiante, le radon, l'arsenic, le chrome, le nickel, le goudron de houille, le gaz moutarde, l'huile isopropylique, l'huile minérale, l'éther dichlorométhylique et d'autres professions, respectez strictement les procédures d'exploitation sûres et prenez des mesures de protection telles que le port de masques, de vêtements de protection. , etc. Procéder régulièrement à des examens de santé au travail.

Réduire la pollution de l’air, contrôler les émissions de gaz résiduaires industriels, renforcer le contrôle des gaz d’échappement des véhicules et promouvoir l’utilisation d’énergies propres.

Gardez la pièce bien aérée, évitez d’utiliser des carburants polluants et installez un purificateur d’air.

Adoptez une alimentation équilibrée, consommez plus d'aliments riches en vitamines (comme les vitamines A, C et E), en minéraux (comme le sélénium) et en fibres alimentaires, comme les fruits et légumes frais, les grains entiers, etc., et réduisez les consommation d'aliments riches en graisses et en calories.

Exercice modéré, au moins 150 minutes par semaine d'exercices aérobiques d'intensité modérée, comme la marche rapide, le jogging, la natation, etc., pour améliorer la fonction cardio-pulmonaire et l'immunité.

Maintenir un horaire régulier, assurer un sommeil suffisant et éviter de veiller tard et de faire du surmenage aidera le corps à se réparer et à s'adapter.

Contrôlez votre poids, maintenez un indice de masse corporelle (IMC) raisonnable et prévenez les troubles métaboliques et les risques accrus de cancer causés par l'obésité.

Pour prévenir les maladies infectieuses respiratoires, telles que la grippe, la pneumonie, etc., vous pouvez vous faire vacciner contre la grippe, contre la pneumonie, etc.

Faites attention à votre hygiène personnelle et lavez-vous les mains fréquemment pour réduire le contact et la transmission d’agents pathogènes.

Traitement rapide des maladies inflammatoires chroniques des poumons, telles que la bronchite chronique, la tuberculose, etc.

Pour les groupes à haut risque (tels que les antécédents de tabagisme à long terme, les antécédents familiaux de cancer du poumon, les antécédents d'exposition professionnelle, etc.), des examens tomodensitométriques en spirale à faible dose sont effectués régulièrement pour détecter précocement les lésions pulmonaires.

Personnes concernées : Personnes âgées de 50 à 74 ans et répondant à au moins un des facteurs de risque suivants : fumer ≥20 paquets/an (ou avoir fumé ≥20 paquets/an et arrêté de fumer il y a <15 ans) ans); fumeur passif; a des antécédents d'exposition professionnelle (amiante, radon, uranium, nickel, chrome, arsenic, béryllium, goudron de houille, gaz moutarde, benzidine, hydrocarbures aromatiques polycycliques, etc.); des antécédents familiaux de cancer du poumon ; des antécédents de maladie pulmonaire obstructive chronique ou de fibrose pulmonaire diffuse.

Méthode de dépistage : la tomodensitométrie en spirale à faible dose, qui peut détecter les nodules pulmonaires à un stade précoce et d'autres lésions, a une dose de rayonnement relativement faible et une sensibilité élevée.

Si vous présentez une toux persistante (en particulier une toux sèche irritante), des expectorations accompagnées de sang ou une hémoptysie, des douleurs thoraciques, des difficultés respiratoires, un enrouement, de la fièvre, une perte de poids et d'autres symptômes, veuillez consulter rapidement un médecin pour un examen plus approfondi.

Lobectomie : convient aux patients dont les tumeurs sont limitées à un lobe pulmonaire. Le lobe malade et certains tissus environnants sont retirés, tandis que le tissu pulmonaire normal est conservé pour maintenir la fonction pulmonaire.

Pneumonectomie : utilisée lorsque la tumeur touche un côté de tout le poumon ou lorsque le cancer du poumon central envahit des structures importantes telles que la bronche principale, mais que l'impact postopératoire sur la fonction pulmonaire est plus important.

Segmentectomie et résection en coin : pour le cancer du poumon à un stade précoce, les patients présentant de petites tumeurs situées autour des poumons peuvent choisir de résectionner une partie du segment pulmonaire ou une résection en coin du tissu tumoral pour préserver davantage la fonction pulmonaire, en particulier pour les patients présentant une mauvaise fonction pulmonaire et qui Ceux qui ont subi une lobectomie ne peuvent pas tolérer le cancer du poumon.

Indications : Les patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade I, de stade II et certains patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade IIIA peuvent envisager une résection chirurgicale si leurs tumeurs rétrécissent après la chimiothérapie.

Contre-indications : insuffisance cardio-pulmonaire sévère qui ne peut tolérer une intervention chirurgicale ; mauvais état systémique, tel qu'une cachexie ; métastases à distance (telles que le cerveau, le foie, les os, etc.) ; métastases ganglionnaires médiastinales étendues qui ne peuvent pas être complètement disséquées, etc.

Radiothérapie radicale : elle convient aux patients atteints d'un cancer du poumon à un stade précoce qui ne peuvent ou ne veulent pas subir une intervention chirurgicale pour des raisons physiques, ainsi qu'à certains patients atteints d'un cancer du poumon localement avancé. Elle utilise une irradiation à haute dose du tissu tumoral pour éliminer les tumeurs et les éliminer. guérir la maladie.

Radiothérapie palliative : Elle est principalement utilisée pour soulager les symptômes des patients atteints d'un cancer du poumon avancé, tels que la douleur causée par des métastases osseuses, les symptômes neurologiques causés par des métastases cérébrales, le syndrome d'obstruction de la veine cave supérieure, etc., afin de réduire la douleur des patients et d'améliorer leur qualité de vie.

Radiothérapie adjuvante : après une chirurgie du cancer du poumon, les patients présentant des facteurs de risque élevé de récidive locale (tels que des marges tumorales positives, des métastases ganglionnaires médiastinales, etc.) reçoivent une radiothérapie adjuvante postopératoire pour réduire le risque de récidive locale après une chimiothérapie ; contrôle local.

Radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle (3D-CRT) : selon la forme de la tumeur, la forme et la distribution de la dose du champ de rayonnement sont ajustées dans plusieurs directions pour rendre la zone à forte dose cohérente avec la forme de la zone cible de la tumeur et réduire la dose de rayonnement aux tissus normaux environnants.

Radiothérapie à intensité modulée (IMRT) : basée sur le 3D-CRT, elle ajuste davantage l'intensité de la dose à chaque point du champ d'irradiation pour obtenir une distribution de dose plus précise, mieux protéger les tissus normaux, augmenter la dose d'irradiation de la tumeur et améliorer ainsi la effet du traitement.

Radiothérapie stéréotaxique (SBRT) : adaptée au cancer du poumon à un stade précoce ou aux lésions oligométastatiques. Elle utilise une irradiation à haute dose et en quelques fractions pour administrer une irradiation à haute dose à la tumeur sur une courte période tout en causant moins de dommages aux tissus normaux environnants. .

Classification des médicaments de chimiothérapie

schéma de chimiothérapie

Indications et contre-indications de la chimiothérapie

Cibles et médicaments

Méthodes de détection : utiliser des technologies de détection génétique, telles que la réaction en chaîne par polymérase (PCR), l'hybridation in situ par fluorescence (FISH), le séquençage de nouvelle génération (NGS), etc., pour détecter les mutations ou fusions génétiques pertinentes dans le tissu tumoral ou le sang afin de guider ciblant la sélection des médicaments.

Évaluation de l'efficacité et traitement de la résistance aux médicaments : évaluez régulièrement l'efficacité au moyen d'examens d'imagerie (tels que la tomodensitométrie, etc.) et observez les changements dans la taille et le nombre de tumeurs. Lorsqu’une résistance apparaît, des tests génétiques sont effectués à nouveau et les options de traitement ultérieures sont sélectionnées en fonction de nouvelles mutations. Par exemple, l’osimertinib de troisième génération peut être utilisé à la place si la mutation T790M survient après une résistance à un EGFR-TKI de première génération.

type de drogue

Population applicable et prédicteurs d'efficacité : principalement utilisé pour les patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules avancé, en particulier ceux sans mutation du gène conducteur ou ceux qui ont progressé après une chimiothérapie. Les prédicteurs de réponse incluent les niveaux d’expression de PD-L1 dans les cellules tumorales ; les patients ayant une expression élevée peuvent bénéficier davantage de l’immunothérapie, mais les patients ayant une expression faible ou négative peuvent également en bénéficier. En outre, des indicateurs tels que la charge de mutation tumorale (TMB) peuvent également être utilisés comme référence.

Surveillance et traitement des effets indésirables : L'immunothérapie peut provoquer des effets indésirables d'origine immunitaire, tels qu'une pneumonie immunitaire, une hépatite, une entérite, un dysfonctionnement thyroïdien, des réactions cutanées indésirables, etc. Pendant le traitement, les symptômes, signes et indicateurs de laboratoire pertinents doivent être étroitement surveillés. Une fois que des effets indésirables surviennent, des mesures de traitement correspondantes telles que l'arrêt du traitement et l'utilisation d'immunosuppresseurs tels que les glucocorticoïdes seront prises en fonction de la gravité. les effets indésirables sont atténués ou récupérés. Continuer l’immunothérapie.

thérapie interventionnelle

Traitement de médecine traditionnelle chinoise

soins de soutien