Галерея диаграмм связей Патофизиология-гипоксия
Это интеллект-карта о патофизиологии - гипоксия, снабжение кислородом!/Нарушение использования кислорода - патологический процесс изменения обмена веществ, функций и морфологической структуры.
Отредактировано в 2024-01-20 09:50:30гипоксия
Примечание
↑
увеличить/расширить/активировать/продвигать
↓
уменьшить/сжать/подавить
-
Без изменений/небольшие изменения
концепция
Кислородоснабжение↓/Нарушение использования кислорода – патологический процесс изменения обмена веществ, функций и морфологической структуры.
кислородный индекс крови
Парциальное давление кислорода в крови PO2
напряжение физически растворенного кислорода в крови
Парциальное давление кислорода в артериальной крови PaO2 (100 мм рт. ст.) - зависит от парциального давления вдыхаемого кислорода и функции легких.
Венозное кровяное давление, парциальное давление PvO2 (40) – отражает поглощение кислорода тканями.
Разница парциального давления кислорода – отражает движущую силу диффузии O2.
Кислородная емкость крови CO2max
Максимальная кислородная емкость 100 мл крови (20 мл/дл)
Содержание кислорода в крови CO2
Фактическая кислородная емкость 100 мл крови
Содержание кислорода в артериальной крови CaO2 (19 мл/дл)
Содержание кислорода в венозной крови CvO2 (14)
Разница содержания кислорода в артериях и венах CaO2-CvO2 (5) – отражает поглощение кислорода тканями.
Насыщение гемоглобина кислородом SO2
Оксигенированный гемоглобин/общий гемоглобин≈CO2/CO2макс.
Сатурация артериального кислорода SaO2 (95-98%)
Сатурация венозного кислорода SvO2 (70-75%)
кривая диссоциации кислорода
SO2 в основном зависит от PO2-S-образной кривой
P50 - парциальное давление кислорода при насыщении крови кислородом 50% - отражает родство
Когда насыщение крови кислородом постоянно, парциальное давление кислорода высокое, а сродство низкое.
H↑, T↑, PCO2↑, 2,3-ДПГ↑-кривая смещается вправо-P50↑, сродство ↓, высвобождение O2↑
тип
Недостаточная подача кислорода
Гипотоническая гипоксия (гипоксическая гипоксия)
концепция
PaO2↓ – недостаточное поступление кислорода в артериальную кровь.
причина
Вдыхаемый газ PO2↓
Дисфункция внешнего дыхания (вентиляция, вентиляция)
венозный рефлюкс
изменения кислорода в крови
PaO2↓, кислородная емкость крови-, содержание кислорода в крови↓, разница содержания кислорода в крови↓, SaO2↓
хроническая гипоксия
Красный c, Hb↑-кислородная емкость крови↑
Использование кислорода тканями↑-разница в содержании кислорода в крови остается неизменной
Цианоз
Дезоксигенированный гемоглобин >50 г/л – синяки кожи и слизистых оболочек.
Гипоксия крови (изотоническая гипоксия)
концепция
Количество Hb↓/денатурация-перенос кислорода/выделение кислорода↓
причина
Hb↓
Анемия – бледность кожи и слизистых оболочек.
Отравление CO (карбоксигемоглобинемия) – вишневый цвет кожи и слизистых оболочек.
Кишечная нитрат->нитрит->метгемоглобинемия (энтерогенный цианоз) - бурая окраска кожи и слизистых оболочек.
Сродство крови к кислороду↑
Переливание сохраненной крови/щелочного раствора
изменения кислорода в крови
PaO2-, кислородная емкость крови ↓, содержание кислорода в крови ↓, разница содержания кислорода в крови ↓, SaO2-
Углеродный кислород, гиперферемия-кислородная емкость крови-, SaO2↓
Циклическая гипоксия (гиподинамическая гипоксия)
концепция
Тканевый кровоток↓-недостаточное снабжение кислородом
AНедостаточный кровоток-ишемическая гипоксия
V рефлюксное расстройство – застойная гипоксия
причина
системное нарушение кровообращения
сердечная недостаточность, шок
местное нарушение кровообращения
тромб
изменения кислорода в крови
PaO2-, кислородная емкость крови-, содержание кислорода в крови-, разница содержания кислорода↑, SaO2-
Нарушение кровообращения - время прохождения крови по капиллярам ↑ - постоянное поглощение кислорода тканями, CO2 ↑ сдвигает кривую вправо - разница в содержании кислорода ↑
нарушение кислорода
организационная гипоксия
концепция
Нарушение кислорода в тканях – гипоксия
причина
Лекарственные препараты ингибируют митохондриальное окислительное фосфорилирование-цианид.
Синтез дыхательных ферментов↓
повреждение митохондрий
изменения кислорода в крови
PaO2-, кислородная емкость крови-, содержание кислорода в крови-, разница содержания кислорода↓, SaO2-
Компенсация и обесценение
дыхательная система
компенсация
Острый-PaO2<60-глубокое и учащенное дыхание
Хроническая периферическая аллелопатия Чувствительность к гипоксии↓
Выход на плато - легочная вентиляция ↑ - пик через 4-7 дней - сохранение на длительное время ↓
Ранняя стадия
PaO2↓-глубокое и учащенное дыхание-гипервентиляция-гипокапния, щелочное дыхание-угнетение дыхания (компенсация)
4-7 дней
Почки выделяют HCO3 – вентиляция достигает своего пика
Живи долго
Периферическая аллелопатическая чувствительность к гипоксии↓
декомпенсация
отек легких на высоте
Равнины — быстрый выход на плато> 2500 м.
Легочное А↓-Легочное давление А↑-Внутрикапиллярное давление↑-Экстравазация макромолекул
Сосудистая эндотелиальная проницаемость↑
Периферические кровеносные сосуды↓-объем возврата сердечной крови, легочный кровоток↑
Нарушение клиренса воды в легких (альвеолярный эпителий)
РаО2<30-дыхательный центр↓-дыхательная недостаточность
Дыхание Теочью (дыхание Чэнь-Ши) – чередование крещендо и декрещендо.
Апноэ (дыхание Био) – сильное дыхание с последующими чередующимися паузами в дыхании.
сердечно-сосудистая система
компенсация
Положительный эффект на сердце – сердечный выброс↑
Декомпенсация-PaO2↓↓-негативный эффект
Сердечный ритм↓-аритмия
Сократительная способность миокарда↓
Объем крови вернулся↓
Сердечный выброс↓
Легкие-кровеносные сосуды↓
Поддерживать соотношение вентиляции и кровотока.
гипоксическая легочная вазоконстрикция
Гладкие мышцы сосудов – открытие Kv↓ – деполяризация мембраны – открытие Kca↑
Калиевый канал Kv, кальциевый канал Kca
Митохондриальная функция↓-АФК↑-Открытие Kv↓, высвобождение кальция саркоплазматическим ретикулумом↑
Сосудосуживающие вещества ↑, сосудорасширяющие вещества ↓
αR Плотность↑-Симпатия↑
Декомпенсация - легочная гипертензия
Отток K↓, приток Ca↑-ГМК сморщивается и пролиферирует
ROS-SMC сжимается и размножается
Сосудосуживающие вещества-ГМК, пролиферация Fb↑, отложение внеклеточного матрикса↑
Кровеносные сосуды сохраняются↓-скелетные стрессовые изменения-пролиферация↑
Перераспределение кровотока – сердце и головной мозг↑, кожа, внутренние органы, скелетные мышцы и почки↓
капиллярная пролиферация
система крови
компенсация
ЭПО↑-РБК, Hb↑
2,3-ДПГ↑-кривая смещается вправо
Гликолиз↑-Генерация↑Гипервентиляция-PH↑-Разложение↓;
декомпенсация
Избыток эритроцитов↑-вязкость крови-сопротивление кровотоку↑-постнагрузка↑
Центральная нервная система
декомпенсация
высотный отек мозга
Кровеносные сосуды головного мозга↑-гидростатическое давление↑-внешняя утечка↑
Повреждение эндотелия-проницаемость↑-внешняя утечка↑
Нарушение энергетического обмена головного мозга – нарушение АТФ↓-насоса – задержка натрия и воды
клетки ткани
компенсация
Кислородная емкость клетки↑
Митохондрии↑
Анаэробный гликолиз↑
Белок, переносящий кислород↑
Миоглобин↑
гипометаболическое состояние
декомпенсация
повреждение клеточной мембраны
Митохондрии
лизосома