마인드 맵 갤러리 안과 12장 포도막질환
안과 정보 12장 포도막 질환 마인드 맵에는 몇 가지 일반적인 특수 포도막염, 포도막 낭종 및 종양이 포함됩니다.
2023-11-25 16:38:50에 편집됨12장 포도막염
섹션 1 포도막염
I. 개요 포도막염은 예전에는 포도막 자체의 염증을 일컫는 말이었으나, 현재 국제적으로는 포도막, 망막, 망막혈관, 유리체 등에 발생하는 염증을 포도막염이라고 부르는데, 주로 젊은 성인에게 발생하며 쉽게 합병된다. 성적인 자가면역 질환은 재발하는 경우가 많으며 치료가 어렵고 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.
2. 전방 포도막염
전방포도막염에는 홍채염, 홍채모양체염, 전방모양체염의 3가지 유형이 있습니다. 우리나라 전체 포도막염의 약 50%를 차지할 정도로 가장 흔한 유형의 포도막염이다.
(1) 전방포도막염의 임상양상
1. 증상: 급성 염증이 있는 사람은 눈의 통증, 눈부심, 눈물, 시야 흐림 등을 경험할 수 있습니다.
2. 신체적 징후
(1) 섬모충혈 또는 혼합울혈
(2) 후방각막침착물(KP) : 각막의 뒤쪽 표면에 염증세포나 색소가 침착된 것을 말하며, 이를 각막후방각막침착이라 한다. KP. 그 형성에는 각막 내피 손상과 염증 세포 또는 색소가 필요합니다 동시에 존재합니다. KP의 형태에 따라 3가지 형태로 구분됩니다. 유형, 즉 먼지 모양, 중간 크기 및 양분 모양. 처음 두 가지는 주로 다음으로 인해 발생합니다. 호중구, 림프구, 형질세포에 의해 축적되며, 후자는 주로 단핵구, 대식세포 및 상피 유사 세포로 구성됩니다. 양고기 KP는 주로 육아종성 포도막염에서 나타납니다.
(3) 전방 발적: 혈액-수성 장벽 기능이 파괴되고 세극등으로 단백질이 유입되어 발생합니다. 검사하는 동안 전방에 흰색 광선으로 나타납니다.
(4) 홍채 변화: 홍채는 홍채와 수정체 전면의 섬유성 삼출, 섬유화 등 다양한 변화를 겪을 수 있습니다. 증식으로 인해 두 가지가 서로 접착될 수 있는데, 이를 후홍채 유착이라고 합니다.
(5) 동공 변화: 염증 시 모양체근 경련과 동공 괄약근의 지속적인 수축으로 인해 동공 수축이 발생할 수 있으며, 홍채 후방 유착이 열리지 않고, 확장 후 매화, 배 등 다양한 형태의 동공이 나타나는 경우가 많습니다. 모양이 불규칙하거나 모양이 불규칙한 경우, 홍채가 360° 유착된 경우 동공 폐쇄증이라고 하며, 섬유막이 동공 전체를 덮으면 동공 폐쇄증이라고 합니다.
(2) 전방 포도막염의 합병증
3. 낮은 안압 및 눈 위축: 재발성 또는 만성 염증은 모양체 박리 또는 위축, 방수 분비 감소 및 근육긴장 저하를 유발할 수 있습니다. 감소, 심한 경우 안구 위축을 유발할 수 있습니다.
(3) 급성 전방 포도막염
임상양상 : 대개 갑작스런 안구통증, 충혈, 광선공포증, 눈물흘림 등의 증상이 있으며, 검사시 섬모충혈, 먼지같은 KP, 명백한 전방발적, 다수의 전방 세포는 섬유소 삼출, 저축농증, 동공축소 및 후홍채 유착과 같은 변화를 동반할 수 있습니다.
진단: 강직성 척추염을 동반하는지 여부를 결정하려면 급성 전방 포도막염의 자세한 병력을 조사해야 합니다.
치료 : 치료원리는 즉시 동공을 확장시켜 신선한 후홍채 유착을 예방하고 열어주며 염증을 신속하게 퇴치하여 안구조직 파괴 합병증의 발생을 예방하는 것입니다. 의지하다 전방 포도막염의 대부분은 비감염성 요인에 의해 발생하므로 일반적으로 병원체가 의심되거나 확인된 환자의 경우 항생제 치료가 필요하지 않습니다. 감염으로 인해 발생한 경우에는 상응하는 항감염 치료를 받아야 합니다.
3. 중간 포도막염
주로 40세 미만의 사람들에게 발생합니다.
임상 증상
1. 증상 : 발병은 서서히 진행되며 정확한 발병 시기를 알 수 없다. 가벼운 경우에는 증상이 없거나 부유물만 있을 수 있으며, 심한 경우에는 시력이 흐려지고 일시적인 근시가 나타날 수 있다. 황반이 침범되거나 백내장이 발생하면 심각한 시력 상실이 발생할 수 있습니다.
2. 징후: 유리체의 눈덩이 같은 혼탁, 섬모체의 평면에 눈더미 같은 변화.
진단: 진단은 전형적인 유리체 눈덩이 혼탁, 눈더미 같은 변화, 기저의 말초 망막 혈관염을 기준으로 내릴 수 있습니다.
4. 후방 포도막염
임상 증상
1. 증상: 눈 앞에 어두운 그림자나 검은 반점이 생기고, 빛이 번쩍이고, 시각적 왜곡이 생기고, 시력이 흐려지거나 시력이 저하될 수 있습니다.
섹션 2 몇 가지 일반적인 특수 포도막염
1. 보그트-고야나기 하라다병
보그트-코야나기 하라다병(VKH병)은 양측성 육아종성 전체포도막염을 특징으로 하는 질병으로, 종종 수막 자극, 청력 손상, 백반증, 모발 백화 또는 손실을 동반합니다.
임상 증상: 전방 포도막염의 재발성 에피소드(발병 후 약 2개월), 일반적으로 재발성 육아종성 전방 포도막염으로 나타나고, 종종 안저에 일몰 빛이 나타납니다. 형태학적 변화, Dalen-Fuchs 결절 및 안구 합병증. 일반적인 합병증으로는 동시 백내장, 이차 녹내장, 삼출성 망막 등이 있습니다. 막 분리.
2. 베체트병
베체트병은 재발성 포도막염, 구강 궤양, 피부 병변, 생식기 궤양을 특징으로 하는 다기관 질환입니다. 이 질병은 자가염증성 질환으로 간주됩니다.
진단: 국제 베체트병 연구 그룹(International Behcet's Disease Study Group)이 확립한 진단 기준은 다음과 같습니다. 1. 재발성 구강궤양(1년 이내에 최소 3회 이상 재발). 2. 진단은 다음 4가지 항목 중 2가지가 있으면 확진할 수 있습니다. ① 재발성 생식기 궤양 또는 생식기 흉터; ②안구 손상(전방 포도막염, 후방 포도막염, 유리체내 세포 또는 망막 혈관염); ③피부병변(결절홍반, 가성모낭염, 고름구진, 발달후 여드름 같은 발진) ④ 피부 알레르기 반응 테스트가 양성입니다.
3. 교감성 안염
교감안염은 천공 손상이나 안구내 수술 후 한쪽 눈에 발생하는 양측성 육아종성 포도막염을 말하며, 손상된 눈을 유발안, 다른 쪽 눈을 교감안이라고 합니다.
임상양상 : 외상이나 수술 후 5일부터 56년까지 발생할 수 있으나, 대개 2주~2개월 이내에 발생한다.
4. 푹스 증후군
푹스 증후군은 홍채의 색소침착을 특징으로 하는 만성 비육아종성 포도막염입니다.
임상양상 : 수정체 후방피막하 혼탁 및 안압상승이 나타나기 쉽다.
5. 급성망막괴사증후군(ARN) : 정확한 원인은 완전히 밝혀지지 않았으나, 헤르페스 바이러스 감염에 의해 발생하는 경우도 있으며, 망막괴사, 주로 망막동맥염, 유리혈관염 등으로 나타납니다. 유리체 혼탁 및 나중에 망막 박리.
섹션 3 포도막 낭종 및 종양
1. 홍채낭종 홍채 낭종의 원인은 선천성, 외상성 착상, 염증, 삼출, 기생충 기원 등 다양합니다. 그 중 외상성 이식이 가장 흔합니다.
2. 맥락막 악성 흑색종 맥락막 악성 흑색종은 성인에서 가장 흔한 안구내 악성 종양으로 50~60세 성인에게 더 흔하며 한쪽에만 발생하는 경우가 많습니다.
3. 맥락막 전이암 맥락막 전이암은 40~70세 연령층에서 더 흔하고, 여성에게 더 흔하며, 한쪽 눈 또는 양쪽 눈에 발생할 수 있으며, 왼쪽 눈이 오른쪽 눈보다 더 흔합니다. 전이는 유방암이 가장 많고, 폐암이 그 다음이고, 신장암, 소화기암, 갑상선암, 간암 등의 전이도 있습니다. 전이암은 빨리 자라기 때문에 섬모신경을 압박해 초기에는 심한 눈 통증과 두통을 유발할 수 있다. 안저부는 후극의 망막 아래 회황색 또는 황백색의 결절성 편평 돌출부로 나타나며 말기에는 광범위한 망막 박리가 발생할 수 있습니다. 진단 중에는 원발성 병변을 찾기 위해 종양의 상세한 병력을 조사해야 합니다. CT, MRI, 초음파, FFA 검사가 진단에 도움이 됩니다.
4. 맥락막 골종 맥락막 골종의 원인은 아직 명확하지 않으나 대부분 골이 흐려진 종양으로 생각됩니다. 젊은 여성에게 더 흔합니다.
섹션 4 포도막의 선천적 기형
1. 홍채 없음 거의 항상 양쪽 눈이 영향을 받습니다. 각막, 전안방, 수정체, 망막, 시신경의 이상을 동반하는 경우가 많으며 상염색체 우성 유전입니다. 홍채가 완전히 없어졌고, 수정체의 적도 가장자리, 현수인대, 섬모돌기가 직접적으로 보입니다. 다양한 눈의 이상으로 인해 광선공포증과 시력저하가 있을 수 있습니다.
2. 홍채 결함 전형적인 홍채 결손은 아래에 위치한 완전한 홍채 결함으로, 끝이 아래를 향하는 배 모양의 동공을 형성합니다. 수술적 절제와 다른 점은 결함의 가장자리가 색소 상피로 덮여 있다는 것입니다. 눈은 대부분 시력에 영향을 미치지 않습니다.