비동공차단형 : 말초홍채비대형과 모양체전방형으로 나눌 수 있다. 말초 홍채 비대의 특징은 다음과 같습니다. 두꺼운 주변 붓꽃 뿌리는 챔버 각도의 입구에서 사다리꼴이며 급격하게 회전하는 좁은 챔버를 형성합니다. 일부 학자들은 이러한 유형의 환자를 높은 홍채주름 유형이라고 부릅니다. 모양체 앞쪽 위치 특징은 모양체의 위치가 앞으로 이동하여 말초 홍채를 방각 방향으로 밀어내어 방각이 좁아지거나 폐쇄.

50세 이상에서 더 흔하며, 남성과 여성의 비율은 약 1:2입니다.

임상 발현 및 질병 단계

진단 및 감별진단: 급성 홍채섬모체염은 눈의 통증 증상도 있으나 일반적으로 각막 상피 ​​부종이 없습니다. 종종 혈압이 낮아지고, 동공이 수축되고, 방수가 전방에서 빛나고 때로는 섬유소 삼출물이 보일 수 있습니다. 식별할 수 있도록 되어 있습니다. 급성 폐쇄각 녹내장 발작에는 메스꺼움, 구토, 심한 두통이 동반되는 경우가 많기 때문에 이러한 증상은 증상은 눈의 통증과 시력 상실을 가릴 수도 있습니다. 위장 질환의 오진을 피하기 위해 임상적 확인이 필요합니다. 기관 질환, 뇌 질환 또는 편두통으로 인해 치료가 지연되는 경우.

진단: 만성 폐쇄각 녹내장의 진단은 다음 사항을 토대로 이루어져야 합니다. ① 주변전방은 얕고, 중앙전방의 깊이는 약간 얕거나 정상에 가깝고, 홍채돌출이 뚜렷하지 않다. ②방각은 적당히 좁고, 홍채 주위에 다양한 정도의 전방 유착이 있습니다. ③ 다양한 정도의 녹내장 시야 결함을 동반합니다. 만성 폐쇄각 녹내장과 개방각 녹내장은 또한 안압 상승, 시신경 유두 구덩이 위축 및 시야 결함을 나타냅니다.

1. 증상 : 대부분의 환자는 의식적인 증상이 없습니다.

2. 안압 : 초기에는 불안정하게 나타나며 때로는 정상 범위에 들어가는 경우도 있습니다. 24시간 안압을 측정하면 안압 최고점과 더 큰 변동을 더 쉽게 감지할 수 있습니다. 전반적인 안압 수준은 정상보다 약간 높은 경우가 많습니다.

3. 전안부: 전안방의 깊이가 정상이거나 더 깊습니다.

4. 안저: 시신경 유두 함몰이 점차 확장되고 깊어집니다.

5. 시각 기능: 시각 기능의 변화, 특히 시야 결손 녹내장 시야 검사의 전형적인 초기 시야 결손은 고립된 중심 주위 암점으로 나타납니다. 그리고 비강 단계.

시야결함: 정상안압녹내장(NTC)은 특징적인 녹내장성 시신경유두 손상과 시야결손을 가지고 있으나 안압은 항상 통계적으로 정상 범위 내에 있습니다. 약. 정상적인 안압 하에서도 시신경이 손상됩니다.

1. 부교감신경흥분제(동공운동제): 가장 일반적으로 사용되는 것은 1%~4% 필로카르핀 점안액입니다. 필로카르핀은 동공을 직접 자극합니다. 조리개 괄약근은 동공을 좁히고 홍채 장력을 증가시켜 섬유주에서 말초 홍채를 풀어줍니다. 폐쇄각 녹내장 치료를 위한 1차 약물입니다.

2. 베타-아드레날린성 수용체 차단제: 일반적으로 사용되는 약물로는 0.25%~0.5% 티몰롤, 0.25%~0.5% 레보부놀롤 염산염 및 0.25% ~0.5% 베타솔롤과 같은 점안액은 방수 생성을 억제하여 안압을 감소시킬 수 있습니다. 동공 크기 및 조절 기능에는 영향을 미치지 않으나 혈압 강하 범위는 제한됩니다. 혈압 강하 효과가 약해집니다.

3. 프로스타글란딘 유도체: 현재 임상에 사용되는 제제에는 라타노프로스트 0.005%, 트라보프로스트 0.004% 및 0.03% 베메토프로스트.

4. 탄산 탈수효소 억제제: 아세타졸아미드로 대표되며 방수 생성을 감소시켜 안압을 낮추며 주로 국소 약물의 보충제로 사용됩니다. 요금.

5. 고혈압제: 글리세린 50%, 만니톨 20%가 일반적으로 사용됩니다. 이러한 유형의 약물은 단기적으로 혈장 삼투압을 증가시켜 눈 조직, 특히 특히 유리체 속의 수분이 혈액 속으로 들어가 안구용적을 감소시켜 안압을 급격히 낮추지만 항고혈압 효과는 없다. 2~3시간 지나면 사라집니다. 고장성 약물은 주로 폐쇄각 녹내장의 급성 발작과 특정 급성 발작을 치료하는 데 사용됩니다. 안압 상승으로 인한 이차성 녹내장.

1. 섬유주 저항을 완화하기 위한 수술: 각각절개술, 섬유주절개술, 선택적 레이저 섬유주성형술 등 (SLT). 이러한 유형의 수술로 원발성 영아 녹내장을 치료할 수 있는 경우가 많습니다. 치유 효과.

2. 외부 방수 배수 채널을 확립하는 수술(여과 수술): 방수 배수 장치 이식에 주로 적합합니다. 광범위한 앵글 접착력을 갖는 POAG 및 앵글 폐쇄형용 녹내장.

1. 좁은 동공: 조짐 단계에서는 30분마다 한 번씩 1% 필로카르핀 점안액을 사용합니다. 일반적으로 2~3회 후에 감소가 이루어집니다. 동공을 좁히고 안압을 낮추기 위함입니다.

2. 복합 약물: 급성 발작 중에는 국소 수축 점안제 외에 고장성 약물, 탄산의 전신 투여와 같은 복합 약물이 필요한 경우가 많습니다. 안히드라제 억제제, 베타 차단제의 국소 방울로 안압을 빠르게 감소시킵니다.

3. 수술적 치료: 동공차단에는 말초홍채절제술을 사용할 수 있으며 산동확대 단독으로는 범위에 제한을 두지 않습니다. 안압 조절의 초기 사례.

여과 수술: 섬유주절제술이 가장 일반적인 절차입니다. 일반적으로 수술의 적응증은 의학적 치료가 효과가 없거나 참을 수 없을 때라고 믿어집니다. 장기간 투약을 받고 있거나 치료가 불가능한 경우.

1. 광공포증, 눈물흘림, 안검경련이 이 질병의 세 가지 특징적인 증상입니다.

2. 각막이 확대되고 전방이 깊어집니다. 각막의 가로 직경은 12mm를 초과합니다(영아의 정상적인 각막 가로 직경은 일반적으로 10.5mm를 초과하지 않습니다).