마인드 맵 갤러리 의학 - 안과학 10장 수정체 질환
의학에 관한 기사 - 안과 10장 백내장, 수정체 위치 이상, 선천성 수정체 이상 등을 포함한 수정체 질환 마인드맵
2023-11-24 21:02:57에 편집됨10장 수정체 질환
섹션 1 백내장
—백내장의 병인과 발병기전 백내장은 투명도 감소나 색 변화로 인해 수정체의 광학 품질이 저하되는 퇴행성 변화입니다.
2. 백내장의 임상양상
1. 징후
(1) 시력 저하: 백내장의 가장 명백하고 중요한 증상입니다.
(2) 단안 복시 또는 다시: 수정체에 불투명하거나 수극이 생겨 수정체 각 부분의 굴절력이 고르지 않게 되어 프리즘 효과와 유사하게 단안 복시 또는 다시가 발생합니다. 보다.
2. 징후: 렌즈 불투명도는 육안, 스포트라이트 또는 세극등 현미경으로 관찰하고 정량화할 수 있습니다.
삼. 렌즈 불투명도에 대한 설명 및 분류: 렌즈 불투명도 분류 방법 II(LOCS II)는 동공을 완전히 확장하고 세극등 사진과 백라이트를 사용하는 방법으로 오랫동안 사용되어 왔습니다.
4. 렌즈 코어 경도 등급 기준: Emery-Little 코어 경도 등급 기준은 코어 경도를 다음 5단계로 나눕니다. Ⅰ등급: 투명, 코어리스, 부드러움; 2등급: 코어는 황백색 또는 노란색의 부드러운 코어입니다. 등급 III: 코어는 진한 노란색이고 코어는 중간 정도 단단합니다. IV 등급: 코어는 갈색 또는 호박색이며 단단한 코어입니다. 5도: 핵이 갈색 또는 검은색을 띠고 핵이 매우 단단함.
3. 연령 관련 백내장
노인성 백내장이라고도 알려진 연령 관련 백내장은 백내장의 가장 흔한 유형이며 중년 및 50세 이상의 노년층에서 더 흔합니다. 발병률은 나이가 들수록 크게 증가합니다.
임상 증상
1. 피질 백내장
이는 노인성 백내장 중 가장 흔한 유형입니다. 전형적인 피질 백내장은 병변의 발달에 따라 4단계로 나눌 수 있습니다.
(1) 초기 : 세극등 아래 수정체 피질에 액포와 수극이 보입니다. 수극은 주변에서 중앙으로 확장됩니다. 큰 쐐기 모양의 불투명도는 수정체 주변 주위의 전방 및 후방 피질에 깃털 모양으로 형성되며 끝이 중앙을 향하고 있습니다. 초기 주변 불투명도가 높을수록 시력에 영향을 미치지 않으며 질병이 천천히 진행되어 다음 단계로 발전하는 데 수년이 걸립니다.
(2) 확장기 또는 미성숙기: 수정체의 불투명도가 증가하고 삼투압의 변화로 인해 피질이 물을 흡수하여 부풀어 오르며 수정체의 부피가 감소한다. 이때 전방이 커지고 전방이 얕아지는 폐쇄각녹내장 체질의 경우 녹내장 응급상황이 발생할 수 있습니다. 성적 발작. 수정체는 회백색이고 탁하다. 경사조명으로 관찰하면 투영된 쪽의 홍채가 깊다. 홍채돌기라고 불리는 불투명한 피질에 형성된 초승달 모양의 그림자가 이 시기의 특징이다. 으로 고통 받다 환자의 시력이 현저히 저하되어 안저를 명확하게 관찰하기가 어려웠다.
(3) 성숙기: 수정체 내의 물이 넘치고, 부기가 가라앉고, 부피가 작아지며, 전방의 깊이가 정상으로 돌아옵니다. 이제 렌즈가 완성되었습니다. 완전히 탁하고 유백색이며 일부 환자의 피막에 석회화 반점이 보일 수 있습니다. 환자의 시력은 손으로 축소될 수 있습니다. 움직임이나 빛의 감각은 눈을 통해 볼 수 없습니다.
(4) 과숙기간 : 숙성기간을 너무 길게 하면 몇년이 지나도 렌즈속의 수분이 계속 빠져나가고, 렌즈의 부피가 줄어들게 됩니다. 작고, 피막이 수축되고 불규칙한 흰색 반점과 콜레스테롤 결정이 형성되고, 전안방이 깊어지고, 홍채가 진동합니다. 떨림. 렌즈 섬유가 분해되어 액화되어 유백색을 띠게 됩니다. 갈색을 띤 노란색 수정체 핵은 수정체낭 아래로 가라앉아 몸을 따라갈 수 있습니다. 비트의 변화로 인한 움직임을 모르가니안 백내장이라고 합니다. 수정체핵이 가라앉으면 시력이 갑자기 나빠질 수 있습니다. 개선하다. 수정체 파열로 인해 핵이 탈출할 수도 있습니다. 탈구된 수정체나 수정체 핵이 동공 영역을 막는 경우 핵이 돌출될 수도 있습니다. 이차성 녹내장을 유발합니다.
2. 핵백내장: 이 유형의 백내장은 더 일찍 발생하고 천천히 진행됩니다. 핵의 혼탁은 태아핵이나 성인핵에서부터 시작되는데, 초기 핵은 노란색을 띠고 있어 정상인의 핵경화증과는 다르다. 구별하기가 쉽지 않습니다. 핵경화증은 수정체의 평생 성장으로 인해 나이가 들수록 수정체 핵의 밀도가 점차 증가하고 색이 변하는 생리적 현상입니다. 심하지만 시력에는 큰 영향을 미치지 않습니다. 질병이 진행됨에 따라 핵백내장 핵의 색은 점차 짙어지고 황갈색, 갈색, 갈색-검정색 또는 심지어 검은색으로 변합니다. 색상. 초기에는 핵굴절력의 강화로 인해 유수정체 근시가 발생할 수 있으며, 원거리 시력도 서서히 저하됩니다.
3. 후낭하백내장
수정체 후낭 아래 표층 피질에 갈색-노란색 불투명이 나타납니다. 혼탁은 시축을 따라 위치하므로 조기에 심각한 시각 장애가 발생합니다.
대하다
1. 백내장 약물 치료: 현재 한의학을 포함해 10종 이상의 백내장 약물이 임상에 사용되고 있지만 그 효능은 그다지 정확하지 않습니다.
2. 백내장 수술적 치료수술적 치료
이는 모든 유형의 백내장에 대한 주요 치료법으로 남아 있습니다.
수술 방법
ICCE(피막내 백내장 추출): 혼탁해진 수정체를 완전히 제거하는 수술입니다.
피막외백내장 적출(ECCE) : 후낭을 보존하면서 혼탁해진 수정체핵과 피질을 제거하는 수술입니다.
4. 선천성 백내장
선천성 백내장이란 출생 전후에 존재하거나 출생 후 1년 이내에 점차적으로 발생하는 선천적 유전적 또는 발달적 장애로 인해 발생하는 백내장을 말합니다. 선천성 백내장은 어린이에게 흔히 발생하는 안 질환이며 어린이의 실명 및 약시의 중요한 원인입니다. 한쪽 또는 양쪽 눈에 모두 발생할 수 있으며 때로는 눈이나 신체의 다른 선천적 기형을 동반하기도 합니다.
원인
환경적 요인: 임신 중 영양실조, 골반 방사선 노출, 특정 약물 복용(다량의 테트라사이클린, 호르몬, 살리실산 제제, 항응고제 등), 전신 질환 (심장병, 신장염, 당뇨병, 빈혈, 갑상선 기능 항진증, 강직증 등), 비타민 D 부족 등은 모두 태아 수정체의 발달 저하로 이어질 수 있습니다.
임상 증상: 한쪽 눈 또는 양쪽 눈에 발생할 수 있습니다. 대부분은 정적이며 일부는 출생 후에도 계속해서 발달합니다. 일반적으로 렌즈의 위치, 모양, 불투명도에 따라 분류됩니다. 선천성 백내장의 원인 신체 혼탁의 위치, 모양 및 정도가 다르며 임상 증상도 다릅니다.
진단 : 병력 및 수정체 혼탁 양상을 토대로 진단할 수 있습니다.
대하다
양쪽 눈의 전백내장 또는 혼탁이 뚜렷하고 시축 중앙에 위치한 백내장, 한쪽 눈의 시력에 영향을 미치는 백내장의 경우에는 안구의 발달을 전제로 2~6개월 사이에 수술을 시행해야 합니다. 출생 후 전신 마취. 양쪽 눈에 백내장이 있는 환자의 경우 한쪽 눈 수술 후 반대쪽 눈 수술은 2주~1개월 이내에 완료해야 한다.
일반적으로 영유아의 눈 발달을 고려하여 인공수정체 삽입술은 만 2세 전후에 시행되는 것으로 알려져 있습니다.
5. 외상성 백내장
안구둔상, 천공손상, 폭발손상으로 인해 발생하는 수정체 혼탁을 외상성 백내장이라고 합니다. 어린이나 젊은 성인에게 더 흔하며 한쪽 눈에 자주 발생합니다.
병인학 및 임상 증상
눈의 둔상에 의한 백내장 : 타박상 중에 동공 가장자리의 홍채색소상피가 파열되어 떨어져 수정체 전면에 부착되는 현상을 보시우스고리혼탁이라 하며, 이에 상응하는 피막하 혼탁이 나타나는데, 이는 며칠 후에 사라지거나 오랫동안 지속될 수 있습니다.
치료: 수정체 혼탁이 뚜렷하고 시력에 영향을 미치는 경우 백내장 제거를 시행해야 합니다. 대부분의 외상성 백내장은 한쪽 눈에서 발생하므로 백내장 제거 후 인공수정체도 가능한 동시에 이식해야 합니다. 몸.
6. 대사성 백내장
대사 장애로 인한 수정체 혼탁을 대사 백내장이라고 합니다.
1. 갈락토오스 백내장
치료: 유당과 갈락토오스가 없는 식단을 제공하면 질병의 진행을 조절할 수 있습니다.
2. 테타니 백내장: 저칼슘성 백내장으로도 알려져 있습니다. 낮은 혈청 칼슘으로 인해 발생합니다. 칼슘이 부족한 환자는 강상증을 보이는 경우가 많아 강상성 백내장이라고 합니다.
7. 복잡한 백내장
합병증 백내장은 안구 질환으로 인해 수정체가 흐려지는 것입니다.
원인: 눈의 염증이나 퇴행성 병변으로 인해 수정체의 영양이나 신진대사가 저하되어 혼탁이 발생합니다. 포도막염, 색소성망막염, 망막박리, 녹내장, 안구내종양, 고도근시 등
임상양상: 환자는 원발성 질환의 증상을 가지며 양쪽 눈 또는 한쪽 눈에 나타날 수 있습니다. 전안부 질환으로 인한 질병은 대부분 전엽에서 시작됩니다. 수정체 후극낭의 초기 단계, 눈 후안부의 질환으로 인해 발생 피막하피질과 피막하피질에 과립상의 회황색 혼탁이 나타나며 액포가 더 많이 형성되어 점차 수정체핵의 중심과 주변으로 방사형으로 확장되어 장미꽃 같은 혼탁을 형성하게 되는데, 이는 계속적으로 전엽으로 퍼져 점차 수정체를 완전히 불투명하게 만듭니다. 고도근시는 대부분 핵백내장으로 인해 발생합니다.
8. 약물 및 독성 백내장: 수정체에 독성 영향을 미치는 약물이나 화학 물질에 장기간 적용하거나 노출되면 수정체 혼탁이 발생할 수 있으며, 지금까지 구조가 다른 50개 이상의 물질이 발견되었습니다.
9. 방사성 백내장
감마선부터 양성자, 중성자, 전자, 마이크로파 방사선 등에 이르는 전자기 스펙트럼은 방사선으로 인해 수정체 혼탁을 유발할 수 있습니다. 이를 방사성 백내장이라고 합니다.
병인학 및 임상 증상
1. 적외선에 의한 백내장 : 단파장 적외선이 렌즈에 흡수된 후 렌즈 혼탁이 발생합니다.
10. 후백내장
수정체 유화술을 포함한 피막외 백내장 제거 후 또는 수정체 외상 후에 남아 있는 피질 또는 수정체 상피 세포가 증식하여 혼탁을 형성하는데, 이를 발병 후 백내장이라고 합니다. 이는 백내장 수술 후에 발생하는 현상을 후낭 혼탁이라고도 합니다. 이는 피막외 백내장 추출 후 가장 흔한 합병증입니다.
임상 증상: 피막외 백내장 추출 후 수정체 후낭 혼탁의 발생률은 3년에 걸쳐 30%~50%까지 높을 수 있습니다. 이는 거의 항상 소아 백내장 수술 후에 발생합니다. 후방 수정체낭이 두꺼워 보입니다. 얇고 고르지 않게 조직된 조직과 Elschnig 구슬 같은 몸체.
치료: 백내장 후 시력에 영향을 미치는 경우 Nd:YAG 레이저를 사용하여 동공 부위의 수정체 후낭을 절개할 수 있습니다. 레이저 치료가 불가능하거나 후낭이 너무 두꺼워서 레이저 치료를 할 수 없는 경우, 동공 부위에 있는 수정체의 후방낭을 천공하거나 절단하는 수술을 수행할 수 있습니다.
섹션 2 비정상적인 렌즈 위치
선천적 요인, 외상, 질병 등으로 인해 출생 후 수정체의 위치가 변하는 경우를 수정체 탈구라고 합니다.
임상 증상
1. 수정체 전체 탈구
수정체의 소대인대가 모두 파손되어 수정체가 다음 위치로 탈구될 수 있습니다.
(1) 전안방: 수정체가 전안방 아래로 가라앉는 경우가 많으며, 가장자리에 황금색 광택이 있어 투명한 수정체가 기름 방울처럼 보입니다.
(2) 유리체강 내
(3) 렌즈는 동공 영역에 내장되어 있습니다. 렌즈의 일부가 전방으로 돌출되어 방수 순환에 영향을 미치고 안압의 급격한 증가를 유발합니다.
(4) 수정체가 안구 바깥쪽으로 탈구된 경우: 수정체가 완전히 탈구되어 동공 영역을 벗어나면 영향을 받은 눈의 시력이 무수정체로 변하고 전안방이 깊어지며 홍채가 진동합니다. 떨림.
2. 렌즈 아탈구
동공 영역에서 수정체의 일부가 보이고, 동공이 확장된 후 수정체의 적도 부분이 보입니다. 이 영역의 현수인대가 부러졌습니다. 단안복시는 수정체 아탈구 후에 발생할 수 있습니다. 하나의 상은 수정체 영역을 통해 형성되고, 다른 하나는 더 작아서 무수정체 영역을 통해 보입니다.
대하다
수술적 치료: 탈구된 수정체가 용해되어 혼탁해지며 심각한 합병증을 유발합니다.
섹션 3 선천성 수정체 기형
비정상적인 수정체 형태
임상 증상
1. 구면 렌즈: 작은 렌즈라고도 알려져 있으며 대부분 양면입니다. 렌즈는 구형이며 직경이 작고 전후 직경이 길다.
2. 원추형 수정체: 수정체의 앞이나 뒤가 돌출되어 원뿔 모양을 하고 있으며, 대개 피질이 돌출되어 있으며 주로 태아기 후기나 출생 후에 발생합니다. 드물게 전방 원뿔이 더 드물게 수정체의 선천적 기형은 선천성 백내장 및 고도 근시를 동반하는 경우가 많습니다.
3. 제대 수정체 결함: 극히 드뭅니다. 렌즈 앞면이나 뒷면에 작은 움푹 들어간 부분이 있습니다.