心智圖資源庫 藥理-胰島素
這是一篇關於胰島素的心智圖,胰島素和降血糖藥都是治療糖尿病的重要手段。希望對你有幫助!
編輯於2023-12-12 19:37:52Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
胰島素和降血糖藥
DM
胰島素依賴性糖尿病(Ⅰ型)IDDM
胰島β細胞破壞,胰島素絕對缺乏
非胰島素依賴型糖尿病(Ⅱ型)NIDDM
90%
胰島素阻抗,胰島素相對缺乏
辦法
首先飲食 運動 其次口服降血糖藥 再次insulin
胰島素
不可口服;可靜脈/皮下給藥
藥理作用
促進脂肪、肝醣、蛋白質合成
加速HR、心肌收縮力,減少腎臟血流
降低血液鉀濃度
胰島素-葡萄糖-鉀協同進入細胞
機制
胰島素與受體α亞單位結合後活化β亞單位上的酪胺酸蛋白激酶
應用
IDDM首選藥
新診斷的NIDDM,伴隨明顯高血糖
NIDDM控制飲食/口服降血糖藥物無效
發生急性/嚴重併發症的DM
酮症酸中毒
足量胰島素,矯正水電紊亂,去除病因
高滲透壓性非酮症性糖尿病
矯正高血糖、高滲透壓性、酸中毒
合併重度感染、消耗型、高熱、妊娠創傷等手術的糖尿病
胞內缺鉀、高血鉀
GIK極化液:G-insulin-KCl
製劑分類
速效
普通胰島素
賴脯-
靜脈/皮下
中效
低精蛋白鋅-
珠蛋白鋅-
長效
精蛋白鋅-
皮下給藥
單組分胰島素
高純度
不良反應
低血糖
最重要、最常見
早期:飢餓、流汗、心跳加速、焦慮
嚴重:昏迷、休克、腦損傷
長效insulin:頭痛、精神、運動障礙
方法
輕者:糖水/吃飯
嚴重者:ivgtt50%葡萄糖
過敏反應
尋麻疹、Quincke水腫
動物來源
改用人類胰島素
有雜質
高純度製劑
耐受性
胰島素抗性
急性壓力
加大insulin劑量
慢性抵抗
脂肪萎縮
改用高純度胰島素
孕婦禁用
噻秦類、強利尿藥、皮質激素不可合用,會拮抗
口服降血糖藥
磺醯脲類
分類
一代:降血糖
甲苯磺丁脲
氯磺丙脲
最長
二代:降醣
格列本脲(優降血糖)
格列吡嗪(吡磺環己脲)
三代:降血糖 ,改善PLT
格列美脲
葛列齊特
藥理作用及其機制
降血糖
對胰島功能尚存的患者有效
對IDDM、切除胰臟無效
機制
刺激胰島B細胞釋放胰島素:胞內Ca濃度↑ 觸發釋放
降低血清肝醣水平
增加胰島素與目標組織的結合能力
尿崩症
格列本脲、氯磺丙脲→抗利尿 但腎絲球濾過率不變-促進ADH的效果
對凝血功能的影響
三代藥刺激纖溶酶原的合成
臨床應用
胰島功能尚存的第二型糖尿病且控制飲食無效者
尿崩症:氯磺丙脲
也可用氫氯噻嗪
*可降低正常人的血糖
不良反應
氯磺丙脲→過敏、腸胃不適、黃疸、肝臟損害
持久性低血糖:老年人、肝腎功能不全慎用
雙胍類
降血糖、降血脂、降體重
二甲雙胍(甲福明)、苯乙雙胍(苯乙福明)
機制
促進脂肪攝取葡萄糖及降低葡萄糖在腸組織的糖質新生 抑制胰高血糖素等
不依賴β細胞
藥理作用及機制
對正常人無降血糖作用
糖攝取增加,糖吸收減少
對胰島功能完全喪失的糖尿病患者仍有效
臨床應用
適用於輕度、中型糖尿病患者;可用於IDDM、NIDDM
尤其適用於肥胖、控制飲食無效、胰島素耐受的糖尿病
不良反應
可引起乳酸性血症、酮血症等
厭食、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、口腔有金屬味、低血糖等
嚴重肝腎功能不良、嚴重心血管疾病、嚴重感染、糖尿病酮酸中毒等禁用
胰島素增敏劑
分類
噻唑烷酮類(TADs)
吡格列酮 羅格列酮 曲格列酮
藥理作用及機制
改善胰島素阻抗,降低高血糖
改善脂肪代謝紊亂
HDL增多,VLDL減少
防治第2型糖尿病血管併發症
改善β細胞功能
臨床作用
治療胰島素抗性和第2型糖尿病
不良反應
副作用有嗜睡、肌肉和骨骼通、頭痛、消化道症狀等
曲格列酮:肝毒性 羅格列酮:心血管事件 吡格列酮:增加膀胱癌風險
α-葡萄糖苷酶抑制劑
阿卡波糖、伏格列波糖
在小腸上皮競爭糖苷水解酶,減慢碳水化合物的水解並延緩葡萄糖的吸收
降低患者餐後血糖
可用於老年患者/餐後血糖明顯升高患者
餐時血糖調節劑
飯前服用
適用於NIDDM、老年DM患者、DM腎病變者
適用於對磺脲類藥物過敏者