心智圖資源庫 藥理—抗精神失常藥
這是一篇關於18—抗精神失常藥的心智圖,主要包含抗精神分裂症藥物/神經安定藥、抗憂鬱症藥物等內容。
編輯於2023-12-15 10:50:24Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
抗精神失常藥
精神失常
精神分裂症、躁症、憂鬱症、焦慮症
抗精神分裂症藥 /神經安定藥
精神分裂症
思維、情緒、行為之間的不協調,精神活動與現實脫離
Ⅰ型(陽性症狀為主):妄想、幻覺、行為異常
Ⅱ型(陰性症狀為主):情感淡漠、主動性缺乏
機制
I型多為DA亢進,所以藥物大多是多DA受體拮抗劑
1.阻斷中腦-邊緣路徑、中腦-皮質路徑中樞DA受體
2.阻斷5-HT受體:氯氮平
酚噻嗪類
二甲胺類
氯丙嗪-冬眠靈
肌肉注射;給藥劑量個別化
藥理作用
CNS
抗精神分裂症
抑制中樞神經(神經安定作用)
顯著控制活動、躁狂,誘導入睡
與巴比妥類不同,大劑量不引起麻醉
正常人口服:安靜、活動減少、感情淡漠、注意力下降 精神分裂患者:迅速控制興奮躁動,大劑量消除幻覺、妄想
透過拮抗邊緣、皮質的D2受體 長期應用,會拮抗黑質紋狀體的D2,發生錐體外系反應
鎮吐
小劑量阻斷延腦催吐化學感受中樞→對抗DA受體激動劑阿撲嗎啡
大劑量阻斷抑制嘔吐中樞
但不能對抗前庭刺激引起的嘔吐(暈車) 對頑固性呃逆有效
體溫調節
抑制下視丘體溫調節中樞,導致體溫失靈,不僅可降低高溫,也可降低正常體溫
體溫隨外在環境的變化而改變
自主神經
阻斷α腎上腺素受體
血管擴張,血壓下降,但副作用多,不用於治療HBP
腎上腺素的升壓翻轉為降血壓作用
氯丙嗪引起的降血壓作用,不可用腎上腺素治療
阻斷M膽鹼受體
大劑量可阻斷M受體,呈阿托品樣作用
內分泌
阻斷結節一漏斗路徑的DA受體
減少下視丘釋放催乳素抑制因子→催乳素增多
抑制促性腺釋放激素的分泌,使卵泡刺激素和黃體生成素釋放量減少,引起排卵減少
抑制腦下垂體生長激素的分泌:治療巨人症
臨床應用
精神分裂症
Ⅰ型精神分裂症(精神運動性興奮、幻覺妄想為主)
急性患者
不能根治,長期用藥,終身治療
嘔吐和頑固性嘔逆
癌症和放射病等疾病
四環素和洋地黃等藥物
低溫麻醉及人工冬眠
氯丙嗪、異丙嗪、哌替啶=冬眠合劑
低溫麻醉
人工冬眠
嚴重創傷、高熱驚厥、甲狀腺危機、妊娠高血壓症候群、中樞性高熱及感染性休克等輔助治療
不良反應
一般不良反應
中樞抑制症狀:嗜睡、淡漠、嗜睡、疲倦
M受體阻斷作用:視物模糊、鼻塞、口乾、便秘
α受體阻斷症狀:BP下降、直立性低血壓、心悸等
刺激性強,不可皮下注射,可深部肌肉注射
靜脈注射給藥易產生血栓性靜脈炎
錐體外系反應
抗膽鹼藥物緩解
帕金森氏症候群:肌張力升高、面容呆板、動作遲緩、肌肉震顫、流涎→拮抗D2受體
靜坐不能:坐立不安、反覆徘徊→紋狀體DA功能減弱
急性肌張力失調:強迫性張口、伸舌、斜頸、呼吸障礙、吞嚥困難→ACh功能增強
長期服用→遲發性運動障礙TD
氯氮平治療
機轉:DA受體長期被拮抗,受體敏感度增加或回饋性促進DA釋放
口腔面部不自主吸吮、舔舌頭、咀嚼等刻板運動以及廣泛性舞蹈樣手足徐動症
中老年患者、有器質性腦患者發生率較高
中樞抗膽鹼藥失去作用,加重症狀,抗多巴胺藥物可使此反應降低
精神異常
意識障礙、萎靡、淡漠、興奮、躁動-停藥
驚厥與癲癇
限製或全身性抽搐
腦電圖癲癇樣放電
驚厥、癲癇病史及腦器質性病變患者用藥應謹慎
過敏反應
皮疹、接觸性皮膚炎
心血管系統反應
直立性低血壓,持續性低血壓休克,多見於老年伴隨AS、HBP ECG異常、心律不整
內分泌系統反應
乳房增大、泌乳、月經停止、抑制兒童生長、性功能障礙
急性中毒
昏睡、血壓下降至休克水平,並出現心肌損傷
藥物的相互作用
協同
增強其他中樞性藥物:鎮靜催眠藥、止痛藥、抗組織胺、乙醇
抑制
左旋多巴等多巴胺前提藥
哌嗪類
奮乃靜
哌啶類
硫利達嗪
硫雜蒽類
氯普噻噸
治療焦慮憂鬱
氟派噻噸
丁基苯類
氟哌啶醇
氟哌利多
神經阻斷鎮痛術:與強鎮痛藥芬太尼一起靜脈注射,可使患者產生特殊的麻醉狀態
匹莫奇特
其他
五氟利多
舒必利
非典型抗精神分裂症藥
氯氮平
選擇性D4亞型受體阻斷藥,難治性精神分裂症首選藥
錐體外系反應少、內分泌失調輕微
嚴重不良反應為粒細胞缺乏症、用藥期間需做白血球計數檢查。
奧氮平
喹硫平
利培酮
齊拉西酮
阿立哌唑
抗躁症藥
情緒高漲、煩躁不安、活動過度、和思考、言語不能自控
碳酸鋰
口服吸收
安全範圍較窄,不良反應多,易中毒:靜脈注射NS加速li排泄
臨床應用
正常人無影響
躁鬱症
精神分裂症的興奮躁動
抗憂鬱藥
心境異常(情感淡漠、悲觀、自卑)和行動的異常(少動、少語、對周遭事物缺乏反應等),另外也常伴隨食慾低下、失眠及自主神經系統症狀
發病機制
腦內單胺能神經(5-HT神經和NE能神經)功能低下
非選擇性NA/5-HT再攝取抑制藥 【三環抗憂鬱症藥(TCAs)】
丙米嗪(米帕明)
口服
藥理作用
CNS
正常人
安靜、嗜睡、血壓微降、頭暈、目眩,連用數天後這些症狀可能加重,甚至出現注意力不集中和思考能力下降
憂鬱症患者
精神振奮,起效緩慢2-3w
PNS
治療量阻斷M膽鹼受體
視力模糊、口乾、便秘、尿瀦留
心血管神經
血壓下降、致心律不整
心血管患者禁用
臨床應用
憂鬱症
內源性憂鬱症、更年期憂鬱症效果較好、
焦慮和恐懼症
遺尿症
兒童
不良反應
前列腺患者、青光眼患者禁用
抗膽鹼作用
口乾、便秘、事物模糊、排尿困難、視物模糊、心跳過速
嗜睡、疲倦、頭暈、直立性低血壓及肌肉震顫
大劑量可導致心臟傳導阻制、心律不整
偶見癲癇
粒細胞減少
中毒性肝損傷
藥物交互作用
與Hb的結合可被保泰松、苯妥英鈉、Aspirin、東莨菪鹼競爭而減少
與MAOI合用,引起BP升高、高熱、驚厥
增強中樞抑製藥的作用
阿米替林
氯米帕明
多塞平
NA再攝取抑制藥
地昔帕明(去甲丙咪嗪)
馬普替林
去甲替林
瑞波西汀
文法拉辛、度洛西汀
5-HT再攝取抑制藥
氟西汀(百憂解)
臨床應用
各型憂鬱症
強迫症
神經性貪食症
選擇性強:不阻斷a、M、5-HT、H-R,前列腺肥大和青光眼患者可用 不損害精神、運動功能,沒有鎮靜作用 對自主神經和心血管影響小,安全性高 半衰期長
帕羅西汀
舍曲林
其他
曲唑酮、米氮平
米安舍林
嗎氯貝胺