心智圖資源庫 藥理——利尿藥
這是一篇關於24-利尿藥的心智圖,包含近曲小管:CA抑制劑、集尿管:保鉀利尿藥、脫水藥/滲透性利尿藥等。
編輯於2023-12-13 15:42:19Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
利尿藥
近曲小管:CA抑制劑
乙醯唑胺
抑制碳酸酐酶活性:抑制HCO3-再吸收
應用
青光眼
急性高山症
鹼化尿液
糾正代鹼中毒
不良反應
磺胺過敏
代酸中毒
尿結石
丟K
髓袢升支粗段:袢利尿藥
重度
呋塞米(速尿)、布美他尼、依他尼酸(利尿酸)
抑制Na-K-2Cl同向轉運;降低腎臟濃縮、稀釋功能
口服;iv(急症)
作用
利尿
抑制Na-K-2Cl同向轉運;K、Ca、Mg重吸收↓
低Na、低氯性鹼血症、低血鉀、低鎂血症
加服保鉀利尿藥
大劑量呋塞米抑制CA活性,HCO3-重吸收↓
擴血管
擴血管,增加靜脈血容量,減輕肺淤血
HF
增加腎臟血流量
ARF
促進PG合成
非類固醇抗發炎藥抑制PG合成,幹擾利尿藥作用:腎病症候群、肝病
應用
急性肺水腫、腦水腫
擴容減少回心血量
嚴重水腫
其他利尿藥無效的嚴重水腫,如心、肝、腎性水腫
ARF、CRF
利尿--沖洗腎小管
擴張腎血管--GFR增多--尿量增多
大劑量呋塞米治療CRF
高血鈣症
加速毒物排泄
腎排藥物(巴比妥類,水楊酸類,溴)的搶救
不良反應
低血容、低血鉀、Na、Mg、Ca、Cl
低血鉀可增強強心配醣體對心臟的毒性,對肝硬化患者可能誘發肝性昏迷
耳毒性
耳鳴、聽力減退或暫時性耳聾,避免搭配氨基糖苷類抗生素
依尼他酸>呋塞米>布美他尼
高尿酸血症:與體內尿酸競爭排泄系統
但很少痛風
高血糖
LDL、TG↑、HDL↓
噁心嘔吐,大劑量時尚可出現胃腸出血
過敏
皮疹、嗜酸性粒細胞增多
遠端小管:噻嗪類
中效
氫氯噻嗪、吲達帕胺
口服;與尿酸競爭分泌
抑制Na-Cl同向轉運
作用
利尿(溫和持久)
抑制Na-Cl:低Na K排泄增多:低K
抑制CA:HCO3-排泄增多
促進PTH:Ca重吸收增多,減少Ca在管腔沉積
抗利尿
減少尿崩症尿量,緩解口渴
降壓
早期:利尿,減少血液容積
晚期:擴血管
應用
水腫
輕度、中度心臟性水腫療效較好
腎衰患者慎用
重症肝昏迷應用噻嗪類應注意預防低血鉀,導致肝昏迷
HBP
合用降血壓藥
腦下垂體性尿崩症
特發性高尿症伴隨尿結石者
不良反應
電解質紊亂
低K、Na、Mg、Ca
公升糖升脂升尿酸
高尿酸血症:痛風者慎用
高血糖、高血脂:DM、高血脂症慎用 *抑制胰島素分泌
過敏
子主題
集尿管:保鉀利尿藥
弱效、緩慢、持久
ALD受體拮抗藥
螺內酯、依普利酮(對ALD受體有高度選擇性)
遠端小管末端和集尿管,直接拮抗醛固酮系統,抑制Na-K交換
體內有醛固酮系統存在時才發揮作用:對腎上腺切除的動物無效
應用
伴隨醛固酮增多的頑固性水腫:腎病綜合徵,肝硬化腹水
與噻嗪類合用可達到增加尿量及保鉀效果:水腫、HBP患者
充血性心衰竭
利尿消腫,抑制心肌纖維化
不良反應
高血鉀→腎功能不全禁用
性荷爾蒙樣作用:多毛症、乳房發育等
腎小管上皮Na通道阻斷藥
氯苯碟啶、阿米洛利
對腎上腺切除的動物仍有保鉀利尿作用
脫水藥/滲透性利尿藥
甘露醇、山梨醇、高滲透壓葡萄糖
特點
靜脈注射後不易經由毛細進入組織
易經腎小管濾過
不易被腎小管再吸收
應用
脫水
腦水腫及青光眼:降低顱內壓首選藥
滲透性腹瀉:排毒
利尿
預防急性腎衰竭
不良反應
水電解質紊亂
會加重心臟負擔:慢性心臟功能不全禁用
注射過快可出現一過性頭痛、眩暈、視力模糊