マインドマップギャラリー 小児科 - 第 6 章 新生児と新生児疾患
新生児の分類をまとめると、 新生児病棟の分類、正期産児と未熟児の外見的特徴、正常正期産児と未熟児の特徴とケアなど。
2024-01-23 22:13:00 に編集されましたMappa mentale per l’analisi del controllo della gestione del portata di progetto. Tre sezioni principali: 1. WBS Scope Breakdown – scomposizione gerarchica del lavoro con dettaglio dello Scopo del progetto. 2. Scope Boundary / Exclusions – definizione chiara dei confini del progetto e di ciò che è escluso per evitare scope creep. Strumento ideale per project manager e team di controllo per mantenere allineamento e ridurre rischi.
Questo template, ideato con EdrawMind, è un modello completo per il miglioramento continuo del sistema di gestione della qualità, con una descrizione di circa 500 parole. È strutturato come un diagramma a lisca di pesce, strumento efficace per analizzare le cause principali dei problemi di qualità e definire le leve di controllo necessarie per risolverli. Il processo è organizzato in quattro fasi chiave: la prima è lo standard e la pianificazione, dove si definiscono gli obiettivi di qualità, i criteri di accettazione, i requisiti di prova e le porte di qualità (Quality Gate). La seconda fase analizza i processi e le porte di controllo, per garantire che ogni passaggio del lavoro segua i standard stabiliti. La terza fase riguarda l’esecuzione QA/QC, con la definizione di metodi di prova e ispezione, nonché regole per la gestione dei difetti e delle non conformità. L’ultima fase è il miglioramento e le azioni correttive e preventive (CAPA), insieme a una catena di audit per monitorare l’efficacia delle misure adottate. In basso, una tabella "Quality Gate" permette di tracciare ogni punto di controllo, con criteri specifici, metodi di prova, proprietario e stato di avanzamento. Grazie alla visualizzazione chiara e intuitiva di EdrawMind, questo strumento aiuta il team a identificare le cause root dei problemi di qualità, implementare azioni efficaci e mantenere un ciclo di miglioramento continuo, garantendo la qualità finale del prodotto o servizio.
Questo template, creato con EdrawMind, è un modello di piano di comunicazione ottimizzato, con una descrizione di circa 500 parole. È uno strumento chiave per evitare incomprensioni tra stakeholder, garantire la trasparenza e mantenere il team allineato agli obiettivi del progetto. Il modello è composto da tre elementi fondamentali e interconnessi: la matrice di comunicazione, la cadenza timeline e le regole di comunicazione/SLA. La matrice di comunicazione è una tabella dettagliata dove per ogni pubblico o stakeholder, si definisce il tipo di informazioni da condividere, lo scopo della comunicazione, il canale da utilizzare (email, riunioni, piattaforme di progetto), la frequenza, il proprietario responsabile, il formato e il percorso di escalazione in caso di problemi. La cadenza timeline è una linea temporale che definisce le scadenze delle comunicazioni chiave, garantendo che le informazioni siano condivise in momento opportuno e non si verifichino ritardi o omissioni. Le regole di comunicazione e gli accordi sul livello di servizio (SLA) definiscono le norme formali della comunicazione, come i tempi di risposta, il tono da adottare e le responsabilità di ciascun membro del team. Grazie alla struttura visuale di EdrawMind, questo template permette di pianificare la comunicazione in modo strategico, trasparente e efficiente, riducendo i rischi di cattiva informazione, migliorando la collaborazione e garantendo che tutti gli stakeholder siano informati e coinvolti nel progetto.
Mappa mentale per l’analisi del controllo della gestione del portata di progetto. Tre sezioni principali: 1. WBS Scope Breakdown – scomposizione gerarchica del lavoro con dettaglio dello Scopo del progetto. 2. Scope Boundary / Exclusions – definizione chiara dei confini del progetto e di ciò che è escluso per evitare scope creep. Strumento ideale per project manager e team di controllo per mantenere allineamento e ridurre rischi.
Questo template, ideato con EdrawMind, è un modello completo per il miglioramento continuo del sistema di gestione della qualità, con una descrizione di circa 500 parole. È strutturato come un diagramma a lisca di pesce, strumento efficace per analizzare le cause principali dei problemi di qualità e definire le leve di controllo necessarie per risolverli. Il processo è organizzato in quattro fasi chiave: la prima è lo standard e la pianificazione, dove si definiscono gli obiettivi di qualità, i criteri di accettazione, i requisiti di prova e le porte di qualità (Quality Gate). La seconda fase analizza i processi e le porte di controllo, per garantire che ogni passaggio del lavoro segua i standard stabiliti. La terza fase riguarda l’esecuzione QA/QC, con la definizione di metodi di prova e ispezione, nonché regole per la gestione dei difetti e delle non conformità. L’ultima fase è il miglioramento e le azioni correttive e preventive (CAPA), insieme a una catena di audit per monitorare l’efficacia delle misure adottate. In basso, una tabella "Quality Gate" permette di tracciare ogni punto di controllo, con criteri specifici, metodi di prova, proprietario e stato di avanzamento. Grazie alla visualizzazione chiara e intuitiva di EdrawMind, questo strumento aiuta il team a identificare le cause root dei problemi di qualità, implementare azioni efficaci e mantenere un ciclo di miglioramento continuo, garantendo la qualità finale del prodotto o servizio.
Questo template, creato con EdrawMind, è un modello di piano di comunicazione ottimizzato, con una descrizione di circa 500 parole. È uno strumento chiave per evitare incomprensioni tra stakeholder, garantire la trasparenza e mantenere il team allineato agli obiettivi del progetto. Il modello è composto da tre elementi fondamentali e interconnessi: la matrice di comunicazione, la cadenza timeline e le regole di comunicazione/SLA. La matrice di comunicazione è una tabella dettagliata dove per ogni pubblico o stakeholder, si definisce il tipo di informazioni da condividere, lo scopo della comunicazione, il canale da utilizzare (email, riunioni, piattaforme di progetto), la frequenza, il proprietario responsabile, il formato e il percorso di escalazione in caso di problemi. La cadenza timeline è una linea temporale che definisce le scadenze delle comunicazioni chiave, garantendo che le informazioni siano condivise in momento opportuno e non si verifichino ritardi o omissioni. Le regole di comunicazione e gli accordi sul livello di servizio (SLA) definiscono le norme formali della comunicazione, come i tempi di risposta, il tono da adottare e le responsabilità di ciascun membro del team. Grazie alla struttura visuale di EdrawMind, questo template permette di pianificare la comunicazione in modo strategico, trasparente e efficiente, riducendo i rischi di cattiva informazione, migliorando la collaborazione e garantendo che tutti gli stakeholder siano informati e coinvolti nel progetto.
小児科 - 第 6 章 新生児と新生児疾患
一、 新生児の定義
生後28日以内の赤ちゃんへのへその緒結紮
二、 周産期と周産期
妊娠28週から生後7日まで
三、 新生児の分類
1. 出生時の在胎週数による分類
在胎期間 GA
最後の正常な月経の初日から出産時まで
分類
正期産の赤ちゃん
37 週間 ≤ GA ≤ 42 週間
未熟児
GA <37 週間
超未熟児: GA<28 週
超未熟児: 生後 28 ~ 32 週
中等度の未熟児:32~34週
後期早産児: 34 週 ≤ GA < 37 週
正期産後の赤ちゃん
GA≧42週間
2. 出生体重による分類
出生体重 BW
生後1時間以内の体重
分類
正常出生体重児
2500g≤BW≤4000g
低出生体重児
BW<2500g
超低出生体重児: BW<1500g
超低出生体重児: BW<1000g
ほとんどが未熟児
巨人児
BW>4000g
3. 出生体重と在胎週数の関係に基づく分類
在胎週数の乳児に適した SGA
同じ在胎期間における平均出生体重の 10 ~ 90 パーセンタイルにある BW
在胎期間の割に小さい
在胎期間の平均出生体重の 10 パーセンタイル未満の体重
在胎期間の割に大きい
BW は在胎期間の平均出生体重の 90 パーセンタイルを超えています
4. 出生後の年齢による分類
新生児初期
生後1週間以内
周産期に属し、新生児期全体の中で罹患率と死亡率が最も高い
後期新生児
生後2~4週目の週末
5. ハイリスクの子供たち
定義: 重篤な疾患を発症している、または発症する可能性があり、モニタリングが必要な新生児
で見られる
母親の病歴
母性歴
出産歴
新生児
四、 新生児病棟分類
新生児病棟は医療レベルや設備状況に応じて4つのレベルに分かれています。
1||| 1階新生児病棟(普通ベビールーム)
健康な新生児に適しています
2||| レベルⅡ新生児病棟(一般新生児病棟)
在胎週数が32週を超え、出生体重が1500g以上の未熟児
病気で、循環や呼吸のサポートやモニタリングを必要としない乳児
3||| レベルⅢ新生児病棟(新生児集中治療室NICU)
4||| レベル IV 新生児病棟 (レベル 3)
新生児集中治療室 NICU の入院
(1) 補助換気と抜管後 24 時間以内に新生児が生まれる
(2) 乳児の重度の周産期仮死
(3) 重度の心肺疾患、高ビリルビン血症、風邪による損傷、または無呼吸の小児
(4) 大手術後(特に24時間以内)
(5) 出生体重が1500g未満の未熟児(超低出生体重児)
(6) 完全非経口栄養を受けている患者または交換輸血が必要な患者
(7) 難治性けいれん
(8) 多臓器不全(ショック、DIC、心不全、腎不全など)を患っている患者
五、 正期産児と未熟児の外見の特徴
六、 正常正期産児と未熟児の特徴とケア
正常正期産児の定義
37週<在胎週数<42週、2500g≦出生体重≦4000g、奇形や疾患のない出生児
生理学的特徴
1. 呼吸器系
未熟児
呼吸中枢は未熟で、低酸素症や高炭酸ガス血症に対して鈍感です。
赤血球は炭酸脱水酵素を欠いているため、呼吸中枢を効果的に刺激できません。
肺胞の数が少なく、気道粘膜上皮細胞が扁平立方体で、毛細血管と肺胞の距離が長く、ガス交換率が低い
呼吸筋の発達不全と咳反射の弱さ
➡️呼吸が浅く、速く、不規則で、周期的な呼吸、無呼吸またはチアノーゼを起こしやすい
生後 1 ~ 2 日で現れ、在胎週数 37 週で止まります。
気管支肺異形成 BPD (慢性肺疾患 CLD)
2. 循環系
正期産の赤ちゃん
心拍数 90 ~ 160 ビート/分
血圧:70/50mmHg
3. 消化器系
胎便
正期産児:生後24時間以内に排便し、2~3日程度で終了します。
出生後24時間以内に胎便の排出がない➡️肛門閉鎖またはその他の消化管奇形を除外する
4. 泌尿器系
正期産の赤ちゃん
生後24時間で排尿する
5. 血液系
新生児貧血
生後1週間以内の静脈血ヘモグロビン140g/L未満
中性リンパ率など
4~6日
4歳から6歳
6. 神経系
脊髄の端
第3腰椎と第4腰椎の下端
腰椎穿刺点:第4および第5腰椎椎間腔
原始的な反射
摂食反射
吸う反射
把握反射
ハグ反射
病理学的兆候が現れることがありますが、これは正常です
7. 体温
中性温度
正常な体温と酸素消費が最小限に抑えられる周囲温度を維持するために身体が必要とする代謝率。
8. エネルギー代謝
9. 免疫系
10. 一般的な特殊な生理学的状態
生理的黄疸
馬の歯とカマキリの歯
胸の肥大と偽月経
新生児紅斑
ミリア