Influence de facteurs génétiques (constitution allergique), de certains défauts enzymatiques et des conditions pathologiques/physiologiques de l'organisme

Antibiotiques : pénicillines, céphalosporines, tétracyclines, aminosides

Sulfonamides : Sulfaméthoxazole

Antipyrétique et analgésique : préparations d'acide salicylique

Médicaments antiépileptiques et sédatifs : phénytoïne, barbituriques, plantes médicinales chinoises

Autres : allopurinol, isoniazide, furazolidone, hydralazine, préparations/vaccins de sérum allogénique, agents biologiques

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Caractéristiques:

Éruption médicamenteuse photoallergique : une éruption médicamenteuse allergique provoquée par un petit nombre de médicaments pénétrant dans le corps humain et se transformant en substances antigéniques sous l'induction de la lumière.

Effets pharmacologiques : Par exemple, l'aspirine peut directement induire la dégranulation des mastocytes et libérer de l'histamine, provoquant des interactions médicamenteuses.

Réactions indésirables aux médicaments et dysbiose

Réaction au surdosage et effets d’accumulation : tels qu’une insuffisance hépatique et rénale, une excrétion lente du médicament et une utilisation prolongée de médicaments

Défaut/inhibition des enzymes impliquées dans le métabolisme des médicaments : par exemple, syndrome d'hypersensibilité à la phénytoïne (déficit en cyclooxygénase hydrolase) Médicament exacerbant une maladie cutanée existante.

Éruption médicamenteuse fixe (fixe): plus fréquente, se produit souvent à la jonction de la peau et des muqueuses (comme autour de la bouche et du nez, des organes génitaux externes et de la zone périanale). Chaque occurrence se produit souvent au même endroit. Elle est fréquente dans les antipyrétiques. analgésiques, sulfamides et antibiotiques; se manifestent par des taches/taches œdémateuses localisées rondes/ovales rouge pourpre/rouge vif avec des limites claires qui disparaissent après 1 à 10 jours, laissant une pigmentation/douleur, mais les symptômes ; sont normaux Aucun symptôme systémique

Éruption médicamenteuse urticarienne : plus fréquente, en particulier les produits sériques, la furazolidone, la pénicilline et l'aspirine ; se manifeste par des papules généralisées, des bouffées vasomotrices et un œdème sur tout le corps, et un œdème de Quincke lent peut survenir, accompagné de picotements et de douleurs sériques ; des symptômes (fièvre, douleurs articulaires, lymphadénopathie, protéinurie) peuvent survenir ; dans les cas graves, un choc anaphylactique peut survenir ;

Éruption médicamenteuse exanthémateuse de type rougeole ou éruption médicamenteuse de type scarlatine : la plus fréquente (90 %) ; se manifeste par un érythème de type rougeole/scarlatine/herpès papuleux fusionné en zones étendues, souvent réparties symétriquement sur le tronc et les membres (le visage est rarement atteint), accompagné de fièvre, de démangeaisons et d'éosinophiles ↑ ; l'évolution de la maladie dure 1 à 2 semaines et peut s'accompagner d'une desquamation semblable à celle du son après la disparition des lésions cutanées.

Épidermolyse bulleuse d'origine médicamenteuse/nécrolyse épidermique toxique (NET) d'origine médicamenteuse : la plus grave, fréquente dans les sulfamides, les analgésiques antipyrétiques, les antibiotiques et les stéroïdes barbitol, la carbamazépine, l'allopurinol et les médicaments antituberculeux ; érythème diffus sur tout le corps, apparition rapide de cloques de tailles variables, les parois des vésicules sont lâches, le signe de Nissl est positif et de grandes érosions se forment lors du frottement, une sensibilité cutanée est évidente ; les organes génitaux et l'anus sont souvent impliqués, se manifestant par une inflammation congestive, une érosion et une exsudation, provoquant des symptômes correspondants (tels qu'une photophobie, une vision floue et des douleurs buccales affectant l'alimentation) Les symptômes d'intoxication systémique sont graves et il peut y avoir des organes internes importants ; dommage

Éruption médicamenteuse de type dermatite exfoliative (dermatite exfoliative d'origine médicamenteuse) : elle est grave et est courante dans les sulfamides, les barbituriques, les médicaments antiépileptiques, les analgésiques antipyrétiques et les antibiotiques. Elle survient principalement après une utilisation à long terme de médicaments. le début est long (plus de 20 jours), l'affection s'aggrave progressivement ; elle commence par des lésions cutanées de type rougeole/scarlatine, s'aggrave progressivement et se transforme en rougeurs et gonflements diffus sur tout le corps (en particulier le visage, les mains). et les pieds), accompagnés de cloques, d'érosion, d'exsudation et de croûtes, qui peuvent Il y a une odeur particulière après 2 à 3 semaines, la rougeur et l'enflure s'atténuent progressivement et une grande quantité de desquamation squameuse/semblable à une feuille apparaît partout ; le corps. Les paumes et les orteils se détachent comme des gants/chaussettes, et les cheveux et les ongles peuvent tomber ; la muqueuse buccale et la conjonctive oculaire peuvent être impliquées.

Éruption médicamenteuse de type eczéma (eczémateuse) : elle est plus fréquente dans les dermatites de contact locales causées par l'utilisation externe de pénicilline et de sulfamides, puis par voie orale/injection de médicaments similaires, entraînant des modifications généralisées de type eczéma dans tout le corps.

Éruption médicamenteuse acnéiforme : fréquente lors de l'utilisation à long terme de préparations halogénées, de glucocorticoïdes et de pilules contraceptives ; se manifeste par des papules folliculaires et des papulopustules sur le visage/la poitrine et le dos, l'évolution de la maladie est lente et il n'y a généralement pas de symptômes systémiques ;

Éruption purpurique médicamenteuse : fréquente avec les antibiotiques, les barbituriques et les diurétiques ; se produit souvent dans les deux membres inférieurs, symétrique des deux côtés, se manifestant par des pétéchies/ecchymoses de la taille d'une aiguille à un pois, dispersées/densément distribuées, légèrement surélevées et comprimées. ne s'estompe pas. Dans les cas graves, elle peut s'accompagner d'un gonflement et de douleurs articulaires, de douleurs abdominales, d'une hématurie et de sang dans les selles.

Éruption médicamenteuse d'érythème polymorphe : fréquente dans les sulfamides, les analgésiques antipyrétiques et les barbituriques, divisée en types légers et sévères, avec des symptômes fondamentalement similaires à ceux de l'érythème polymorphe ;

éruption médicamenteuse photosensible

Syndrome d'hypersensibilité médicamenteuse (DHS)/éruption médicamenteuse avec éosinophilie et symptômes systémiques : survient généralement dans les 2 à 6 semaines suivant la première dose et peut survenir dans la journée suivant la réadministration. Il est plus fréquent chez les personnes présentant un déficit en hydrolase ; les médicaments inducteurs sont principalement des médicaments antiépileptiques et des sulfamides ; ils se manifestent par des lésions cutanées et des lésions viscérales (telles que la lymphadénopathie, l'hépatite, la néphrite interstitielle, la pneumonie interstitielle, la myocardite, les lésions hépatiques fulminantes sont la principale cause de décès) Anomalies hématologiques (éosinophiles ≥ 1000/ L, lymphocytes atypiques positifs)

Autres : type chloasma, pigmentation cutanée, type LED, type lichen plan, type pemphigus, pustuleux

Test cutané, test de provocation médicamenteuse (applicable uniquement aux personnes présentant une légère éruption cutanée provoquée par des médicaments oraux et la maladie elle-même nécessite l'utilisation du médicament pour le traitement)

Une sécurité accrue

① Désactiver les médicaments allergènes ;

②Accélérer l'excrétion des médicaments (boire plus d'eau, perfusion intraveineuse) ;

③Donner un traitement anti-allergique et anti-inflammatoire, un traitement de soutien et prévenir les infections secondaires ;

④Donner différents traitements en fonction de la gravité de la maladie (voir ci-dessous pour plus de détails)

Léger : lorsque l'éruption cutanée et les symptômes systémiques sont légers, seul un traitement symptomatique peut être administré.

Grave : doit être hospitalisé pour les secours

choc anaphylactique