Connexion
Connexion

Galerie de cartes mentales Dermatologie et vénéréologie 004 Maladies cutanées biogènes Section 1

Dermatologie et vénéréologie 004 Maladies cutanées biogènes Section 1

Il s'agit d'une carte mentale de la section 1 de Dermatologie et vénéréologie 004 Maladies cutanées biogènes. La maladie cutanée fongique est une infection cutanée causée par des champignons. Ses symptômes et ses méthodes de diagnostic varient en fonction du site d'infection et du type d'agent pathogène.

Modifié à 2024-03-25 15:14:13

WSrx009v

Œuvres récentes Afficher plus d'œuvres>>

Dermatologie et vénéréologie 004 Maladies cutanées biogènes Section 1

WSrx009v

Œuvres récentes Afficher plus d'œuvres>>

Recommandé pour vous
Contour

Dermatologie et vénéréologie 010 Autres maladies cutanées
- 9
WSrx009v
Dermatologie et vénéréologie 009 Maladie bulleuse auto-immune
- 7
WSrx009v
Dermatologie et vénéréologie 007 Érythème, papule et maladie cutanée squameuse
- 15
WSrx009v
Dermatologie et vénéréologie 006 Éruption médicamenteuse
- 12
WSrx009v
Dermatologie et vénéréologie 005 Maladies allergiques cutanées
- 10
WSrx009v
Dermatologie et vénéréologie 004 Maladies cutanées biogènes Section 4
- 7
WSrx009v
Dermatologie et vénéréologie 004 Maladies cutanées biogènes Section 3
- 9
WSrx009v
Dermatologie et vénéréologie 004 Maladies cutanées biogènes Section 2
- 8
WSrx009v
Dermatologie et vénéréologie 002 Traitement de dermatologie et vénéréologie
- 9
WSrx009v
Dermatologie et vénéréologie 002 Symptômes et diagnostic des maladies de la peau
- 4
WSrx009v

Section 1 Maladies cutanées fongiques

1. Dermatophytoses/teigne

【définition】

1. Teigne : L'infection de la cuticule, des cheveux et des ongles causée par des dermatophytes est la maladie cutanée infectieuse la plus courante ; elle peut parfois impliquer des tissus profonds, provoquant une cellulite fongique, une folliculite, des abcès du tissu sous-cutané et des bactéries du pied, etc. , et même une propagation hématogène

2. Dermatophytides : les dermatophytes et leurs métabolites circulent dans le sang et provoquent des réactions allergiques cutanées en dehors de la lésion ; plus fréquentes en été et en automne, se produisent souvent dans la phase inflammatoire aiguë de diverses dermatophytoses, avec des teignes érosives plongeantes. Infections bactériennes secondaires de tinea pedis et tinea pedis sont les types cliniques les plus courants : les formes herpétiques (les plus courantes), eczématoïdes et érysipèles.

[Cause] Dermatophytes

1. Classement

(1) Selon la morphologie des macroconidies : Trichophyton, Microsporum et Epidermophyton les plus répandus dans mon pays sont Trichophyton rubrum, Trichophyton gypsum et Microsporum laineux ;

(2) Selon les caractéristiques biologiques

Amoureux du sol : vit dans le sol et est essentiellement une bactérie saprotrophe du sol qui peut également infecter les humains et les animaux ;

 Respectueux des animaux : vit chez les animaux domestiques et sauvages (ne peut pas survivre dans le sol) et peut provoquer des maladies chez les humains en raison du contact ; le nombre de lésions est plus important mais les dégâts sont plus petits, l'inflammation est plus forte et l'apparition est plus importante. rapide.

 Respectueux de l'homme : ne peut pas survivre dans le sol, n'infecte généralement pas les animaux mais se propage uniquement entre les humains (y compris les porteurs symptomatiques et asymptomatiques) ; le nombre de lésions est faible mais les dégâts sont importants, l'inflammation est légère, l'apparition est chronique ; et Difficile à traiter

2. Caractéristiques biologiques et signification clinique

(1) Hobby pour la kératine : implique la couche cornée, les cheveux et la plaque à ongles de la peau, les dommages cutanés primaires sont superficiels et l'inflammation est légère ;

(2) Le carbone et l'azote sont des éléments essentiels à la croissance : le diabète, l'utilisation à long terme de glucocorticoïdes et les zones aux cuticules épaisses sont sensibles aux infections.

(3) La température de croissance optimale est de 25 ~ 28 °C : elle infecte la surface du corps et n'envahit généralement pas les tissus profonds, elle est sujette aux maladies en été et en automne ;

(4) Une humidité modérée est nécessaire à la croissance et à la reproduction : les zones humides, moites et hermétiques sont sujettes à l'infection ; la teigne est courante dans le sud et les environnements secs ne sont pas propices à la croissance ;

(5) Résistant aux basses températures mais pas aux températures élevées : il peut être stérilisé par ébullition et peut être conservé à basse température ; les lésions cutanées ne guérissent pas pendant l'hiver, mais la fièvre à long terme et le repos au lit peuvent se guérir d'eux-mêmes.

(6) La croissance n’est pas affectée par la lumière du soleil : les rayons ultraviolets ne peuvent pas tuer

(7) Le sommet des hyphes se développe et les colonies se développent à égale distance du centre vers les environs : les lésions cutanées sont en forme d'anneau ou en forme d'anneaux multiples, avec des papules et des cloques sur les bords, et les bords sont actifs

(8) La culture des colonies se développe rapidement : des lésions cutanées peuvent apparaître 1 semaine après l'inoculation cutanée, et l'observation de l'efficacité clinique ne prend généralement que 4 semaines.

(9) Compatibilité entre l'humanité, l'animalité et le sol : différentes sources d'infection ont des manifestations cliniques différentes ; les sources d'infection sont répandues, le taux d'incidence est élevé et il est facile d'être infecté à plusieurs reprises ;

[Manifestations cliniques, diagnostic et traitement]

(1) Tinea corporis et teigne cruris

1. Définition : L'infection dermatophyte sur la peau lisse, à l'exception des paumes et des plantes, est appelée tinea corporis. La région génitale externe de l'aine et de la région périanale est également appelée tinea cruris.

2. Manifestations cliniques

(1) Dommages primaires : plus fréquents en été et en automne ; se manifestent par des papules/vésicules/papulo-herpès rouges, de la taille d'une tête d'épingle/haricot mungo, s'étendant à égale distance du centre vers tous les côtés, formant une forme annulaire/polycyclique ; les bords composés de papules et de cloques sont étroits et incohérents, très actifs, avec une tendance à cicatriser ou à laisser une pigmentation temporaire au centre ;

(2) Evolution plus longue de la maladie : ① Infiltration locale et hypertrophie (changements chroniques de type eczéma) ; ② Des changements atypiques peuvent survenir en cas d'utilisation de médicaments à long terme : bords flous, squames superficielles réduites, perte de tendance à la guérison au centre/érythème œdémateux. -apparence semblable à celle d'autres maladies de la peau qui la rendent difficile à identifier (tinea incognito)

3. Diagnostic : L'examen mycologique peut confirmer le diagnostic

4. Traitement : ① Utilisez principalement des médicaments topiques, la teigne corporelle généralisée peut être traitée en même temps avec des médicaments antifongiques oraux ② Maintenez une bonne hygiène personnelle ;

(2) Tinea manus et tinea pedis

1. Définition : Infection dermatophyte de la peau située entre les doigts (orteils) et de la peau des paumes et des plantes.

2. Manifestations cliniques (typage) : se transforment souvent les unes dans les autres

(1) Type de cloque squameuse : le plus courant ; il s'agit au départ d'une cloque de la taille d'une tête d'épingle avec des parois épaisses et brillantes, qui peuvent fusionner en bulles multiloculaires lorsque la paroi de la cloque est décollée, avec une base en nid d'abeille et une couleur rouge vif. la surface érodée peut être exposée, avec divers degrés de réactions inflammatoires et de démangeaisons ; après séchage, les écailles se présentent sous forme de gouttes, d'écailles de poisson, d'anneaux (en forme de collier) et continuent de tomber.

(2) Type d'érosion imprégnée/type intertrigineux : plus fréquent entre les orteils (en particulier les 4ème et 5ème orteils) ; la peau est imprégnée et blanche, la base est rouge, il peut y avoir une exsudation et des démangeaisons sévères sont sujettes aux secondaires ; infection bactérienne (telle qu'une lymphangite aiguë, une cellulite, un érysipèle)

(3) Type d'hyperkératose : la peau est rugueuse et épaissie, avec une kératinisation évidente et est sujette aux gerçures. Elle est plus fréquente chez les patients présentant une évolution plus longue de la maladie et il n'y a généralement pas de démangeaisons évidentes.

3. Traitement : ① Traitement par type : un liniment composé d'acide benzoïque et une crème antifongique peuvent être utilisés pour le type de cloques squameuses ; une crème antifongique peut être utilisée pour le type d'immersion et d'érosion, et l'infection bactérienne doit être contrôlée en premier ; une crème antifongique peut être utilisée pour le type d'hyperkératose. Une pommade à l'acide formique ou une crème au miconazole, de la graisse d'urée peut être ajoutée pour les personnes ayant la peau gercée. ② Des médicaments antifongiques oraux peuvent être utilisés dans les cas graves ;

(3) teigne de la tête

1. Définition : Infection dermatophyte du cuir chevelu et des cheveux

2. Manifestations cliniques (types) : divisées en teigne blanche (la plus courante), teigne noire, teigne jaune et teigne purulente.

Spots mère et enfant

Plusieurs petites lésions identiques apparaissent autour de la lésion

gale jaune

Il apparaît comme une croûte jaune clair de la taille d'une graine de soja, avec des bords surélevés et un centre en forme de soucoupe attaché au cuir chevelu. Il peut se dilater et fusionner et, dans les cas graves, recouvrir tout le cuir chevelu. il y aura une surface rincée et érodée en dessous.

Kérion : réaction allergique locale sur le cuir chevelu provoquée par une infection dermatophytique ; se manifestant par un ou plusieurs abcès avec une inflammation évidente, des bords nets et une sensation de fluctuation, ils peuvent se fondre en plaques aux bords nets et tranchants, aussi nets qu'une coupure au couteau ; les poils dans les lésions cutanées sont lâches et faciles à casser; l'apparition est rapide, de la fièvre, des symptômes d'empoisonnement et une hypertrophie des ganglions lymphatiques peuvent survenir, et des cicatrices et une perte de cheveux permanente peuvent persister après la guérison.

3. Traitement : ① Médicaments antifongiques : oraux et topiques ; ② Rasage et shampooing ; ③ Évitez tout contact avec des porteurs asymptomatiques, des chats et des chiens, et faites attention à la désinfection ④ Ne pas incision et drainage de la teigne du pus (pour éviter la formation de plus grandes ; cicatrices permanentes) )

(4) Onychomycose (onychomycose)

1. Définition : Infection fongique de la plaque de l’ongle et du lit de l’ongle ; parmi elles, l’infection à dermatophytes est également appelée teigne unguium.

2. Manifestations cliniques (dactylographie)

(1) Type sous-unguéal latéral distal (DLSO) : le plus courant ; le champignon envahit d'abord la cuticule au niveau des bords distaux et latéraux de la plaque de l'ongle, puis se propage progressivement au lit de l'ongle, provoquant un épaississement de la cuticule, une hyperplasie sous-unguéale, et Le plateau d'extrémité se soulève, créant un espace entre le lit de l'ongle et le plateau.

(2) Type superficiel blanc (SWO)/leuconychie fongique : il existe des points et des bandes de lésions blanches clairement définies et opaques sur la surface de l'ongle, qui jaunissent avec le temps et rendent l'ongle cassant et facilement cassable à cause des champignons présents sur l'ongle ; vaccination directe en surface

(3) Type sous-unguéal proximal (PSO) : les agents pathogènes envahissent à partir de la rainure proximale de l'ongle et forment des taches blanches à la racine de l'ongle, qui peuvent se développer avec la plaque à ongles jusqu'à ce qu'elles s'étendent à l'ensemble de la plaque à ongles ; l'ongle n'est pas évident

(4) Type de dommage total à l'ongle (TDO) : développé à partir des trois types ci-dessus ; il se caractérise par un épaississement, une fragilité, un caractère incomplet, une saleté, une irrégularité de l'ongle entier, voire la disparition de l'ongle entier, laissant la cutine exposée et épaissie. lit d'ongle

3. Diagnostic : Le diagnostic repose sur l'examen mycologique, les symptômes suivants sont utiles au diagnostic : ① Elle s'accompagne souvent d'une dermatophytose dans d'autres parties du corps ② Pour la teigne manuum qui peut être diagnostiquée, l'onychomycose associée est principalement une onychomycose ; S'il y a plusieurs onychomycoses La plaque de l'ongle est impliquée et le processus est progressif et lent. La gravité de la maladie des ongles est souvent considérée comme une onychomycose.

4. Traitement : ① Encapsulez localement l'ongle malade avec 40 % de lipide d'urée pendant 1 semaine, grattez-le avec un couteau après ramollissement, puis appliquez 3 % de teinture de miconazole en externe jusqu'à ce que le nouvel ongle pousse complètement ; médicaments antifongiques

2. Candidose

[Cause] Candida : Bactérie pathogène opportuniste (phase spore → phase hyphes), infections endogènes multiples Candida albicans est la plus courante et la plus virulente ;

[Manifestations cliniques]

Type de peau et de muqueuse

Muguet buccal : Plus fréquent chez les nourrissons et les jeunes enfants ; se manifestant par l'apparition de fausses membranes blanches sur la muqueuse buccale, le pharynx, la langue, les gencives, etc., avec des bords nets et une rougeur périphérique visible au niveau de la fausse membrane ; est retiré

Vulvovaginite à Candida : la muqueuse vaginale se présente sous la forme d'une pseudomembrane blanche ressemblant à un muguet ; une leucorrhée accrue mélangée à des particules ressemblant à du fromage ou à de la lie de haricot, souvent accompagnées d'une rougeur vulvaire, d'un gonflement et de démangeaisons sévères ;

Balanite à Candida : se manifeste par des plaques légèrement rougies avec une surface sèche et lisse ; elle peut également se manifester par une érosion superficielle et des pustules à parois minces ; dans les cas graves, il peut y avoir des pseudomembranes ressemblant à du muguet, qui peuvent même se propager à tout le corps. Une inflammation de l'urètre antérieur peut survenir lorsque l'urètre est impliqué ;

Erosion interdigitale candidosique : plus fréquente entre le 3ème et le 4ème doigt, souvent liée à l'obésité et au travail

Candida intertrigo (candida intertrigo) : plus fréquent chez les enfants et les personnes obèses, se manifestant par des rougeurs cutanées, une érosion, une exsudation et des croûtes dans les zones de plis (comme devant le cou, la région périanale, l'aine, sous les seins et les aisselles) . Il peut y avoir des papules rouges éparses avec des desquamations.

Candidose cutanée papuleuse : plus fréquente chez les enfants obèses ; se manifeste par des papules hémisphériques rouge foncé de la taille d'un haricot mungo, avec des bords clairs et des écailles fines rondes gris-blanc, réparties sur la poitrine, le dos et le périnée, non fusionnées, et pouvant être associées à des démangeaisons ; papules rouges en même temps.

Candida paronychia : les symptômes comprennent une rougeur, un gonflement et une légère douleur dans la rainure de l'ongle, mais aucune suppuration ; la plaque de l'ongle est trouble, avec des taches blanches, et la surface présente des crêtes et des rainures transversales, et est inégale mais toujours brillante et non cassée.

Candidose cutanéo-muqueuse chronique (CMCC)

Les patients présentent souvent des anomalies endocriniennes/une fonction immunitaire faible. La maladie se développe généralement à un âge précoce et peut avoir une tendance génétique familiale.

Le muguet et l'érosion des commissures de la bouche apparaissent généralement en premier, suivis d'éruptions cutanées érythémateuses et squameuses avec hyperplasie kératinique sur la tête, le visage et les extrémités ; puis le tronc est progressivement atteint d'une infection par paronychie/candida, un amincissement et une perte de cheveux peuvent survenir ; apparaissent au bout de certains doigts ; des lésions cutanées prolifératives verruqueuses peuvent apparaître sur le front et le nez, recouvertes de croûtes brunes ressemblant à des coquilles d'huîtres, parfois hautes jusqu'à 2 cm, ce qui est caractéristique.

Granulome à candidose/candidose cutanée profonde : plus fréquente chez les personnes immunodéprimées

Systématique

Se manifestant par une candidose gastro-intestinale, une candidose bronchopulmonaire, une candidose des voies urinaires, une endocardite à candidose, une méningite à candidose, etc., principalement observée dans le diabète, les tumeurs malignes, diverses maladies débilitantes chroniques et le SIDA. Beaucoup de ces patients utilisent à long terme des antibiotiques à large spectre. , glucocorticoïdes, radiothérapie, chimiothérapie, chirurgie lourde, etc.

diffusé

Plusieurs systèmes du corps sont impliqués en même temps, y compris la septicémie à Candida ; la microscopie directe et la culture de plusieurs échantillons sont positives en même temps et concernent la même espèce bactérienne ; le pronostic est sombre ;

[Diagnostic] Remarque : la microscopie directe positive (détection des pseudohyphes et des spores) est plus significative sur le plan clinique que la culture positive seule

[Traitement] ① Traitement local : convient aux candidoses cutanées et muqueuses ; ② Traitement systémique : convient aux lésions cutanées étendues ou aux candidoses systémiques et disséminées ;

[Prévention] Les patients à haut risque peuvent prendre 50 mg de fluconazole ou 100 mg d'itraconazole par jour pour prévenir l'infection à Candida.

3. Pityriasis versicolor/tinea versicolor/taches sudoripares

[Cause] Une infection fongique chronique et asymptomatique de la partie superficielle de la couche cornée causée par Malassezia furfur ; l'apparition est associée à une température et une humidité élevées, un excès de graisse et de sueur, une malnutrition, des maladies chroniques et l'utilisation de sucre lié aux corticostéroïdes.

[Manifestations cliniques] Elle survient généralement dans les zones riches en glandes sébacées. Chez les nourrissons et les jeunes enfants, la glabelle, le sourcil moyen, le front et les tempes sont les plus courants et se manifestent par des taches hypopigmentées. ② La lésion primaire est une macule de la taille d'un haricot mungo ; sans inflammation ; elle est couverte de taches ressemblant à du pityriasis. De petites écailles brillantes, qui peuvent laisser des taches hypopigmentées temporaires après le retrait ; l'apparence de la zone infectée est un patchwork de couleurs de peau foncées, claires et normales ; , et parfois de légères démangeaisons, les patients sont sujets à la transpiration, les cheveux poussent en été et reculent en hiver ;

[Diagnostic] Le grattage des écailles et l'examen microscopique direct peuvent révéler un pityriasis versicolor (apparaissant comme « banane et raisin »), qui a une valeur diagnostique.

4. Folliculite à Pityrosporum (folliculite à Pityrosporum)

[Cause] Infection folliculaire pileuse chronique causée par Malassezia furfur

[Manifestations cliniques] Apparition chronique, survenant généralement dans le haut du dos, le haut de la poitrine, les épaules et les avant-bras, plus fréquente chez les jeunes et plus fréquente en été ; les manifestations typiques sont des papules/pustules folliculaires en dôme rouge foncé, isolées et dispersées, et peuvent se rassembler. mais ne fusionne pas ; il y a une rougeur autour de la zone, et une substance poudreuse peut être expulsée ; elle peut provoquer des démangeaisons conscientes, aggravées par la transpiration ; elle peut être accompagnée d'une dermatite séborrhéique ;

5. Sporotrichose

[Définition] Il s'agit d'une infection subaiguë et chronique de la peau, du tissu sous-cutané et du système lymphatique périphérique causée par Sporothrix shenckii. Elle peut parfois impliquer les os et les organes internes, et même provoquer une infection disséminée.

[Manifestations cliniques]

Type de peau

Elle survient généralement sur les membres et le visage ; elle peut être divisée en types fixes (les lésions ne sont visibles qu'au site initial de la plaie et apparaissent généralement sous la forme de nodules ressemblant à un chancre) et de type lymphatique (les lésions sont principalement des nodules disposés le long du corps). les vaisseaux lymphatiques, et il peut y avoir des nodules et des ulcères ; les vaisseaux lymphatiques entre les lésions cutanées deviennent souvent durcis et ressemblent à des cordons, mais les ganglions lymphatiques locaux ne sont généralement pas enflés), de type disséminé.

Aspect cuir

L'invasion de divers tissus dans tout le corps est non spécifique.

[Examen] Pathologie : Les premières manifestations sont des granulomes non spécifiques dans le derme ; la coloration au PAS montre des spores et des étoiles rondes en forme de cigare.

[Traitement] L'iodure de potassium est le médicament de choix

6. Chromoblastomycose

[Caractéristiques] Il s'agit d'un groupe d'infections chroniques de la peau et des tissus sous-cutanés provoquées par des champignons foncés. Il existe souvent des antécédents de traumatisme local. Il s'agit initialement d'une seule papule inflammatoire au site d'invasion fongique, qui s'étend progressivement pour former une forme sombre. nodules/plaques rouges avec des zones environnantes sombres. La zone d'infiltration inflammatoire rouge peut être recouverte de croûtes brunes à la surface. De petits points brun noir de la taille d'une épingle sont dispersés sur les croûtes. Du pus déborde souvent sous la croûte. des croûtes. Des granulations granulaires/papillaires peuvent être observées après leur découverte, à un stade avancé, elles peuvent se propager le long des vaisseaux lymphatiques dispersés.