Galerie de cartes mentales Étude de cohorte sur l'épidémiologie, neuvième édition, chapitre 5 sur la santé humaine
Il s'agit d'une carte mentale de l'étude de cohorte du chapitre 5 d'Epidemiology, neuvième édition du National Health Service. Elle divise la population de recherche en groupes exposés et groupes non exposés selon qu'ils sont exposés à un certain facteur ou au degré d'exposition. Des observations de suivi sont effectuées et Une méthode de recherche observationnelle qui compare la différence dans l'incidence des résultats (tels que les maladies) liés aux facteurs d'exposition entre deux groupes de membres au cours d'une période de temps spécifique afin de déterminer s'il existe une association causale. et le degré d'association entre les facteurs d'exposition et les résultats.
Modifié à 2023-12-20 23:18:40Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
Chapitre 5 Étude de cohorte
Section 1 Aperçu
Concepts et fondamentaux*
concept
Il s'agit de diviser la population de recherche en groupes exposés et groupes non exposés selon qu'ils sont exposés à un certain facteur ou au degré d'exposition, et de suivre, observer et comparer les différences dans les taux d'incidence des résultats (tels que les maladies) lié au facteur d'exposition au cours d'une période de temps spécifique entre les deux groupes de membres, de manière à Une méthode de recherche observationnelle pour déterminer s'il existe une association causale et le degré d'association entre les facteurs d'exposition et les résultats.
exposé
Fait généralement référence à divers facteurs qui peuvent affecter les résultats (tels que les maladies).
Caractéristiques ou statut des sujets de recherche liés au résultat (tels que l'âge, le sexe, la profession, la génétique, le comportement, le mode de vie, etc.) ou l'exposition à certains facteurs liés au résultat (tels que l'exposition aux rayons X, aux métaux lourds, aux facteurs environnementaux) facteurs, etc.)
facteurs d'exposition
Une caractéristique, un état ou un facteur est un facteur d'exposition
Cohorte : un groupe de personnes partageant certaines caractéristiques
file d'attente fixe
Cela signifie que les objets observés entrent dans la file d'attente à un certain moment ou dans un court laps de temps, et qu'aucun nouveau membre ne sera ajouté par la suite.
file d'attente dynamique
Pendant toute la période d'observation, les membres d'origine de la file d'attente peuvent continuer à sortir et de nouveaux objets d'observation peuvent entrer à tout moment.
facteurs de risque
Désigne généralement les facteurs qui peuvent provoquer un résultat indésirable spécifique ou augmenter la probabilité de son apparition, notamment le comportement personnel, le mode de vie, l'environnement, la génétique et d'autres facteurs.
Principes de base et fonctionnalités*
Fondamental
Selon que les sujets de recherche sont exposés à un certain facteur de recherche ou à ses différents niveaux, les sujets de recherche sont divisés en groupe exposé (E) et groupe non exposé (Ē).
Effectuez un suivi pendant une certaine période et comparez la différence d'incidence du résultat étudié (résultat) entre les deux groupes pour analyser la relation entre les facteurs d'exposition et le résultat de l'étude.
Quatre caractéristiques
prospectif dans le temps
Au début de l’étude de cohorte, aucun des sujets inscrits à l’étude n’avait connu le résultat étudié.
est une étude observationnelle
Les études de cohorte sont basées sur l'observation de l'apparition de résultats pertinents après que la population étudiée est naturellement exposée à des facteurs suspects.
Établir des contrôles et regrouper selon l'exposition ou la non-exposition
Il s'agit d'une étude de cause à effet, conforme à l'ordre chronologique, et dotée d'une forte capacité de connexion causale.
utiliser*
Tester des hypothèses sur l’étiologie (objectif et utilisation principaux)
Lors de l'étude de la relation entre l'exposition et la maladie, des indices ou des hypothèses étiologiques sont généralement proposés sur la base des résultats d'études épidémiologiques descriptives, puis des études épidémiologiques analytiques sont menées pour vérifier les hypothèses.
Évaluer l’efficacité des mesures préventives
L'efficacité de ces facteurs dans la prévention des maladies peut être évaluée par des « expériences naturelles » dans la population.
Étudier l’histoire naturelle de la maladie
Non seulement nous pouvons comprendre l'histoire naturelle de la maladie chez chaque membre de la cohorte, mais nous pouvons également comprendre de manière globale l'ensemble du processus d'apparition, de développement et d'issue de la maladie dans la population, y compris les changements dans les facteurs d'exposition, la génération d'effets biologiques précoces, les changements dans la structure ou la fonction corporelle, etc. Les changements et manifestations précliniques, ainsi que l'apparition clinique et les résultats ultérieurs, révèlent de manière exhaustive l'histoire naturelle de la maladie et fournissent une base pour la formulation de stratégies et de mesures préventives.
Recherche sur les facteurs pronostiques et surveillance post-commercialisation des nouveaux médicaments
taper
étude prospective de cohorte (Forme basique)
Au début de l'étude, les sujets de recherche sont regroupés en fonction de leur statut d'exposition. À l'heure actuelle, les résultats de la recherche ne sont pas encore apparus. Il est nécessaire de suivre et d'observer pendant un certain temps pour collecter des informations sur l'apparition de. les résultats de recherche de chaque sujet de recherche.
Caractéristiques
La détermination de la cohorte d'étude est maintenant
Les sujets sont regroupés en fonction de leur exposition actuelle
Suivi requis*
La fin aura lieu à un moment donné dans le futur
avantage
L’ordre chronologique renforce la crédibilité des inférences étiologiques
Accès direct aux données d’exposition et de résultats, rendant les résultats crédibles
taux d'incidence
Les données de première main sont moins biaisées
défaut
Nécessite un échantillon de grande taille, coûte cher et prend beaucoup de temps
Les sujets de recherche sont facilement perdus de vue, ce qui affecte la faisabilité
Conditions de candidature
① Avoir des hypothèses de test claires
② L'incidence de la maladie étudiée est relativement élevée, généralement au moins 5 %
③ Définir clairement les facteurs d'exposition et les variables de résultat
④ Avoir des méthodes de mesure fiables
⑤ Des groupes d'observation suffisants et leurs conditions d'exposition peuvent être obtenus
⑥ La plupart des gens peuvent effectuer le suivi
⑦ Disposer de ressources humaines, financières et matérielles suffisantes
Étude de cohorte historique (rétrospective)
concept
Regroupement basé sur les informations historiques dont dispose le chercheur au début de l'étude concernant l'exposition du sujet à un moment donné dans le passé
Aucune observation prospective n'est requise, le résultat est déjà survenu au début de l'étude
Cependant, sa nature est toujours prospective (de l'exposition passée aux résultats actuels) et il s'agit d'une étude de la « cause » à l'« effet ».
avantage
Gagnez du temps, des efforts et obtenez des résultats rapidement
Convient à la recherche sur les maladies avec une longue période d'induction et une longue période de latence
Collecte et analyse complètes des données dans un court laps de temps
défaut
Les données ne sont pas sous le contrôle du chercheur lorsqu'elles sont accumulées et leur contenu peut ne pas répondre aux exigences.
Des documents historiques ou des documents d'archives suffisamment complets et fiables sur l'exposition et les résultats des sujets de recherche au cours d'une certaine période du passé sont requis.
sujet aux biais de sélection et aux biais d’information
Difficulté à contrôler l’interférence des facteurs de confusion
L'intégrité et l'authenticité des données historiques affecteront directement la faisabilité de la recherche et l'authenticité des résultats de la recherche.
Étude de cohorte prospective historique (étude de cohorte bidirectionnelle)
concept
Poursuite des études de cohortes prospectives basées sur des études de cohortes historiques
Être applicable
Convient pour évaluer les effets des facteurs d'exposition qui ont des effets à court et à long terme sur la santé humaine
Caractéristiques
La détermination de la cohorte d’étude est passée
Regrouper les sujets de recherche en fonction de leur exposition à un certain moment dans le passé
Besoin d'un suivi
Certaines fins ont peut-être déjà eu lieu
avantage
Il s'agit d'un modèle de conception qui combine des études de cohortes prospectives avec des études de cohortes historiques, il présente donc les avantages des deux catégories ci-dessus.
Section 2 Conception et mise en œuvre de la recherche
Identifier les facteurs de recherche
Principaux facteurs d'exposition : déterminés sur la base de descriptions et d'études cas-témoins
Facteurs pouvant affecter le résultat : facteurs de confusion, caractéristiques démographiques, etc.
Mesure des facteurs : Le niveau d'exposition, la durée de l'exposition et la méthode d'exposition doivent être mesurés. La mesure de l'exposition doit utiliser des méthodes sensibles, précises, simples et fiables
Nature : qualitative, quantitative
Méthodes : entretiens, examens de laboratoire, examen des dossiers
Déterminer les résultats de l'étude
Désigne les résultats attendus liés aux facteurs d'exposition lors de l'observation de suivi, c'est-à-dire les événements (tels que la morbidité ou le décès) ou les changements de certains indicateurs que le chercheur espère suivre et observer.
Différents objectifs de recherche entraînent des résultats de recherche différents.
Des critères clairs et unifiés pour déterminer les variables de résultat doivent être définis et strictement respectés tout au long du processus de recherche.
En plus de déterminer le principal résultat de la recherche, vous pouvez également collecter plusieurs résultats pouvant être liés à l'exposition en même temps, analyser la relation entre une cause et plusieurs effets et améliorer l'efficacité de la recherche.
Déterminer le site de recherche et la population de recherche
site de recherche
Il y a suffisamment de sujets de recherche qualifiés
Attention du gouvernement local, compréhension et soutien du public
Bonnes conditions médicales et transport pratique
Incidence plus élevée
représentant
La population est relativement stable et facile à suivre
Une incidence plus élevée des résultats attendus de l’étude
population étudiée
Personnes qui n’ont pas connu le résultat de l’étude au début de l’étude mais qui pourraient avoir ce résultat
Personnes exposées
groupe professionnel
Étudier la relation entre une exposition professionnelle suspectée et une maladie ou un état de santé
L'historique d'exposition des groupes professionnels est relativement clair, le niveau d'exposition est relativement élevé et le taux d'incidence est également relativement élevé.
Les documents historiques sont plus complets, authentiques et fiables
Groupes spécialement exposés
Les personnes qui, pour une raison quelconque, sont plus exposées à un facteur
Des études de cohortes historiques ou des méthodes d’études de cohortes prospectives historiques sont souvent utilisées
population générale
Autrement dit, toutes les personnes vivant dans une certaine zone administrative ou géographique
groupe organisé de personnes
Membres de certaines organisations de masse ou groupes professionnels, membres d'agences gouvernementales ou de groupes sociaux, membres de l'armée, personnes participant à une assurance-vie ou à une assurance médicale, etc.
population non exposée
contrôle interne
au sein d'un groupe de sujets de recherche
population générale ou groupe organisé de personnes
Bonne comparabilité, et peut également comprendre l'incidence globale de ce groupe de personnes
contrôle externe
groupe externe de sujets de recherche
Groupes professionnels ou groupes spécialement exposés
Il convient de prêter attention à la comparabilité des deux groupes
contrôle total de la population
Disponibilité des données de morbidité ou de mortalité pour l'ensemble de la région
Groupes professionnels ou groupes spécialement exposés
avantage
Les données du groupe témoin sont facilement disponibles
Économisez du temps et de l'argent en matière de recherche
défaut
Faites attention à la comparabilité
Contrôle multiple
Deux ou plusieurs formes contrastées de personnes
avantage
Réduire les biais
Améliorer la fiabilité des résultats et la base permettant de déterminer la cause de la maladie
défaut
Augmenter la charge de travail de recherche
Faites attention à la comparabilité entre les groupes exposés et les différents groupes témoins
Estimation de la taille de l'échantillon*
Facteurs affectant la taille de l'échantillon
Taux d’incidence estimé p0 dans la population non exposée ou dans l’ensemble de la population
La différence d'incidence de la maladie entre la population exposée et la population témoin p1-p0
Si le taux d'incidence p1 du groupe exposé ne peut pas être obtenu, vous pouvez essayer d'obtenir la valeur du risque relatif (RR) p1 qui peut être obtenue par la formule p1=RR×p0.
RR est le rapport entre la morbidité ou la mortalité de la population exposée et la population non exposée.
Niveau de signification statistique α
Confiance : 1-β
Pour garantir la fiabilité de l'étude, le niveau de puissance doit être d'au moins 0,80
Calcul de la taille de l'échantillon*
Lorsque les tailles d'échantillon du groupe d'exposition et du groupe témoin sont égales, la formule suivante peut être utilisée pour calculer la taille d'échantillon requise pour chaque groupe.
P¯ : la moyenne de deux taux d'incidence, q=1- P¯ P1 : taux d'incidence attendu dans le groupe exposé, q1=1- P1 P0 : taux d'incidence attendu dans le groupe témoin, q0=1- P0 Zα=1,96, Zβ=1,282 (valeurs critiques de la distribution normale standard correspondant à α et β)
Connaissant les quatre données de base de α, β, p0 et RR, la taille d'échantillon requise peut être trouvée dans l'annexe correspondante de certains ouvrages de référence.
Éléments à prendre en compte lors du calcul de la taille de l'échantillon
Ratio groupe exposé/groupe non exposé (1:1)
Estimer à l’avance le taux de perte de vue et élargir de manière appropriée la taille de l’échantillon
Méthode d'échantillonnage
Collecte et suivi des données
Données de référence et méthodes de collecte
informations de base
① Informations démographiques (âge, sexe, profession, niveau d'éducation, état civil, etc.) et informations sur d'éventuels facteurs de confusion
②Informations sur le facteur d'exposition
Qu'il y ait exposition, type d'exposition, fréquence, dose, durée d'exposition la plus précoce, dose d'exposition la plus élevée, dose d'exposition cumulée
③Informations sur les indicateurs de résultat
Exclure les personnes déjà atteintes de la maladie étudiée lors de la réalisation d'études étiologiques
Méthode de collecte de données
Élaborer un questionnaire uniforme et détaillé
Vérifier les dossiers ou dossiers de santé de l'hôpital, de l'usine, de l'unité et des personnes
Effectuer des examens physiques, des examens de laboratoire et des examens spéciaux pertinents sur des sujets de recherche
Effectuer une surveillance régulière des facteurs environnementaux
Suivi
Contenu de suivi
Généralement cohérent avec le contenu des données de référence
L'accent est mis sur la variable de résultat
Objets et méthodes de suivi
Tous les sujets éligibles qui ont répondu à l'enquête de base (soit le groupe exposé, soit le groupe témoin)
Point final d’observation
Les sujets de recherche ont obtenu les résultats attendus
Normalement : maladie ou décès
Certains indicateurs changent
Perdu de suivi
En raison de la mobilité de la population et d'autres raisons, certains sujets de recherche ont perdu le contact avant d'atteindre le point final d'observation, et il a été impossible d'obtenir des informations sur les résultats de la recherche.
Heure de fin d’observation
La date limite pour l’ensemble des travaux de recherche
période de suivi
Facteurs qui influencent
La vitesse à laquelle les résultats de l’étude se produisent
Force de l’association entre l’exposition et le résultat
Intervalle de suivi
L'intervalle est trop court, ce qui gaspille de la main-d'œuvre et des ressources matérielles, et entraîne également des problèmes inutiles, voire des dommages, aux sujets de recherche.
Si l'intervalle est trop long, il est facile de perdre le suivi et aucun changement intermédiaire ne peut être observé.
Généralement, l'intervalle de suivi pour les maladies chroniques peut être fixé entre 1 et 3 ans. La période de suivi pour la maladie cardiovasculaire de Framingham est de deux ans.
Disciple
Ensuite, la personne chargée du suivi doit être l'investigateur de référence pour accroître la comparabilité des enquêtes de suivi et de référence.
QC
Choix de l'enquêteur
Formation d'enquêteur
Élaborer un manuel d’enquêteur
superviser
Section 4 Compilation et analyse des données*
Méthode de calcul
Calcul des heures-personnes
Heure-personne : nombre d'observations × durée d'observation. L'unité de temps peut être des années, des mois, des jours, etc. L'année est la plus couramment utilisée.
Méthode exacte : additionner jour par jour
Méthode d'approximation : La somme du nombre de personnes en début et en fin d'année est divisée par 2
Méthode de la table de survie : les personnes qui entrent ou sortent de la file d'attente au cours de l'année sont calculées pour 1/2 personne-année.
Calcul du taux*
Indicateurs communs
Incidence cumulative (IC)
La population étudiée est relativement grande et la population est relativement stable (c'est-à-dire une cohorte fixe). Indépendamment de l'intensité de la maladie et de la durée de l'observation, l'incidence cumulée de la maladie étudiée peut être calculée.
Divisez le nombre de cas pendant toute la période d'observation par la population au début de la période d'observation
Indique l'incidence cumulée de
La durée de l'accumulation doit être indiquée, sinon sa signification épidémiologique ne sera pas claire.
Conditions applicables
Grand échantillon
population stable
Informations ordonnées (file d'attente fixe)
Densité d'incidence (ID)
Lorsque la population observée est instable, les objets d'observation entrent dans l'étude à des moments différents et le temps de suivi est différent pour diverses raisons. Le temps de suivi de chaque objet d'observation est différent. et le nombre total de personnes est utilisé comme unité. Le taux de calcul est déraisonnable. Le taux d’incidence est calculé en unités d’heures-personnes, appelées densité d’incidence.
L'unité de temps-personne la plus couramment utilisée est l'année-personne. Par exemple, si 10 sujets de recherche sont observés pendant 1 an ou si 1 sujet de recherche est observé pendant 10 ans, cela correspond à 10 années-personnes.
Conditions applicables
Temps d'observation long
Instabilité démographique
Il y a une perte de suivi
Rapport standardisé (SMR)
Lorsque le nombre de sujets de recherche est petit et que l’incidence des événements résultants est relativement faible, il n’est pas approprié de calculer directement le taux, quelle que soit la durée de l’observation. À ce stade, le taux d’incidence (ou de décès) de l’ensemble de la population peut être utilisé comme norme pour calculer le nombre attendu d’incidences (ou de décès) dans la population observée, puis le nombre réel d’incidences (ou de décès) dans la population observée ; la population observée et le nombre attendu d'incidences (ou de décès) peuvent être obtenus. Rapport de personnes, c'est-à-dire rapport standardisé d'incidence (ou de décès)
Conditions applicables
taux d'événements de résultat
Lorsqu’il n’est pas approprié de calculer directement le taux
Comparez l’ensemble de la population
La signification du SMR
RMS=1 Le risque d'incidence de la maladie (décès) dans la population étudiée = population standard
RMS>1 Le risque de morbidité (décès) d'une certaine maladie dans la population étudiée est supérieur à celui de la population standard, C'est un SMR multiplié par celui de la population standard
SMR<1 Le risque de morbidité (décès) d'une certaine maladie dans la population étudiée est inférieur à celui de la population standard
Ratio de mortalité proportionnel standardisé (SPMR)
Conditions applicables
Une certaine unité ne peut pas obtenir de données démographiques au fil des années (pas de dénominateur)
Uniquement le nombre de décès, la cause, la date et l'âge
Test de signification (compréhension)
Les comparaisons de morbidité ou de mortalité entre le groupe exposé et le groupe témoin dans les études de cohorte nécessitent des tests de signification statistique.
Estimation de la force de l'association (estimation de l'effet)*
Risque relatif (RR)*
Le risque relatif est l'indicateur le plus couramment utilisé qui reflète la force de l'association entre l'exposition et la morbidité (décès). Il est également appelé rapport de taux ou rapport de risque ; il s'agit du rapport entre les taux de morbidité (ou de décès) dans le groupe exposé et le groupe exposé. groupe non exposé.
Soit : taux d’incidence (ou de mortalité) dans le groupe exposé
Io : taux d'incidence (ou mortalité) dans le groupe non exposé
a : Nombre de cas dans le groupe exposé
n1 : taille de l'échantillon du groupe d'exposition
c : Nombre de cas dans le groupe témoin
n0 : taille de l'échantillon du groupe témoin
RR et force de corrélation
1) RR=1 signifie qu’il n’y a pas de différence de morbidité ou de mortalité entre les deux groupes ;
2) RR>1 signifie que le taux de morbidité ou de mortalité du groupe exposé est supérieur à celui du groupe non exposé, l'exposition peut augmenter le risque de morbidité ou de décès et les facteurs d'exposition sont des facteurs de risque de maladies ;
3) RR<1 signifie que le taux de morbidité ou de mortalité du groupe exposé est inférieur à celui du groupe non exposé. L'exposition peut réduire le risque de morbidité ou de décès, et les facteurs d'exposition sont des facteurs de protection.
Plus la valeur RR est éloignée de 1, plus l’effet de l’exposition est important et plus l’association entre l’exposition et le résultat est forte.
Calcul de signification statistique de corrélation
Risque attribuable (AR)*
C'est la valeur absolue de la différence entre le taux de morbidité (ou de décès) du groupe exposé et le taux de morbidité (ou de décès) du groupe témoin, indiquant dans quelle mesure le risque de morbidité (ou de décès) est spécifiquement attribué au facteurs d’exposition.
Signification statistique
Comparaison RR vs AR*
Du point de vue du RR, par rapport aux non-fumeurs, les fumeurs courent un risque beaucoup plus élevé de mourir d'un cancer du poumon que d'une maladie cardiovasculaire, ce qui indique un lien étroit entre le tabagisme et le cancer du poumon ; Du point de vue de la RA, le tabagisme a un effet plus important sur les maladies cardiovasculaires. Si le facteur tabagisme est éliminé, le taux de mortalité par maladie cardiovasculaire peut être réduit de manière plus significative, c'est-à-dire que l'effet social de la prévention est plus important.
Pourcentage de risque attribuable AR% (ARP)
La proportion de morbidité ou de mortalité dans la « population exposée » qui est attribuable à l'exposition en pourcentage de l'ensemble de la morbidité ou de la mortalité RR↑ AR%↑ ;
Risque attribuable à la population (PAR)
La part du taux de morbidité (ou de mortalité) de la population totale qui est attribuable à l'exposition
Pourcentage de risque attribuable à la population PAR% (PARP)
Il fait référence à la proportion du taux de morbidité (ou de mortalité) dans la population totale qui est attribuable à l'exposition au taux de morbidité (ou de mortalité) total dans la population totale.
Signification : PAR% est lié au RR, qui reflète l'effet pathogène de l'exposition, et est lié à la proportion de personnes exposées dans la population, indiquant le degré de danger de l'exposition pour l'ensemble de la population. Si une certaine exposition est une cause importante d'une certaine maladie, c'est-à-dire que le RR est élevé, mais que le taux d'exposition dans la population est faible, le PAR% sera faible.
Exemple P66 (très important***)
Analyse de la relation dose-réponse
Méthode analytique
Répertorier les taux d’incidence à différents niveaux d’exposition
En utilisant le groupe de niveau d'exposition le plus bas comme contrôle, calculez le RR et la différence de risque (RD) de chaque niveau d'exposition.
Si nécessaire, un test de tendance du taux doit être effectué sur l'évolution du taux.
Exemple d'analyse de questions*
Signification : Calculez séparément le RR et l'AR de chaque sous-groupe de niveau d'exposition. Si la dose d'exposition est plus grande, le RR et l'AR sont plus importants, il existe alors une relation dose-réponse entre l'exposition et l'effet, indiquant la possibilité de l'exposition. à mesure qu'une cause augmente. Résultats : La mortalité par cancer du poumon, le RR et l'AR ont tous augmenté avec l'augmentation du tabagisme quotidien, et il existe une relation dose-effet entre eux, indiquant que le tabagisme est probablement la cause du décès par cancer du poumon.
Section 5 Biais et son contrôle
Biais de séléction*
cause
Mauvaise méthode de sélection des objets
Certains des sujets initialement sélectionnés pour l'étude ont refusé de participer ou ont été perdus de vue.
Certains fichiers des études de cohortes historiques sont manquants ou incomplètement enregistrés
Défaut de détection des patients à un stade précoce au début de l’étude, etc.
file d'attente des bénévoles
contrôle
Concentrez-vous sur la prévention, utilisez des méthodes d'échantillonnage correctes et sélectionnez les objets strictement selon les normes prescrites.
Biais d’attrition*
Biais causé par le retrait des sujets de l'étude de la cohorte en raison d'une migration, d'une migration, d'un décès dû à des maladies sans effet final ou d'un refus de continuer à participer à l'observation. Essentiellement un biais de sélection
conception*
Sélectionnez une population qui convient au suivi
Élargir l'échantillon d'étude calculé de 10 %*
mettre en œuvre
Renforcer la gestion du personnel de suivi
Élaborer des plans de suivi et des mesures de surveillance
Analyse intermédiaire
organiser le matériel
Effectuer des contrôles supplémentaires sur les objets comportant des éléments manquants ou omis
biais informationnel
cause
Les critères de maladie et d’exposition ne sont pas clairs
Instruments d'inspection inexacts et techniques d'inspection peu familières
Mauvaises capacités de questionnement, erreurs d’enregistrement, falsification, etc.
contrôle
Améliorer la technologie du diagnostic clinique et clarifier diverses normes
Choisissez une méthode de mesure précise et stable
Alignez l’instrument au préalable
Procédures opérationnelles expérimentales strictes
Traitez chaque sujet de recherche de la même manière
Former les enquêteurs, améliorer les compétences et unifier les normes
biais mixte
contrôle
phase de conception
Limiter les objets de recherche, faire correspondre
étape d'analyse
Analyse stratifiée, standardisée ou multivariée
Section 6 Avantages et limites
avantage
Obtenez directement les taux de morbidité ou de mortalité pour les groupes exposés et non exposés
estimation directe du risque
Respecter l'ordre chronologique et avoir une forte capacité à vérifier la cause de la maladie
Obtenez une exposition avec plusieurs fins
Les données collectées sont complètes et fiables, et il n'y a aucun biais de rappel.
Étudier l’histoire naturelle de la maladie
limitation
Ne convient pas à la recherche sur les causes de maladies à très faible incidence
sujet au biais d’attrition
Prend du temps, consomme de la main d'œuvre, des ressources matérielles et financières
Les exigences de conception sont strictes et la collecte et l’analyse des données sont difficiles.
Au cours du suivi, les changements dans les variables connues ou l'introduction de variables inconnues augmentent la difficulté de l'analyse.