Galerie de cartes mentales Médecine - Maladies du système cardiovasculaire
Les maladies cardiovasculaires sont un groupe de maladies touchant le cœur, les vaisseaux sanguins et le système circulatoire. Ces maladies peuvent être causées par divers facteurs, notamment la génétique, l’environnement, le mode de vie, etc.
Modifié à 2023-12-11 16:38:51Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
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La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
maladies du système cardiovasculaire
circulation néonatale fœtale
circulation fœtale normale
Sang artériel placentaire → veine ombilicale → corps fœtal
La saturation en oxygène du sang de la veine ombilicale fœtale est la plus élevée
La veine ombilicale transporte le sang artériel du placenta jusqu'au fœtus
L'artère ombilicale transporte le sang veineux du fœtus jusqu'au placenta
Enceinte pendant la période fœtale (canal artériel persistant et septum interauriculaire connectés)
La circulation sanguine change après la naissance
Fermeture du foramen ovale → 5-7 mois après la naissance
Fermeture du canal artériel → 3 mois après la naissance
Cardiopathie congénitale (facteur le plus important : infection virale intra-utérine) (premier choix d'examen : échocardiographie)
Classification
Type shunt de gauche à droite (type cyanotique latent)
taper
communication interauriculaire
communication interventriculaire
Persistance du canal artériel
raison
(La pression de circulation systémique dépasse la circulation pulmonaire → le sang circule de gauche à droite sans ecchymoses → pleurs violents/retien de la respiration → la pression droite dépasse la pression gauche → droite vers gauche)
★En cas d'hypertension pulmonaire obstructive → syndrome d'Eisenmenger → persistance de la cyanose de droite à gauche → manifestations tardives de la maladie
Type de shunt de droite à gauche (type cyanome)
taper
Tétralogie de Fallot
atrésie tricuspide
raison
Une grande quantité de sang veineux pénètre dans la circulation sanguine → cyanose persistante
Pas de shunt (pas de contusion)
sténose de l'artère pulmonaire
sténose aortique
Communication interauriculaire (peu de mouvement) (pas de tremblements)
Physiopathologie
Shunt gauche-droite (tôt après la naissance → les épaisseurs des ventricules gauche et droit sont similaires → pas beaucoup de volume de shunt) (avec l'âge → résistance vasculaire pulmonaire/diminution de la pression ventriculaire droite → le ventricule droit est plus fin que le ventricule gauche) (force du cœur gauche > cœur droit → défaut Lorsque le sang circule du cœur gauche vers la droite) → le volume sanguin du cœur droit est considérablement augmenté qu'auparavant → hypertrophie compensatoire du cœur droit → augmentation du volume sanguin de la circulation pulmonaire → à un stade ultérieur, épaississement et sténose de la couche musculaire de l'artériole pulmonaire → hypertension pulmonaire obstructive
manifestations cliniques
Un souffle d'éjection systolique de grade 2-3 peut être entendu dans les 2-3 espaces intercostaux du bord sternal gauche (hypertrophie ventriculaire droite → sténose à travers la valvule pulmonaire)
Premier bruit cardiaque hyperactif
Division fixe (augmentation du volume cardiaque droit → temps systolique prolongé → temps de fermeture de la valvule pulmonaire > valvule aortique) ★ non lié à la respiration
Petite plage de conduction
Deuxième bruit cardiaque pulmonaire amélioré
★Principe du souffle : sténose valvulaire pulmonaire relative (une grande quantité de flux sanguin traverse la valvule pulmonaire normale, provoquant une sténose valvulaire pulmonaire relative)
Inspection auxiliaire
performances des rayons X
L'oreillette droite et le ventricule droit sont grands
Coeur en forme de poire
Chorée hilaire (hypertension pulmonaire) ★Les cloisons auriculaires et ventriculaires ainsi que la persistance du canal artériel sont tous visibles.
Électrocardiogramme (en raison d'une hypertrophie ventriculaire droite passive)
Bloc de branche droit incomplet
Déviation de l'axe vers la droite
cathétérisme cardiaque
conformément à
Le cathéter traverse le défaut de l'oreillette droite à l'oreillette gauche
Traitement (la chirurgie est préférable)
Communication interventriculaire (mouvements et bruits importants) (le plus fréquent)
Physiopathologie
sang de l'oreillette gauche → ventricule gauche
Une partie du ventricule gauche jusqu'à l'aorte/circulation systémique est la circulation efficace
Partie du ventricule gauche → communication interventriculaire → ventricule droit → circulation pulmonaire (circulation inefficace) ★A ce moment, le volume sanguin de la circulation pulmonaire > le volume sanguin de la circulation systémique, divisé en trois catégories
Petite communication interventriculaire (asymptomatique) → diamètre du défaut <5 mm
Communication interventriculaire moyenne (retard de croissance) → diamètre du défaut 5-10 mm
Communication interventriculaire importante (grande cyanose) → diamètre du défaut > 10 mm
★ Le shunt gauche-droite augmente le flux sanguin de la circulation pulmonaire → dépasse la limite de capacité vasculaire pulmonaire → hypertension pulmonaire volumétrique → épaississement des artérioles pulmonaires → lumière plus petite → hypertension pulmonaire à résistance → la pression cardiaque droite dépasse la pression cardiaque gauche → direction permanente vers la droite Shunt gauche → Eisenmenger syndrome
manifestations cliniques
petit défaut
Souffle systolique et tremblements dans l'espace intercostal 3-4 au bord sternal gauche
Deuxième bruit cardiaque de l’artère pulmonaire normal
défaut moyen
Plus de shunts de gauche à droite → moins de circulation systémique → enfants présentant un retard de croissance, une faible prise de poids, une perte de poids, un essoufflement → sensibles aux infections respiratoires et à l'insuffisance cardiaque congestive
La dilatation de l'artère pulmonaire comprime le nerf laryngé récurrent → enrouement
Il existe un souffle holosystolique grossier de grade 3-4 dans les 3-4 espaces intercostaux du bord sternal gauche. Le tremblement systolique est largement diffusé.
gros défaut
Un murmure provoqué par la sténose relative de la valvule mitrale peut être entendu dans la zone apicale.
avec une hypertension pulmonaire importante
Syndrome d'Eisenmenger
Deuxième bruit cardiaque hyperactif
généralement divisé
Inspection auxiliaire
examen aux rayons X
Petit défaut (pas de changement évident)
défaut moyen
Agrandissement léger à modéré de l’ombre du cœur
Hypertrophie des ventricules gauche et droit (principalement hypertrophie du ventricule gauche)
L'ombre de la crosse aortique est plus petite (la majeure partie du sang ventriculaire gauche va vers le ventricule droit → le volume sanguin aortique diminue → la crosse aortique rétrécit)
Dilatation segmentaire de l'artère pulmonaire et congestion du champ pulmonaire
gros défaut
Hypertrophie des ventricules gauche et droit (principalement hypertrophie du ventricule droit)
Le segment de l'artère pulmonaire est évidemment proéminent
Lorsque le syndrome d'Eisenmenger survient → le segment de l'artère pulmonaire est considérablement épaissi★ à ce moment-là, l'ombre du cœur est normale
Échocardiogramme (premier test)
traiter
★Contre-indications chirurgicales (syndrome d'Eisenmenger, hypertension pulmonaire)
Persistance du canal artériel (cyanose différentielle) (clubbing des doigts (signe vasculaire périphérique)
Brève description
L'ouverture du canal artériel chez le fœtus est un canal important pour la circulation sanguine.
15 heures après la naissance
Physiopathologie
L'aorte dépasse l'artère pulmonaire à la fois en systole et en diastole → donc le canal artériel se déplace de gauche à droite → l'oreillette gauche et le ventricule gauche le débit sanguin aortique ascendant augmente → un débit sanguin important à long terme a un impact sur la circulation pulmonaire → hypertension pulmonaire → hypertrophie cardiaque droite voire un échec
★Lorsque la pression artérielle pulmonaire > la pression aortique → le shunt de gauche à droite diminue/s'arrête → le flux sanguin de l'artère pulmonaire s'écoule à contre-courant dans l'aorte descendante → l'enfant peut être différentiellement cyanotique
Des ecchymoses au bas du corps
Légère ecchymose au membre supérieur gauche
Le membre supérieur droit est normal
manifestations cliniques
Souffle mécanique continu au-dessus du bord sternal gauche → le souffle est dirigé vers la sous-clavière gauche, le cou et le dos
Deuxième bruit cardiaque amélioré dans la zone de la valvule pulmonaire
Il peut y avoir une maladie vasculaire périphérique → pouls hydrique, bruit de tir, signe de pulsation capillaire
La pression artérielle systolique reste inchangée, la pression artérielle diastolique diminue → signe vasculaire périphérique
Augmentation de la pression pulsée (diminution de la circulation systémique et augmentation de la circulation pulmonaire) → diminution de la pression artérielle diastolique → augmentation de la différence de pression pulsée
En cas d'hypertension pulmonaire importante → une cyanose du bas du corps peut survenir (à ce moment l'artère pulmonaire → aorte → une grande quantité de sang veineux circule dans la circulation systémique)
Inspection auxiliaire
Expositions aux rayons X → crosse aortique élargie (débit sanguin élevé, sténose mitrale)
traiter
Traitement interventionnel de choix
L'indométacine peut être utilisée chez la plupart des prématurés présentant une systase persistante
Sténose pulmonaire (charge systolique la plus lourde)
Physiopathologie
Sténose valvulaire pulmonaire → augmentation passive de la pression systolique ventriculaire droite (car il n'y a pas de défaut dans la cloison ventriculaire, donc en cas de sténose sévère → pression ventriculaire droite > ventricule gauche → insuffisance cardiaque droite)
manifestations cliniques
Le pouls de soulèvement ventriculaire droit peut être palpé du côté parasternal gauche.
Un souffle d'éjection peut être entendu dans les 2/3 de l'espace intercostal du bord sternal gauche.
Le premier bruit du cœur est normal
Fraction du deuxième bruit cardiaque Deuxième bruit cardiaque affaibli
distension veineuse jugulaire
Une sténose sévère peut provoquer des matraquages et des ecchymoses
Le bruit est : clic sonore
Hypertrophie et tension ventriculaire droite
Tétralogie de Fallot (plus fréquente à la fin de la petite enfance)
Anatomie pathologique (composée des quatre types suivants) → La sténose de la voie d'éjection du ventricule droit est le facteur principal (plus la sténose est étroite → plus la pression cardiaque droite est élevée → plus elle est de droite à gauche)
Obstruction de la voie d'éjection du ventricule droit (principalement malformation de sténose de l'artère pulmonaire)
Sténose infundibulaire
sténose valvulaire pulmonaire
communication interventriculaire
chevauchement aortique
hypertrophie ventriculaire droite
Physiopathologie
En présence de septum ventriculaire, la sténose de l'artère pulmonaire est légère → shunt gauche-droite (pas de cyanose)
Sous la cloison ventriculaire, sténose sévère de l'artère pulmonaire → shunt droite-gauche (cyanose évidente)
Obstruction de la voie d'éjection du ventricule droit → augmentation de la postcharge ventriculaire droite → hypertrophie ventriculaire droite compensatoire
L'aorte traverse les deux ventricules → l'aorte reçoit le sang du ventricule gauche et le ventricule droit → l'envoie à tout le corps → ecchymoses
manifestations cliniques
Ecchymoses (apparition précoce) → Plus fréquentes dans les zones superficielles riches en capillaires (lèvres, ongles, conjonctive)★ Ecchymoses après activité
Symptômes de s'accroupir (squat actif pendant les jeux de marche → accroupissement et flexion → réduction du retour veineux vers le cœur → réduction de la charge cardiaque)
Clubbing des doigts (cyanose durant plus de six mois → clubbing des doigts) → hypoxie à long terme → télangiectasie, prolifération et hypertrophie
Crises hypoxiques paroxystiques (principalement spasmes infundibulaires pulmonaires)
Nourrissons (pleurs, excités → difficultés respiratoires soudaines, évanouissements, convulsions)★ Cause : basée sur une sténose pulmonaire → spasme soudain → obstruction temporaire de l'artère pulmonaire
Enfants plus âgés → maux de tête et vertiges
La croissance et le développement intellectuel sont retardés
Le deuxième bruit cardiaque de l'artère pulmonaire est affaibli (obstruction des voies d'éjection → flux sanguin pulmonaire affaibli)
Inspection auxiliaire
examen aux rayons X
Cœur en forme de botte (apex arrondi et retourné) (hypertrophie ventriculaire droite)
La texture des poumons est réduite, les artères pulmonaires sont enfoncées et la translucidité augmente (sténose des vaisseaux sanguins pulmonaires → diminution du flux sanguin → les vaisseaux sanguins sont enfoncés et les champs pulmonaires sont clairs)
traiter
Position tête baissée et jambes relevées
Remplir
Septale auriculaire/septale ventriculaire/canal artériel persistant → dilatation de l'artère pulmonaire
Canal artériel auriculaire/ventriculaire/perméable → Syndrome d'Eisenmenger (stade avancé)
génération de bruit
Anomalie auriculaire → sténose relative de la valvule pulmonaire (augmentation du flux sanguin à travers la valvule pulmonaire) (souffle d'éjection) (le ventricule droit s'agrandit en premier)
Communication interventriculaire → sténose mitrale relative (ventricule gauche → ventricule droit → oreillette gauche → le flux sanguin est très important à ce moment-là) (le ventricule gauche est le premier à agrandir) (souffle systolique rugueux semblable à un sifflet)
Persistance du canal artériel → (provoque d'abord une hypertrophie ventriculaire gauche)
Tétralogie de Fallot → Sténose des voies d'éjection → Embolie cérébrale
Anomalie auriculaire, anomalie ventriculaire, persistance du canal artériel → congestion pulmonaire → conduit facilement à une pneumonie
mémoire
Pénurie de logements
Hypertrophie de l'oreillette droite et du ventricule droit, souffle dans 2-3 espaces intercostaux sur le bord sternal gauche
manque de place
Hypertrophie ventriculaire gauche et ventriculaire droite (principalement hypertrophie du ventricule gauche) souffle dans l'espace intercostal 3-4 sur le bord sternal gauche
Persistance du canal artériel
oreillette gauche oreillette droite hypertrophie ventriculaire droite
Tétralogie de Fallot
hypertrophie ventriculaire droite
Tétralogie de Fallot → sténose pulmonaire
Syndrome d'Eisenmenger → Causé par une hypertension pulmonaire
Veine ombilicale → protection maximale en oxygène dans le sang