正常手的姿勢有休息位、功能位。

手的休息位是手內在肌肉、外在肌、關節囊、韌帶張力處於相對平衡狀態，即手自然靜止的狀態。

表現為腕關節背伸10°～15°，輕度尺偏；

掌指關節、指間關節半屈曲位，從示指到小指其指腹到手掌的距離越來越小，各指軸線延長線交會於腕舟骨結節；

拇指輕度外展，指腹正對示指遠端指間關節橈側。

其臨床意義在於肌腱損傷後，手的休息位將會改變。

手的功能位是手將發揮功能時的準備體位，呈現握球狀。

表現為腕關節背伸20°～25°，輕度尺偏；拇指外展、外旋與其餘指處於對指位，其掌指及指間關節微屈；

其餘手指略分開，掌指、近指間關節半屈位，遠端指間關節輕微屈曲，各手指關節的屈曲程度較一致。

其臨床意義在於嚴重手部外傷術後，特別是估計日後關節功能難以恢復正常，甚至會發生關節強直者，在此位置固定可使傷手保持最大的功能。

手的休息位

手的功能位

（1）刺傷

（2）切割傷

（3）鈍器傷

（4）擠壓傷

（5）火器傷

（1）皮膚損傷檢查

（2）肌腱損傷的檢查

（3）神經損傷的檢查

（4）血管損傷的檢查

（5）骨關節損傷的檢查

伸肌腱檢查法

屈肌腱檢查法

手部感覺神經的分佈

（1）止血

（2）創口包紮

（3）局部固定

（4）迅速轉運

掌指骨骨折內固定與微型外固定支架

（1）早期徹底清創

（2）組織修復

（3）一期閉合創口

（4）術後處理

肌腱縫合

1963年我國陳中偉等首次通報斷肢再植（limb replantation）成功，1965年又成功開展了斷指再植（digital replantation）。

時至今日，斷肢（指）再植技術已相當成熟，國內外也已廣泛開展，我國取得了一系列突破性進展，長期處於國際領先地位。

完全性斷肢（指）：外傷所致肢（指）斷離，沒有任何組織相連或雖有受傷失活組織相連，清創時必須切除，稱為完全性斷肢（指）。

不完全性斷肢（指）：凡傷肢（指）斷面有主要血管斷裂合併骨折脫位，傷肢斷面相連的軟組織少於斷面總量的1/4，傷指斷面相連皮膚不超過週徑的1/8，不吻合血管，傷肢（指）遠端將發生壞死稱為不完全性斷肢（指）。

原則：包括止血、包紮、固定、離斷肢（指）保存，快速轉運。

與手部外傷急救處理相同。

斷手的保存法

（1）徹底清創

（2）修整重建骨支架

（3）縫合肌（肉）腱

（4）重建血液循環

（5）縫合神經

（6）閉合創口

（7）包紮

（1）一般護理

（2）密切觀察全身反應

（3）定期觀察再植肢（指）體血液循環，及時發現處理血管危象

（4）防止血管痙攣、抗血液凝固治療

（5）抗生素應用

（6）再植肢（指）復健治療

顯微外科（microsurgery）技術是在手術放大鏡和手術顯微鏡下，應用特殊精細的器械和材料對細微組織進行微小修復與重建的一項外科技術。

其特徵是組織創傷小，手術品質高，擴大了手術範圍，使過去肉眼下無法進行的手術得以實施。

經過半世紀的發展，現已廣泛應用於手術學科的各個專業，如手外科、骨科、神經外科、整形外科等。

雙人雙眼手術顯微鏡

鏡組式手術放大鏡

包括微血管鉗、鑷子、剪刀、持針器、血管夾、合攏器、沖洗平針頭等，最常用的顯微器械：

①鑷子：用來提取、分離微細組織和夾縫線打結，故要求鑷子尖細，對合好，有夾持力而無切割。

②剪刀：用來分離修剪組織和剪線。

③持針器：咬合面光滑無齒，有適當寬度，能牢固夾持較細的顯微縫合針和線。

④血管夾：有適用於血管口徑不同的各種血管夾，要求在不損傷血管壁條件下阻斷血流。

顯微手術器械

血管清創與外膜切除

兩定點血管縫合法