Galleria mappe mentale anestesia
Questa è una mappa mentale sull'anestesia. Si ritiene generalmente che l'anestesia sia una soppressione funzionale reversibile del sistema nervoso centrale e/o del sistema nervoso periferico prodotta da farmaci o altri metodi. Questa soppressione è principalmente caratterizzata dalla perdita di sensibilità, in particolare del dolore.
Modificato alle 2022-08-05 19:23:54Microbiologia medica, Infezioni batteriche e immunità riassume e organizza i punti di conoscenza per aiutare gli studenti a comprendere e ricordare. Studia in modo più efficiente!
La teoria cinetica dei gas rivela la natura microscopica dei fenomeni termici macroscopici e le leggi dei gas trovando la relazione tra quantità macroscopiche e quantità microscopiche. Dal punto di vista del movimento molecolare, vengono utilizzati metodi statistici per studiare le proprietà macroscopiche e modificare i modelli di movimento termico delle molecole di gas.
Este é um mapa mental sobre uma breve história do tempo. "Uma Breve História do Tempo" é um trabalho científico popular com influência de longo alcance. Ele não apenas introduz os conceitos básicos da cosmologia e da relatividade, mas também discute os buracos negros e a expansão. Do universo. questões científicas de ponta, como inflação e teoria das cordas.
Microbiologia medica, Infezioni batteriche e immunità riassume e organizza i punti di conoscenza per aiutare gli studenti a comprendere e ricordare. Studia in modo più efficiente!
La teoria cinetica dei gas rivela la natura microscopica dei fenomeni termici macroscopici e le leggi dei gas trovando la relazione tra quantità macroscopiche e quantità microscopiche. Dal punto di vista del movimento molecolare, vengono utilizzati metodi statistici per studiare le proprietà macroscopiche e modificare i modelli di movimento termico delle molecole di gas.
Este é um mapa mental sobre uma breve história do tempo. "Uma Breve História do Tempo" é um trabalho científico popular com influência de longo alcance. Ele não apenas introduz os conceitos básicos da cosmologia e da relatividade, mas também discute os buracos negros e a expansão. Do universo. questões científicas de ponta, como inflação e teoria das cordas.
anestesia
Preparazione prima dell'anestesia
Valutazione dell'anestesia (non importante)
Il livello 1 è veramente normale, il livello 2 compensa alla normalità e non ha prestazioni, il livello 3 ha prestazioni e può far fronte alla vita normale, il livello 4 è sufficiente per soffocare, con il rischio di morte in qualsiasi momento, il livello 5 morirà entro 24 ore .
Preparazione prima dell'anestesia
Corpo
Hb corretto ≥ 80 (confronto: l'indicazione per la trasfusione di sangue è Hb inferiore a 70), albumina Alb ≥ 30 g/l (normale 35, rispetto alla trasfusione di sangue: <35 per trasfusione di plasma, <30 per trasfusione di albumina umana)
La pressione sanguigna è inferiore a 180/100 mmhg (rispetto a: 160/100 mmhg durante il periodo perioperatorio, per prevenire l'ipotensione intraoperatoria, evitare l'uso di farmaci antipertensivi centrali (altrimenti potrebbe verificarsi ipotensione refrattaria);
Il diabete è controllato a <8,3 e i corpi chetonici nelle urine sono negativi (rispetto al periodo perioperatorio: 5,6-11,2)
Interruzione del farmaco
digitale
Disabilità il giorno dell'intervento (combinata con insufficienza cardiaca, fibrillazione atriale e cardiodilatazione)
Supplemento: non interrompere l'assunzione di ormoni, antidepressivi, farmaci antiasmatici e antipertensivi finché non vengono esauriti nello stesso giorno.
Farmaci antipertensivi (betabloccanti, Betaloc)
Interrompere l'assunzione del medicinale lo stesso giorno. Interrompere il medicinale troppo presto può causare ipertensione di rimbalzo.
smettere di fumare
2 settimane (controllare radiografia, emogasanalisi e funzionalità polmonare se combinati con malattie respiratorie)
aspirina
1 settimana
Paura della coagulazione del sangue
combinato con infezione polmonare
Antibiotici per 3-5 giorni
tratto gastrointestinale
Non bere per 2 ore, 4-6 ore per i bambini, 6-8 ore per gli adulti
Confronto: periodo perioperatorio: senza bere per 4 ore, a digiuno per 8-12 ore
Cosa devo fare se ho già mangiato?
Intubazione endotracheale da sveglio o intubazione con manovra Sellik
Preparazione gastrointestinale per prevenire l'aspirazione
Premedicazione
Sedativo (valium-diazepam), ipnotico (fenobarbital-sedativo e anticonvulsivante), analgesico (oppiacei: morfina, petidina, petidina), anticolinergico (la scopolamina inibisce la muscolatura liscia ghiandolare e vago; confrontare con anisodamina è la digestione)
anestesia
anestesia locale
Anestetico locale
Classificazione
Lipidi
Procaina, Decaina
Colinesterasi plasmatica extraepatica (estere-estere)
Ammidi
lidocaina, bupivacaina, ropivacaina
Metabolismo enzimatico microsomiale intraepatico (lidocaina: lidocaina)
Meccanismo
Blocca i canali Na
prestazione
Minore è la costante di dissociazione (pka), maggiore è la liposolubilità (potenza), maggiore è il tasso di legame proteico, migliore è la
tossicità
reazioni tossiche
Più comunemente, si tratta di una reazione tossica causata dal superamento della quantità massima di anestetico locale.
importo estremo
Procaina
1000 mg (masturbazione-1)
Tetracaina
Anestesia superficiale 40 mg, blocco nervoso 80 mg
lidocaina
100 mg di anestesia superficiale, 400 mg di blocco nervoso (la pecora Dolly sta per morire (1, 4) sta per morire)
reazione di ipersensibilità
Piccola dose, non una reazione allergica (questo è un elemento di interferenza)
dettaglio
Procaina
Il meno tossico, il più suscettibile alle allergie e il meno liposolubile (meno efficace)
lidocaina
L'effetto è più rapido
Di, tetracaina
Forte penetrazione nella mucosa (scavare nel terreno) - quindi viene utilizzato per l'anestesia topica, basso pka (forte kart pk), quindi ha scarsa diffusione e lenta insorgenza d'azione
Bupivacaina (bupivacaina)
Bubi è come un cartone animato per bambini, utilizzato per l'analgesia secretoria e per l'analgesia autocontrollata su richiesta dopo l'intervento chirurgico.
Ropivacaina
L'ultima ammide, che sostituisce la bupivacaina perché è meno cardiotossica della bupivacaina
Tipo di anestesia
Anestesia locale
Classificazione
anestesia topica
Catetere urinario inserito nell'uretra
infiltrazione locale
blocco di zona
blocco nervoso
Blocco del plesso brachiale (ramo anteriore C5678T1)
percorso interscalenico
Indicazioni
Le spalle
complicazione
Nervo frenico, nervo laringeo ricorrente, paralisi del nervo simpatico cervicale
Anestesia spinale epidurale o totale
Reazioni tossiche degli anestetici locali
percorso sopraclavicolare
Indicazioni
tronco del plesso brachiale
complicazione
Nervo frenico, nervo laringeo ricorrente, paralisi del nervo simpatico cervicale
pneumotorace
Reazioni tossiche degli anestetici locali
percorso ascellare
Indicazioni
Avambraccio e interno della mano (interferenza: nervo cutaneo laterale dell'avambraccio e relativo nervo muscolocutaneo)
complicazione
Reazioni tossiche degli anestetici locali
blocco nervoso
Anestetico locale: epinefrina
1: 200.000, 100 ml di anestetico locale con 0,5 mg di epinefrina
Epinefrina: utilizzata per ritardare l'assorbimento, ridurre la tossicità e la vasocostrizione
Dita senza adrenalina
Per prevenire la cancrena ischemica
anestesia spinale
Classificazione
Intorpidimento della colonna vertebrale
Sito di puntura L3-4, adatto per perineale della parte inferiore del corpo a breve termine
L'anestetico viene iniettato nello spazio subaracnoideo (liquido cerebrospinale) per sopprimere direttamente
Una iniezione, una piccola dose con ago sottile
Diffusione liquida
Dosaggio della soluzione medicinale (più importante), posizione del corpo (dove andare), velocità di iniezione, spazio tra le punture, gravità specifica della soluzione medicinale (dove andare)
Anestesia interrotta, intorpidimento
tipo speciale
Anestesia della zona sellare
Complicazioni postoperatorie
Sindrome della cauda equina (non importante)
Cefalea da ipotensione dopo perdita di liquido cerebrospinale
Trattare il mal di testa: sdraiarsi senza cuscino
Trattamento: reidratazione fluida (colla cristallina)
Elementi interferenti: acqua zuccherata ipertonica o mannitolo
Controindicazioni
shock
Assolutamente controindicato a causa della soppressione simpatica-abbassamento della pressione sanguigna dopo l'anestesia spinale
elevata pressione intracranica
Perché può causare un'ernia del forame magno
Anestesia epidurale
Il sito della puntura può essere ovunque, adatto a lunghe distanze
L'anestetico viene iniettato nello spazio epidurale (non viene prelevato il liquido cerebrospinale, il che equivale all'iniezione su un corpo solido) e la soppressione indiretta
Somministrazione continua, ago grosso e dose elevata
Diffusione liquida
Spazio (il più importante), volume della soluzione farmacologica, direzione di posizionamento del catetere, metodo di iniezione (ampio in una sola volta, piccolo in più volte)
Anestesia segmentale, dov'è l'anestesia?
tipo speciale
anestesia sacrale
Iniezione dallo iato sacrale
Complicazioni postoperatorie
Sindrome dell'arteria presacrale (non importante)
Dissociazione sensoriale, disturbo del movimento
anestesia spinale totale
Entra accidentalmente nello spazio subaracnoideo
Trattamento: sono necessari supporto ventilatorio immediato e supporto circolatorio (restituzione dei liquidi, vasopressori: dopamina, epinefrina, norepinefrina)
Controindicazioni
disturbo della coagulazione
Aspirina non sospesa da 1 settimana
Riassunto: Durante l'anestesia epidurale
concentrazione
profondità
volume
piano di anestesia
dose
Inizio, durata e profondità del blocco
effetto
Il sistema nervoso è la funzione
Sequenza dei blocchi: intorpidimento caldo e pressione
Simpatico (calore)-nervi sensoriali superficiali (intorpidimento)-nervi motori (shen)-sensazione propriocettiva (profonda) (pressione)
Effetti collaterali al di fuori del sistema nervoso
inibizione
respirare
Se viene utilizzata l'anestesia spinale totale, utilizzare un ventilatore
ciclo
Gli anestetici possono influenzare negativamente la forza del muscolo cardiaco e la dilatazione dei vasi sanguigni periferici.
Reidratazione Efedrina (stimola i recettori α e β)
frequenza cardiaca negativa
Atropina, isoproterenolo
Urologia
Ritenzione urinaria nella vescica, cateterizzazione a permanenza
eccitato
Eccitazione digestiva (eccitazione vagale, depressione simpatica)
Niente cibo né acqua prima dell'intervento, tubo gastrico lasciato in sede
Supplementare (non importante)
I tempi di recupero
Anestesia locale: dopo l'intervento chirurgico; anestesia spinale: 8-12 ore; recupero della coscienza del tratto gastrointestinale: 2-3 giorni dopo l'esaurimento
Anestesia
processi
indurre
Inalazione con maschera Somministrazione endovenosa (propofol, etomidate, midazolam)
Dopo la perdita di coscienza, somministrare miorilassanti e poi intubare
mantenere
vena
Sedazione-analgesia-rilassante muscolare
sedativi
ipnosi del sonno
Flumazenil antagonizzato
analgesici
recettori degli oppioidi
Antagonista del naloxone (può trattare l'alcolismo)
Rilassanti muscolari
Rilassa solo i muscoli scheletrici, senza sedazione o analgesia
Antagonista della neostigmina
inalazione
N2O O2 Alotano/etere di fluoro
Rifornire
Durante l'anestesia per inalazione si manifesta l'accumulo di CO2
La CO2 stimola la respirazione e sintomi di accumulo: ALTA, pressione sanguigna alta, respiro veloce, polso veloce, teleangectasia, arrossamento del letto ungueale
La CO2 viene scaricata troppo velocemente: BASSA, pressione sanguigna bassa, apnea
farmaco
sedativi
Propofol
Induzione rapida, recupero rapido, emulsione grassa
etomidate
Nessun effetto sulla circolazione (togliersi i vestiti - battito cardiaco accelerato), utilizzato per la malattia coronarica
midazolam
Amnesia anterograda
Ketamina (polvere K)
Confusione, perdita di coscienza, conservazione della respirazione spontanea, anestesia di base per i bambini
Tiopentale sodico
Broncospasmo
Supplemento: Articoli di interferenza: antistaminici (questo è per l'encefalopatia epatica, usare antistaminici per l'ipnosi)
analgesici
Oppioidi: remifentanil
Rilassanti muscolari
Rilassa solo i muscoli scheletrici, senza sedazione o analgesia
Rilassanti muscolari depolarizzanti
Occupando la fossa e facendo la cacca tutto il tempo, i miei muscoli si contraevano e poi i miei muscoli si rilassavano.
Succinilcolina (obsoleto)
antagonista
neostigmina
miorilassanti non depolarizzanti
Non fare la cacca quando occupi una buca, non tremare prima del rilassamento muscolare
medicinale
atracurio
Metabolismo della via Hoffman
Bromuro di vecuronio
Nessun rilascio di istamina, utilizzata per la malattia coronarica
Rocuronio
L'effetto è più rapido
antagonista
neostigmina
Controindicazioni
miastenia grave
anestetico inalatorio
N2O
Sedazione e analgesia
Reazioni avverse
L'ostruzione della radice intestinale e il pneumotorace bolloso sono controindicati: perché aumenteranno la pressione nella camera chiusa
Alotano, fluoroetere
Isoflurano
Forte effetto anestetico e gusto
Enflurano
Chirurgia oculare, epilessia
Sevoflurano (più comunemente usato)
L'anestesia più efficace
Desflurano
Intervento al cuore, impatto minimo sulla circolazione
Fattori influenzanti
Più alto è il rapporto olio/gas, più basso è il MAC (concentrazione minima effettiva alveolare), più basso è il coefficiente di distribuzione sangue/gas (più forte è la controllabilità e più rapido il recupero), migliore è l'utilizzo.
Anestesia generale per la malattia coronarica
L'unica saggezza è il mio cuore
Vecuronio bromuro, etomidato, desflurano, remifentanil
rianimazione cerebrale cardiopolmonare
Ciò che viene salvato è il cuore, ciò che viene protetto è il cervello
Supplemento: per diagnosticare l'arresto cardiaco è necessaria la perdita improvvisa di coscienza.
tre passi
Supporto vitale di base (rianimazione primaria) (CAB)
La cosa più importante è determinare la coscienza del paziente e il polso aortico (il polso dell'arteria carotide è un segno di rianimazione riuscita)
C (compressione toracica circolatoria)
Ampiezza della compressione 5-6 cm, tempo di rilassamento della compressione = 1:1, frequenza della compressione 100-120 volte/min, compressione toracica: respirazione artificiale = 30:2
A (vie aeree aperte)
Il metodo più comunemente usato per premere la fronte e sollevare il mento
B (respirazione artificiale)
Capelli CE o bocca a bocca
Supporto vitale avanzato (rianimazione avanzata)
defibrillazione
La fibrillazione ventricolare più comune (cardioversione elettrica asincrona)
Per fare un confronto, viene utilizzata la fibrillazione ventricolare asincrona senza onda R, la sincronizzazione viene utilizzata per la tachicardia ventricolare con onda R, l'amiodarone viene utilizzato per la pressione sanguigna normale e la cardioversione elettrica viene utilizzata per la pressione sanguigna anormale.
vena
Adrenalina
vie respiratorie
Intubazione tracheale (profondità 4-5 cm (notazione: copertura morta))
ECG e PETCO2 (CO2 di fine espirazione, l'aumento indica il recupero)
Riflette la gittata cardiaca e la perfusione del tessuto polmonare (non importante) per determinare se la rianimazione ha successo
Manutenzione in terapia intensiva dopo una rianimazione riuscita
respirare
Ventilatore
ciclo
Farmaci vasoattivi per la reidratazione
rianimazione cerebrale
Ipotermia, riduzione della pressione intracranica, supporto sistemico (item infezione: supporto respiratorio e circolatorio, perché la circolazione respiratoria e la rianimazione cerebrale sono parallele e non subordinate)
Rifornire
Ventilatore
100% nessuna respirazione spontanea
Ventilazione obbligatoria completaVC
La respirazione spontanea può verificarsi durante periodi intermittenti
Ventilazione obbligatoria intermittente sincronizzata
Respirazione spontanea al 100%.
Pieno supporto per PSV ventilato
Pazienti con ARDS
Piccolo volume corrente, PEEP ottimale
Cinque principi del dolore da cancro e dell’analgesia in tre stadi
Somministrazione orale
Somministrare i farmaci in tempo
Elementi interferenti: somministrazione al bisogno (analgesia controllata dal paziente dopo l'intervento chirurgico)
Dosaggio graduale
Blando
Non steroideo: ibuprofene
Moderare
Oppiacei deboli: codeina
Acuto
Oppiacei forti: Fentanil
medicina personalizzata
Inizia con una dose bassa