Galeria de mapas mentais Fisiopatologia do conteúdo do choque
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Editado em 2024-04-09 22:45:42이것은 (III) 저산소증-유도 인자 프롤릴 하이드 록 실라 제 억제제에 대한 마인드 맵이며, 주요 함량은 다음을 포함한다 : 저산소증-유도 인자 프롤릴 하이드 록 실라 제 억제제 (HIF-PHI)는 신장 빈혈의 치료를위한 새로운 소형 분자 경구 약물이다. 1. HIF-PHI 복용량 선택 및 조정. Rosalasstat의 초기 용량, 2. HIF-PHI 사용 중 모니터링, 3. 부작용 및 예방 조치.
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choque
Glossário
Choque significa que sob a ação de fortes fatores patogênicos, como perda grave de sangue e perda de líquidos, infecção e trauma, o volume sanguíneo circulante efetivo é drasticamente reduzido e a perfusão sanguínea tecidual é gravemente insuficiente, causando isquemia celular e hipóxia, resultando no falha de órgãos vitais importantes, processo patológico crítico sistêmico de distúrbio metabólico ou dano estrutural.
Causas e Classificação
Classificação de acordo com a causa do choque
Choque hemorrágico, choque traumático, choque por queimadura, choque séptico, choque cardiogênico, choque neurogênico, choque anafilático
Classificação de acordo com o estágio inicial do choque
base comum para choque
Volume de irrigação eficaz
sangue suficiente
função vasomotora normal
função normal da bomba cardíaca
choque hipovolêmico
Diminuição do volume sanguíneo
choque vasogênico
Vasodilatação periférica e aumento da capacidade do leito vascular
choque cardiogênico
Disfunção da bomba cardíaca, redução acentuada do débito cardíaco
mecanismo de desenvolvimento
Estrutura e Regulação da Microcirculação
Glossário: Microcirculação refere-se à circulação sanguínea de microvasos entre arteríolas e vênulas. É a estrutura mais básica do sistema circulatório e a menor unidade funcional para troca metabólica de substâncias entre o sangue e as células dos tecidos.
estrutura
sete unidades
Arteríolas, arteríolas posteriores, esfíncteres pré-capilares, capilares verdadeiros, vias diretas, junções arteriovenosas e vênulas
três caminhos
Via indireta, via direta, curto-circuito arteriovenoso
dois portões
Porta anterior: resistência pré-capilar
Pós-gate: resistência pós-capilar
ajustar
A perfusão é regulada principalmente por fluidos neuro-humorais
Inervação simpática de arteríolas e vênulas
Regulação arteriovenosa da temperatura corporal
Estadiamento do choque e alterações na microcirculação
prestação
período compensatório
Estágio de choque 1 (estágio hipóxico isquêmico microcirculatório)
Características de microcirculação e perfusão tecidual
Menos perfusão e menos fluxo, menos perfusão e menos fluxo, isquemia grave da microcirculação e hipóxia
O mecanismo do distúrbio do tecido microcirculatório
O sistema simpático-adrenomedular é excitado e as catecolaminas são liberadas no sangue em grandes quantidades.
Secundariamente ao mecanismo de iniciação, vários outros fatores humorais são produzidos no corpo
Significado compensatório das alterações microcirculatórias
Ajuda a manter a pressão arterial na fase inicial do choque
Aumento do retorno sanguíneo ao coração, aumento do débito cardíaco e aumento da resistência periférica total
Ajuda a manter o fornecimento de sangue ao coração e ao cérebro
manifestações clínicas
Face pálida, membros frios, suor frio, pulso fino, diminuição da pressão de pulso, diminuição da produção de urina, irritabilidade
Princípios de tratamento
Eliminar as causas do choque o mais cedo possível e inibir as condições para o desenvolvimento das lesões
período de descompensação
Choque estágio 2 (congestão microcirculatória e estágio de hipóxia)
Características de perfusão
Perfusão mas pouco fluxo, perfusão maior que o fluxo, congestão tecidual e estado hipóxico
O mecanismo de estase microcirculatória
acidose
Efeitos metabólicos locais
Efeitos endotóxicos
Mudanças na reologia do sangue
Consequências da congestão microcirculatória
O volume sanguíneo circulante efetivo diminui drasticamente, o extravasamento plasmático, a hemoconcentração e a redução da resistência periférica levam à diminuição da perfusão e disfunção sanguínea cardíaca e cerebral.
manifestações clínicas
Podem aparecer batimentos cardíacos fracos, sons cardíacos abafados, apatia e transição para oligúria ou mesmo anúria;
Princípios de tratamento
Acidose correta para aumentar a resposta vascular aos medicamentos ativos
Infusão para expandir o volume sanguíneo e repor o volume sanguíneo perdido
Desbloquear a microcirculação
Período refratário
Estágio de choque 3 (estágio de falha microcirculatória)
Características de perfusão
Sem irrigação, sem fluxo
Diminuição significativa na reatividade microvascular
Fenômeno de não refluxo capilar
Ocorrência de DIC
DIC é uma complicação do choque em estágio avançado
O mecanismo de formação DIC
Mudanças na reologia do sangue
Ativação do sistema de coagulação
Desequilíbrio PGI2/TXA2
Diminuição da função do sistema monócito-macrófago
Impacto e consequências do DIC
Agravar distúrbios microcirculatórios e reduzir ainda mais o volume de retorno cardíaco
Causa sangramento e reduz o volume sanguíneo
Aumentar a permeabilidade vascular e agravar a disfunção microvasomotora
agravamento da falência aguda de órgãos
disfunção de órgãos vitais
Disfunção renal, disfunção cardíaca, disfunção pulmonar, disfunção cerebral, trato digestivo e disfunção hepática, síndrome de disfunção de múltiplos órgãos
Prevenção e controle
Prevenção e tratamento patológico
Prevenir e tratar ativamente doenças primárias que causam choque
tratamento de patogênese
acidose correta
Expandir o volume sanguíneo
Uso racional de drogas vasoativas
Prevenir e tratar a falência de órgãos
fator humoral antagonista