Galeria de mapas mentais Fisiopatologia – Distúrbios ácido-base
Distúrbios do equilíbrio ácido-base fisiopatológico, incluindo regulação do equilíbrio ácido-base, Indicadores de distúrbios do equilíbrio ácido-base, etc. Recomenda-se estudar sozinho com o livro didático!
Editado em 2024-01-19 20:15:13이것은 (III) 저산소증-유도 인자 프롤릴 하이드 록 실라 제 억제제에 대한 마인드 맵이며, 주요 함량은 다음을 포함한다 : 저산소증-유도 인자 프롤릴 하이드 록 실라 제 억제제 (HIF-PHI)는 신장 빈혈의 치료를위한 새로운 소형 분자 경구 약물이다. 1. HIF-PHI 복용량 선택 및 조정. Rosalasstat의 초기 용량, 2. HIF-PHI 사용 중 모니터링, 3. 부작용 및 예방 조치.
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Distúrbio do equilíbrio ácido-base
Observação
↑
aumentar/expandir/ativar/promover
↓
reduzir/diminuir/suprimir
-
Nenhuma mudança/pouca mudança
Fonte de ácido e álcali
ácido
Descarga pulmonar de ácido volátil-H2CO3
Ácido fixo -> Metabólitos - excreção renal
base
>Comida
Regulação do equilíbrio ácido-base
tampão de sangue
>Sistema tampão de bicarbonato
Características
Forte capacidade de buffer, resposta rápida, não durável
Abertura ajustável
Os pulmões regulam o CO2; os rins regulam o HCO3-;
Tampona ácidos fixos, não tampona ácidos voláteis
Sistema tampão de fosfato
>Intracelular/tubular
sistema tampão de proteína
Proteína plasmática-tampão H
Ácidos voláteis tamponados com CO2 ligados à hemoglobina
Tampão de histiócitos
Troca iônica (troca HK, troca Cl-HCO3)
Acidose-sangue K↑
Alcalose-Cl Sangue↑
Sistema tampão de fosfato
Descarga ácida pulmonar
PaCO2↑-quimiorreceptor central respiratório↑-H2CO3↓
H↑, PaCO2↑, >PaO2↓-respiração quimiorreceptora periférica↑-H2CO3↓
Os rins excretam ácido e mantêm álcali
Túbulo proximal
Reabsorção de NaHCO3
Sangue H↑-atividade da anidrase carbônica↑-reabsorção de HCO3↑
Secretam H, NH4
Dependência de pH-acidose↑-secreção de NH4↑
Túbulo contorcido distal, ducto coletor
Reabsorção de NaHCO3
Troca Cl-HCO3
Alcalose-reabsorção renal de HCO3↓-Cl sangue↑
Suplemento Cloro Cl (HCO3)
secretar H
A troca H-Na e a troca K-Na inibem-se mutuamente
Acidose-sangue K↑
Indicadores de distúrbios do equilíbrio ácido-base
PH
7,35-7,45 (7,4)
HCO3/H2CO3=20
PaCO2
33-46(40)mmHg
Reflete distúrbio do equilíbrio ácido-base respiratório
SB e AB
Bicarbonato Padrão SB - HCO3 sob condições padrão - reflete o metabolismo
Bicarbonato AB real - HCO3 após isolamento do ar - reflete a respiração e o metabolismo
Normal AB=SB, 22-27 (24)
Base tampão BB
45-52 (48) mmol/L
>HCO3-reflete o metabolismo
Base restante BE
A quantidade de ácido ( )/base (-) necessária para titular o sangue total para pH=7,4 sob condições padrão - (-3- 3)
refletem o metabolismo
Anion gap AG
AG = ânion indeterminado UA - cátion indeterminado UC = Na- (HCO3 Cl) = 10-14 (12)
Na, HCO3, Cl-podem medir cátions/ânions;
AG>16-AG aumentou o substituto ácido
tipo
Substituto ácido
conceito
Ácido fixo↑, perda de HCO3↑-plasma HCO3↓
análise de gases no sangue
Original-SB, AB, BB↓, BE valor negativo↑
Secundário-PaCO2↓, AB<SB
Classificação
Substituto de ácido aprimorado AG
AG↑, sangue Cl-
Ácidos fixos diferentes de HCl↑
Acidose fixa, insuficiência renal grave
Substituto de ácido tipo normal AG
AG-, sangue Cl↑
HCO3↓com Cl compensatório↑
Diarréia, insuficiência renal leve a moderada, acidose tubular renal, inibidores da anidrase carbônica, hipercalemia
HCO3重吸收↓/泌H↓
compensação corporal
>Pulmões
H↑-Quimiorreceptores periféricos-Respiração↑-PaCO2↓, AB<SB
sangue, células de tecido
Tampão-SB, AB, BB↓, BE valor negativo ↑, sangue K↑
rim
Excreção ácida e preservação alcalina (H, NH4, HCO3) - urina ácida
Troca H-Na↑, troca Na-K↓-linha K↓
H↑-atividade da anidrase carbônica↑-reabsorção de HCO3↑
Influência
cardiovascular
Contratilidade miocárdica↓
H↑
Ligação à Ca-troponina↓
Influxo de Ca↓
Liberação de Ca do retículo sarcoplasmático↓
troponina
Sensibilidade Vascular às Catecolaminas↓-↑Pressão Sanguínea Vascular↓
H↑
arritmias ventriculares
Sangue K↑
depressão central
H↑
Atividade biológica da oxidase↓-ATP↓
Atividade da descarboxilase do ácido glutâmico↑-GABA↑ (neurotransmissor inibitório)
esqueleto
Raquitismo, osteomalácia
H↑-liberação de cálcio ósseo
substituir álcali
conceito
Base↑, perda de H↑-plasma HCO3↑
análise de gases no sangue
Original - SB, AB, BB↑, BE é positivo ↑
Secundário-PaCO2↑, AB>SB
Compensação corporal – o oposto do metabolismo ácido
Influência
Coração
Arritmia
Hipocalemia
excitação central
PH↑
Atividade da descarboxilase do ácido glutâmico↓-GABA↓
Afinidade da hemoglobina O2 ↑ - curva de dissociação de oxigênio se desloca para a esquerda - liberação de O2 ↓ - hipóxia cerebral
hiperatividade neuromuscular
Excitabilidade muscular Ca↓ livre de PH↑↓
Hálito ácido
conceito
CO2 emitido↓/inalado↑-plasma H2CO3↑
análise de gases no sangue
Original-PaCO2↑、AB>SB
Secundário - SB, AB, BB↑, BE positivo ↑ (acidez respiratória com álcali compensado)
compensação corporal
Respiração ácida aguda
> Tampão de células teciduais
Troca iônica
tampão intracelular
Tampão de hemoglobina
Respiração ácida crônica
rim
Descarga ácida e preservação alcalina
Influência
homoácido
Os sintomas centrais são mais óbvios
CO2↑Direto↑Pressão Vascular Intracraniana↑
Anestesia com CO2 - confusão, tremores, delírio, sonolência
Álcali respiratório
conceito
Hiperventilação-Plasma H2CO3↓
análise de gases no sangue
Primário-PaCO2↓, AB<SB
Secundário - SB, AB, BB↓, valor BE negativo ↑ (álcali respiratório com acidez compensatória)
compensação corporal
Álcali respiratório agudo
Tampão de histiócitos
Troca iônica
tampão intracelular
Álcali respiratório crônico
rim
Influência
base congenérica
Mais propenso a tonturas, sensação anormal nos membros e ao redor da boca
CO2↓diretamente↓vasos sanguíneos