1. La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) est une maladie respiratoire chronique qui provoque une réponse inflammatoire anormale des voies respiratoires à des gaz nocifs et/ou à des particules nocives.

2. Principaux symptômes de la BPCO : la toux est souvent évidente le matin et il y a des quintes de toux ou des crachats la nuit. Les crachats sont généralement du mucus blanc ou des crachats mousseux séreux et peuvent parfois être striés de sang.

3. Diagnostic de BPCO : Il est principalement déterminé sur la base d'une analyse complète de l'historique de facteurs à haut risque tels que le tabagisme, les symptômes cliniques, les signes et les tests de la fonction pulmonaire. Une limitation incomplètement réversible du débit d’air est essentielle pour le diagnostic de la BPCO

1. Apport énergétique insuffisant

2. Augmentation de la consommation d’énergie et du catabolisme du corps

3. Effets des médicaments

1. La méthode standard pour mesurer cliniquement la demande et la consommation d'énergie est la calorimétrie indirecte, qui mesure la consommation d'oxygène respiratoire (VO2) et la production de dioxyde de carbone (VCO) via un calorimètre indirect pour calculer la consommation d'énergie au repos.

2. Un apport excessif en protéines peut augmenter la pulsion respiratoire et provoquer des difficultés respiratoires chez les patients. L'apport quotidien en protéines doit être de 1,0 à 1,5 g/kg, ce qui représente 15 à 20 % de l'énergie quotidienne totale.

3. Le quotient respiratoire des graisses est le plus bas parmi les trois principaux nutriments, donc un régime riche en graisses peut réduire la production de CO2, réduisant ainsi le besoin de ventilation.

4. Vitamines : Des aliments riches en ces nutriments (vitamine A, vitamine C, vitamines E et B-carotène, coenzyme Q, etc.) doivent être apportés dans l'alimentation. Si nécessaire, des préparations de nutrition entérale peuvent être administrées pour faire face aux besoins de l'organisme. état métabolique élevé.

5. Minéraux : Certains oligo-éléments essentiels tels que le cuivre, le fer et le sélénium ont des effets antioxydants et peuvent inhiber la réponse inflammatoire des poumons. Vous devez veiller à les compléter.

6. Assurer le réapprovisionnement en eau du corps. Ceux qui ne peuvent pas absorber suffisamment d'eau par la bouche peuvent la compléter par une alimentation par sonde ou par voie intraveineuse. Buvez au moins 2 500 à 3 000 ml d’eau chaque jour.

7. Fibres alimentaires : 25 à 35 g/j sont fournis selon la quantité recommandée dans les directives diététiques pour les résidents chinois.

8. Proportion de nutriments thermogéniques : Le quotient respiratoire des graisses n'est que de 0,7, celui des protéines est de 0,8 et celui des glucides est de 0,8.

9. Selon les caractéristiques des patients atteints de BPCO, l'énergie totale tout au long de la journée est fournie en plusieurs fois et le nombre de repas est augmenté pour éviter une perte d'appétit et une charge énergétique élevée. Besoins accrus de ventilation en raison du stress

dix. Compléter les nutriments liés à un soutien nutritionnel spécifique, comme l'arginine, la glutamine, les nucléotides, etc.

11. Glucides : ont le quotient respiratoire le plus élevé et produisent plus de CO lorsqu'ils sont métabolisés dans le corps. Par conséquent, les glucides ne sont pas facilement fournis en quantité trop élevée et peuvent représenter 50 à 60 % de l'énergie totale pendant la période stable.

1. Les patients atteints de BPCO doivent choisir des aliments nutritifs et riches en calories afin de maximiser leur apport en calories et en nutriments tout en minimisant leur consommation excessive d'eau.

(1) Réduire ou limiter la consommation de sodium

(2) Augmenter de manière appropriée l'apport en potassium et en calcium

(3) Contrôler l'énergie

(4) Soins nutritionnels

(1) Aliments à privilégier : Aliments riches en potassium, calcium et magnésium

(2) Choisissez moins ou évitez les aliments : boissons alcoolisées, aliments salés ou aliments salés.

(1) Causes et pathogenèse

(2) Manifestations cliniques

(1) Principes de la thérapie nutritionnelle

(2) Soins nutritionnels

(1) Aliments à choisir : Aliments riches en vitamine B, vitamine C et vitamine E. Mangez davantage de légumes frais de saison et de fruits de différentes couleurs.

(2) Choisissez moins ou évitez les aliments : aliments d’origine animale et aliments riches en cholestérol

(1) Causes et pathogenèse

(2) Manifestations cliniques

(1) Énergie La consommation énergétique de base des patients victimes d’un AVC est environ 30 % supérieure à celle des personnes normales.

(2) Protéine L'apport en protéines des patients victimes d'un AVC est d'au moins 1 g/(kg·j)

(3) Graisse L'énergie totale des graisses ne représente pas plus de 30 % de l'apport énergétique total par jour, et pour les patients atteints de dyslipidémie, pas plus de 25 %

(4) Glucides Sur la base d'un contrôle raisonnable de l'énergie totale, les glucides contenus dans l'alimentation des patients victimes d'un AVC devraient représenter 50 à 65 % de l'apport énergétique quotidien total.

(5) Vitamines et minéraux Supplémentation équilibrée d'aliments contenant une variété de vitamines et de minéraux et de préparations pour nourrissons à des fins médicales spéciales, en particulier des aliments riches en vitamines telles que la vitamine B, la vitamine B12, la vitamine C, l'acide folique, etc., pour prévenir les carences en oligo-éléments et réduire le risque de la maladie chez les patients

(6) Fibres alimentaires L'apport quotidien en fibres alimentaires pour les patients victimes d'un accident vasculaire cérébral peut être de 25 à 30 g/jour. Les patients alités ou souffrant de constipation doivent augmenter leur apport en fibres alimentaires de manière appropriée.

(7) Cholestérol Limitez votre consommation de cholestérol à 300 mg par jour maximum et à 200 mg maximum pour les personnes souffrant de dyslipidémie.

(8) Eau Avec un apport hydrique illimité et des conditions climatiques douces, les patients victimes d'un AVC doivent boire au moins 1 200 ml d'eau par jour. Les patients victimes d'un AVC peuvent reconstituer l'eau et les électrolytes grâce à des tubes nutritionnels en petites quantités et plusieurs fois pour maintenir l'équilibre hydrique et électrolytique.

(1) Aliments adaptés

(2) Évitez d'utiliser (moins) de feuilles de nourriture, de café, de condiments épicés, etc. Viande grasse, huile animale, abats d'animaux, œufs de poisson, comestibles

(1) Principes de la thérapie nutritionnelle

(2) Mise en œuvre de la thérapie nutritionnelle

1. Les patients atteints d'hépatite chronique doivent utiliser des méthodes telles que la cuisson à la vapeur, le ragoût, l'ébullition, le braisage et l'ébullition. Les aliments frits, frits et fumés doivent être évités.

1. L'énergie et sa composition : L'apport énergétique du patient est de 25 à 35 kcal/(kg.j), dans le but de maintenir un poids approprié, et les trois principaux nutriments producteurs d'énergie sont dans un rapport raisonnable. L'apport quotidien en protéines représente 10 à 15 % de l'énergie totale, l'apport quotidien en graisses représente 20 à 25 % de l'énergie totale et la capacité de production de glucides représente 55 à 60 % du total. énergie.

2. L'apport en protéines est fondamentalement le même que celui des personnes en bonne santé. Les protéines peuvent favoriser la guérison des ulcères ; cependant, les produits de digestion des protéines peuvent augmenter la sécrétion d'acide gastrique, c'est pourquoi une consommation excessive doit être évitée. Vous pouvez choisir des aliments protéinés faciles à digérer, comme le tofu, la viande maigre, le poulet, le poisson, les œufs, le lait, etc.

3. La consommation de graisses doit être modérée et se concentrer sur un apport équilibré en acides gras. La graisse a pour effet d’inhiber l’acide gastrique, mais peut stimuler la sécrétion de cholécystokinine, entraînant un retard de la vidange gastrique et un reflux biliaire.

4. Glucides Les glucides n'ont aucun effet évident sur la sécrétion d'acide gastrique et constituent la principale source d'énergie pour les patients souffrant d'ulcère gastroduodénal. Étant donné que les monosaccharides et les disaccharides peuvent stimuler la sécrétion d'acide gastrique, il est recommandé de manger moins d'aliments contenant des monosaccharides et des disaccharides.

5. Fibres alimentaires : Les fibres alimentaires peuvent stimuler la sécrétion de salive après avoir été entièrement mâchées dans la bouche et protéger la muqueuse gastrique. Par conséquent, les besoins en fibres alimentaires des patients sont fondamentalement les mêmes que ceux des personnes en bonne santé, soit 20 à 35 g par jour. Cependant, l'apport en fibres alimentaires doit être réduit lors des crises d'ulcère gastroduodénal.

6. L'apport en micronutriments et en minéraux est fondamentalement le même que celui des personnes en bonne santé, et les quantités requises peuvent être déterminées en se référant aux RNI ou aux AI dans les apports nutritionnels de référence pour les résidents chinois. L'absorption du fer est réduite lors de la prise d'anti-H2, c'est pourquoi des aliments riches en fer doivent également être fournis. Un excès de sodium augmentera la sécrétion d'acide gastrique et les patients doivent contrôler leur consommation quotidienne de sel à 6 g. Les aliments riches en vitamines A, B et C aident à réparer la muqueuse gastrique endommagée et favorisent la guérison des ulcères

7. Eau : Les besoins en eau sont fondamentalement les mêmes que ceux des personnes en bonne santé. Vous devez vous assurer de boire environ 2 000 ml d’eau chaque jour.

1. La supplémentation nutritionnelle orale et la nutrition entérale par sonde peuvent être utilisées pour compléter suffisamment d'énergie. Lorsque la nutrition entérale ne peut répondre aux besoins, une nutrition parentérale complémentaire peut être proposée. Lorsque la nutrition entérale ne peut être utilisée en raison d’une occlusion intestinale, d’un saignement ou d’une diarrhée sévère, la nutrition parentérale totale (TPN) peut être envisagée.

1. Les facteurs alimentaires protecteurs sont principalement les légumes, les fruits, le poisson et les fibres alimentaires. Les principes « d'individualisation » et « d'absence de danger » doivent être suivis lors de la consommation d'aliments naturels. Les principes alimentaires pour les patients atteints de MII comprennent : l'autosurveillance et la prise en charge ; éviter les aliments susceptibles d'aggraver les symptômes ; compléter avec des légumes et des fruits frais et limiter de manière appropriée les acides gras saturés et les acides gras polyinsaturés n-6.

(1) Énergie En utilisant la méthode du coefficient universel, l'apport énergétique recommandé est calculé selon [105kJ (25kcal) ~ 126kJ (30kcal)]/kg de poids corporel standard/j, puis le coefficient est ajusté en fonction de la taille, du poids, du sexe et de l'âge du patient. , niveau d'activité, état de stress, etc.

(2) Graisse L'apport quotidien total en graisses ne doit pas dépasser 30 % de l'énergie totale. Pour les personnes en surpoids ou obèses, la quantité totale de graisses ne doit pas dépasser 25 %.

(3) Protéine Représentant 15 à 20 % de l'énergie totale, les patients adultes recommandent 0,8 à 1,0 g/(kg·j), dont au moins 1/3 provient d'aliments d'origine animale et/ou de produits à base de soja. Les patients atteints de néphropathie diabétique clinique doivent limiter davantage leur apport total en protéines.

(4) Glucides Représentant 50 % à 60 % de l’énergie totale. Choisissez davantage d’aliments à faible indice glycémique/charge glycémique (IG/GL) et limitez votre consommation de sucre raffiné.

(5) Minéraux et vitamines

(6) Fibres alimentaires : melon amer, citrouille, Sur la base de l'apport énergétique quotidien, l'apport recommandé en fibres alimentaires est de 14 g/4 200 kJ (1 000 kcal).

(1) Directives diététiques

(2) Formulation de prescriptions d'orientation diététique pour les patients diabétiques.

(1) Énergie appropriée Les patients sont souvent en surpoids ou obèses, et leur apport énergétique doit être contrôlé pour atteindre ou légèrement inférieur à leur poids corporel idéal. Il est préférable d'avoir un poids corporel inférieur de 10 à 15 % au poids idéal. L'approvisionnement énergétique moyen est de 25 à 30 kcal/(kg·j)

(2) Quantité appropriée de protéines La quantité d'approvisionnement est d'environ 0,8 à 1,0 g/(kg·j) ou 50 à 70 g/j, et les céréales et les légumes contenant une faible teneur en purine sont les principales sources. Pour des protéines de haute qualité, il est préférable de choisir des produits laitiers, du fromage, des œufs, etc. qui ne contiennent pas ou/et contiennent peu de nucléoprotéines. Deuxièmement, choisissez une quantité appropriée de viande, de poisson, de volaille, etc. Faire bouillir et jeter la soupe. avant la cuisson de la viande, on peut retirer une partie de la purine

3) Régime faible en gras Les graisses peuvent réduire l'excrétion d'acide urique et doivent être limitées en quantités appropriées. Des quantités faibles ou moyennes peuvent être utilisées, 40 à 50 g/j, représentant 20 à 25 % de l'énergie totale, et utiliser de l'huile pour cuire à la vapeur, bouillir, ragoût, braiser, rempoter, blanchir, etc. Moins de méthodes de cuisson

(4) Fournir des glucides en quantité appropriée Les glucides ont des effets anticétogènes et ont tendance à augmenter l’excrétion d’acide urique. Ils devraient donc constituer la principale source d’énergie, représentant 55 à 60 % de l’énergie totale. Cependant, le fructose augmente le risque de goutte et sa consommation doit être réduite

(5) Vitamines et minéraux adéquats Diverses vitamines, notamment les vitamines B et la vitamine C, doivent être fournies en quantité suffisante. Étant donné que les patients goutteux sont sujets à l'hypertension, à l'hyperlipidémie et aux maladies rénales, l'apport en sodium doit être limité, généralement 2 à 5 g/jour. .

(6) La consommation d'eau doit être adéquate. Un apport quotidien suffisant en eau favorise l'excrétion de l'acide urique dans le corps. Tant que les patients goutteux ont une fonction rénale normale, ils doivent boire plus de 2 000 ml d'eau chaque jour, 8 à 10 heures. 10 verres d'eau. Il est préférable pour les patients souffrant de calculs rénaux d'atteindre 3 000 ml.

(7) Arrêtez de boire L'alcool augmente non seulement la synthèse de l'acide urique, mais augmente également la concentration de lactate dans le sang, inhibe la sécrétion d'acide urique par les tubules rénaux et réduit l'excrétion d'acide urique par les reins.

(8) Exercice approprié L'exercice est très important pour les patients atteints de goutte. Un exercice approprié peut prévenir les crises de goutte, réduire la graisse viscérale et réduire la résistance à l'insuline.

(9) Développer de bonnes habitudes alimentaires Trois repas par jour devraient être réguliers, ou vous pouvez manger des repas plus petits plus fréquemment. Ne mangez jamais trop et ne sautez jamais de repas

1. Un régime riche en purines peut augmenter la concentration sanguine d'acide urique, atteignant même le niveau des patients goutteux, provoquant souvent l'apparition d'une arthrite goutteuse aiguë. L'apport alimentaire quotidien en purines d'une personne moyenne est de 600 à 1 000 mg. Dans la phase aiguë, l'apport en purines doit être strictement limité à moins de 150 mg/j et des aliments à faible teneur en purines peuvent être sélectionnés.

(1) Approvisionnement en énergie L'apport énergétique est adapté aux besoins physiologiques individuels et la quantité de protéines est modérée. On pense généralement qu’un apport quotidien en protéines de 1,0 g/kg est plus approprié pour les adultes en bonne santé, et que les personnes âgées peuvent atteindre 1,2 à 1,5 g/kg par jour.

(2) Le renforcement de la nutrition en calcium et l'apport de calcium et de vitamine D dans l'alimentation peuvent inverser l'hyperparathyroïdie liée à l'âge, augmenter la densité osseuse et réduire ainsi le risque de chutes et de fractures ostéoporotiques.

(3) Sels inorganiques appropriés et équilibrés Lorsque le produit de la concentration sanguine en calcium et en ions phosphore dans le sang est inférieur à 35, cela empêchera la calcification et même dissoudra les sels osseux, affectant l'ostéogenèse. Dans le même temps, il convient de prêter attention à l'apport d'oligo-éléments tels que le magnésium, le zinc, le cuivre et le manganèse.

(4) Riche en vitamines La croissance et le métabolisme des os sont affectés par diverses vitamines, parmi lesquelles la vitamine D, la vitamine K, la vitamine C et la vitamine A sont les plus étroitement liées.

1. Préparation du régime et processus de cuisson : Les facteurs alimentaires qui interfèrent avec l'absorption du calcium doivent être éliminés et évités autant que possible.

(1) Énergie : Une énergie adéquate est cruciale pour la MRC et la prévention des risques liés à la MRC.

(2) Protéines : Théoriquement, plus vous consommez de protéines, plus l'azote uréique sera excrété dans l'urine et plus la charge sera lourde sur les reins.

(3) Graisses : Il est recommandé que le taux d'apport énergétique de l'apport quotidien en graisses pour les patients atteints d'IRC représente 25 à 35 % de l'énergie totale, dont les graisses saturées ne doivent pas dépasser 10 %. L'apport en cholestérol doit être réduit à moins de 200 mg/j

(4) Glucides : étant donné que les patients atteints d'IRC sont sujets à la résistance à l'insuline, il n'est pas recommandé aux patients présentant un métabolisme anormal du glucose d'utiliser du sucre raffiné comme principale source de supplément énergétique.

(5) Oligo-éléments : les patients atteints d'IRC souffrent généralement de lésions de la fonction rénale, qui peuvent facilement conduire à la rétention et à la perte de certains oligo-éléments sériques et à des troubles électrolytiques.

(6) Vitamines : une supplémentation en vitamine D peut réduire la protéinurie, abaisser les taux de PTH, inhiber la fibrose rénale, retarder le développement de l'insuffisance rénale chronique jusqu'à l'insuffisance rénale terminale de diverses manières et réguler l'immunité, etc.

(7) Limiter la consommation de sodium et de liquides

(8) Fibres alimentaires : la supplémentation en fibres alimentaires avec l'alimentation peut augmenter l'excrétion d'azote dans les selles, réduisant ainsi les niveaux d'azote uréique sérique chez les patients atteints d'IRC.

(1) Directives diététiques

(2) Formulation de prescriptions d'orientation diététique

(1) Énergie : L'apport énergétique à long terme est supérieur à la consommation d'énergie excédentaire, quel que soit le type de matière énergétique (graisse, glucides ou protéines) dont elle provient, peut être convertie en graisse et stockée en excès dans le corps. les réserves de graisse peuvent provoquer l'obésité

(2) Graisses et glucides : Les graisses alimentaires ont une densité énergétique élevée. Un apport excessif peut facilement entraîner un excès d’énergie et endommager la structure et le fonctionnement des organes internes et des vaisseaux sanguins.

(3) Protéines : Des niveaux accrus de facteurs inflammatoires et la présence d'une résistance à l'insuline peuvent provoquer une augmentation du catabolisme des tissus musculaires et des troubles anabolisants chez les patients obèses, entraînant une diminution du contenu et de la fonction musculaire, et la graisse est plus susceptible de s'accumuler dans le corps.

(1) Objectif de la thérapie nutritionnelle

(2) Principes de la thérapie nutritionnelle

(3) Surveillance nutritionnelle

(1) Aliments adaptés

(2) Évitez (moins) de nourriture

(3) Exemples de recettes