1. La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è una malattia respiratoria cronica che provoca una risposta infiammatoria anomala delle vie aeree a gas nocivi e/o particelle nocive.

2. Principali sintomi della BPCO: la tosse è spesso evidente al mattino e durante la notte si verificano attacchi di tosse o produzione di espettorato. L'espettorato è solitamente muco bianco o espettorato sieroso e schiumoso e può occasionalmente presentare striature di sangue.

3. Diagnosi di BPCO: viene determinata principalmente sulla base di un'analisi completa della storia di fattori ad alto rischio come il fumo, sintomi clinici, segni e test di funzionalità polmonare. La limitazione del flusso aereo non completamente reversibile è essenziale per la diagnosi di BPCO

1. Apporto energetico insufficiente

2. Aumento del consumo energetico e del catabolismo del corpo

3. Effetti dei farmaci

1. Il metodo standard per misurare clinicamente la domanda e il consumo di energia è la calorimetria indiretta, che misura il consumo di ossigeno respiratorio (VO2) e la produzione di anidride carbonica (VCO) attraverso un calorimetro indiretto per calcolare il consumo energetico a riposo.

2. Un'assunzione eccessiva di proteine ​​può aumentare la spinta respiratoria e causare difficoltà respiratorie nei pazienti. L'apporto giornaliero di proteine ​​dovrebbe essere pari a 1,0~1,5 g/kg, pari al 15%~20% dell'energia totale giornaliera.

3. Il quoziente respiratorio dei grassi è il più basso tra i tre nutrienti principali, quindi una dieta ricca di grassi può ridurre la produzione di CO2, riducendo così la necessità di ventilazione.

4. Vitamine: nella dieta dovrebbero essere inseriti alimenti ricchi di questi nutrienti (vitamina A, vitamina C, vitamina E e B-carotene, coenzima Q, ecc.). Se necessario, si possono somministrare preparati per la nutrizione enterale per far fronte ai problemi dell'organismo stato metabolico elevato.

5. Minerali: alcuni oligoelementi essenziali come rame, ferro e selenio hanno effetti antiossidanti e possono inibire la risposta infiammatoria dei polmoni. Dovresti prestare attenzione alla loro integrazione.

6. Garantire il rifornimento idrico del corpo. Coloro che non possono assumere abbastanza acqua attraverso la bocca possono integrarla attraverso l'alimentazione tramite sonda o l'alimentazione endovenosa. Bere almeno 2.500~3.000 ml di acqua ogni giorno.

7. Fibra alimentare: 25~35 g/giorno vengono forniti in base alla quantità raccomandata nelle Linee guida dietetiche per i residenti cinesi.

8. Proporzione di nutrienti termogenici: il quoziente respiratorio dei grassi è solo 0,7, quello delle proteine ​​è 0,8 e quello dei carboidrati è 0,8.

9. A seconda delle caratteristiche dei pazienti con BPCO, l'energia totale durante il giorno viene fornita in più volte e il numero dei pasti viene aumentato per evitare perdita di appetito e elevato carico energetico. Maggiori esigenze di ventilazione a causa dello stress

10. Integrare nutrienti legati a un supporto nutrizionale specifico, come arginina, glutammina, nucleotidi, ecc.

11. Carboidrati: hanno il quoziente respiratorio più alto e producono più CO quando metabolizzati nel corpo. Pertanto, i carboidrati non vengono facilmente forniti in quantità troppo elevate e possono rappresentare dal 50% al 60% dell'energia totale nel periodo stabile.

1. I pazienti con BPCO dovrebbero scegliere cibi nutrienti e ad alto contenuto calorico per massimizzare l’apporto di calorie e nutrienti riducendo al minimo l’assunzione eccessiva di acqua.

(1) Ridurre o limitare l'assunzione di sodio

(2) Aumentare opportunamente l'assunzione di potassio e calcio

(3) Controllare l'energia

(4) Assistenza nutrizionale

(1) Alimenti da scegliere: alimenti ricchi di potassio, calcio e magnesio

(2) Scegli meno o evita cibi: bevande alcoliche, cibi salati o cibi salati.

(1) Cause e patogenesi

(2) Manifestazioni cliniche

(1) Principi di terapia nutrizionale

(2) Assistenza nutrizionale

(1) Alimenti da scegliere: alimenti ricchi di vitamina B, vitamina C e vitamina E. Mangiare più verdure fresche di stagione e frutta di diversi colori.

(2) Scegli meno o evita cibi: cibi animali e cibi con colesterolo alto

(1) Cause e patogenesi

(2) Manifestazioni cliniche

(1) Energia Il consumo energetico di base dei pazienti colpiti da ictus è circa il 30% superiore a quello delle persone normali.

(2) Proteine L'apporto proteico dei pazienti con ictus è di almeno 1 g/(kg·d)

(3) Grasso L’energia totale dei grassi rappresenta non più del 30% dell’apporto energetico totale giornaliero e, per i pazienti con dislipidemia, non più del 25%

(4) Carboidrati Sulla base di un ragionevole controllo dell’energia totale, i carboidrati nella dieta dei pazienti con ictus dovrebbero rappresentare dal 50% al 65% dell’apporto energetico totale giornaliero.

(5) Vitamine e minerali Integrazione equilibrata di alimenti contenenti una varietà di vitamine e minerali e alimenti in formula per scopi medici speciali, in particolare alimenti ricchi di vitamine come vitamina B, vitamina B12, vitamina C, acido folico, ecc., per prevenire carenze di oligoelementi e ridurre il rischio della malattia nei pazienti

(6) Fibra alimentare L'assunzione giornaliera di fibre alimentari per i pazienti colpiti da ictus può essere di 25~30 g/giorno. I pazienti costretti a letto o con problemi di stitichezza dovrebbero aumentare l'assunzione di fibre alimentari in modo appropriato.

(7) Colesterolo Limitare l’assunzione di colesterolo a non più di 300 mg al giorno e non più di 200 mg per chi soffre di dislipidemia.

(8) Acqua Con l'assunzione illimitata di liquidi e condizioni climatiche miti, i pazienti con ictus dovrebbero bere almeno 1.200 ml di acqua al giorno. I pazienti colpiti da ictus possono reintegrare acqua ed elettroliti attraverso tubi nutrizionali in piccole quantità e più volte per mantenere l'equilibrio idrico ed elettrolitico.

(1) Cibo adatto

(2) Evitare (meno) l'uso di foglie di cibo, caffè, condimenti piccanti, ecc. Carne grassa, olio animale, frattaglie animali, uova di pesce, commestibili

(1) Principi di terapia nutrizionale

(2) Attuazione della terapia nutrizionale

1. I pazienti con epatite cronica dovrebbero utilizzare metodi come la cottura a vapore, lo stufato, la bollitura, la brasatura e la bollitura. Il cibo dovrebbe essere morbido e facile da digerire. I cibi fritti, fritti e affumicati dovrebbero essere evitati.

1. Energia e sua composizione: l'apporto energetico del paziente è di 25~35 kcal/(kg.d), con l'obiettivo di mantenere un peso adeguato, e i tre principali nutrienti che producono energia sono in un rapporto ragionevole. L’apporto giornaliero di proteine ​​rappresenta dal 10% al 15% dell’energia totale, l’apporto giornaliero di grassi rappresenta dal 20% al 25% dell’energia totale e la capacità di produzione di carboidrati rappresenta dal 55% al ​​60% dell’energia totale. energia.

2. L'apporto proteico è fondamentalmente lo stesso di quello delle persone sane. Le proteine ​​possono favorire la guarigione dell'ulcera, tuttavia, i prodotti della digestione proteica possono aumentare la secrezione acida gastrica, quindi un'assunzione eccessiva dovrebbe essere evitata; Puoi scegliere alimenti proteici facilmente digeribili, come tofu, carne magra, pollo, pesce, uova, latte, ecc.

3. Grassi L'assunzione di grassi dovrebbe essere moderata e concentrarsi su un apporto equilibrato di acidi grassi. Il grasso ha l’effetto di inibire l’acidità gastrica, ma può stimolare la secrezione di colecistochinina, portando a un ritardo nello svuotamento gastrico e al reflusso biliare.

4. Carboidrati I carboidrati non hanno effetti evidenti sulla secrezione di acido gastrico e sono la principale fonte di energia per i pazienti con ulcera peptica. Poiché i monosaccaridi e i disaccaridi possono stimolare la secrezione acida gastrica, si consiglia di mangiare meno alimenti contenenti monosaccaridi e disaccaridi.

5. Fibra alimentare: la fibra alimentare può stimolare la secrezione della saliva dopo essere stata completamente masticata in bocca e può proteggere la mucosa gastrica. Pertanto, il fabbisogno di fibre alimentari dei pazienti è sostanzialmente lo stesso di quello delle persone sane, 20~35 g al giorno. Tuttavia, l’assunzione di fibre alimentari dovrebbe essere ridotta durante gli attacchi di ulcera peptica

6． L’apporto di micronutrienti e minerali è fondamentalmente lo stesso di quello delle persone sane e le quantità richieste possono essere determinate facendo riferimento agli RNI o agli AI nelle assunzioni di riferimento dei nutrienti per i residenti cinesi. L'assorbimento del ferro è ridotto quando si assumono bloccanti H2, quindi dovrebbero essere forniti anche alimenti ricchi di ferro. Un eccesso di sodio aumenterà la secrezione di acido gastrico e i pazienti dovrebbero controllare l'assunzione giornaliera di sale a 6 g. Gli alimenti ricchi di vitamine A, B e C aiutano a riparare la mucosa gastrica danneggiata e favoriscono la guarigione delle ulcere

7. Acqua: il fabbisogno idrico è sostanzialmente lo stesso di quello delle persone sane. Dovresti assicurarti di bere circa 2.000 ml di acqua ogni giorno.

1. L’integrazione nutrizionale orale e la nutrizione enterale mediante sonda possono essere utilizzate per integrare energia sufficiente. Quando la nutrizione enterale non è in grado di soddisfare i fabbisogni, può essere somministrata una nutrizione parenterale supplementare. Quando la nutrizione enterale non può essere utilizzata a causa di ostruzione intestinale, sanguinamento o diarrea grave, può essere presa in considerazione la nutrizione parenterale totale (TPN).

1. I fattori dietetici protettivi sono principalmente verdure, frutta, pesce e fibre alimentari. I principi di "individualizzazione" e "nessun danno" dovrebbero essere seguiti quando si consumano cibi naturali. I principi dietetici per i pazienti con malattie infiammatorie intestinali includono: automonitoraggio e gestione; evitare cibi che possono aggravare i sintomi; integrare con frutta e verdura fresca e limitare adeguatamente gli acidi grassi saturi e gli acidi grassi polinsaturi n-6.

(1) Energia Utilizzando il metodo del coefficiente universale, l'apporto energetico raccomandato viene calcolato in base a [105 kJ (25 kcal) ~ 126 kJ (30 kcal)]/kg di peso corporeo standard/giorno, quindi il coefficiente viene adeguato in base all'altezza, al peso, al sesso e all'età del paziente. , livello di attività, stato di stress, ecc.

(2) Grasso L'assunzione giornaliera totale di grassi non deve superare il 30% dell'energia totale. Per le persone in sovrappeso o obese, il grasso totale non deve superare il 25%.

(3) Proteine I pazienti adulti, che rappresentano dal 15% al ​​20% dell'energia totale, raccomandano da 0,8 a 1,0 g/(kg·giorno), di cui almeno 1/3 proviene da alimenti di origine animale e/o prodotti a base di soia. I pazienti con nefropatia diabetica clinica dovrebbero limitare ulteriormente l’assunzione totale di proteine.

(4) Carboidrati Rappresenta il 50%~60% dell'energia totale. Scegliere più alimenti a basso indice glicemico/carico glicemico (IG/GL) e limitare l’assunzione di zuccheri raffinati

(5) Minerali e vitamine

(6) Fibra alimentare: melone amaro, zucca, In base all'apporto energetico giornaliero, l'apporto di fibre alimentari raccomandato è di 14 g/4 200 kJ (1000 kcal)

(1) Linee guida dietetiche

(2) Formulazione di prescrizioni dietetiche per pazienti diabetici

(1) Energia adeguata I pazienti sono spesso in sovrappeso o obesi e il loro apporto energetico deve essere controllato per raggiungere o leggermente inferiore al peso corporeo ideale. È meglio avere un peso corporeo inferiore del 10% - 15% rispetto al peso corporeo ideale. L'apporto energetico medio è di 25~30 kcal/(kg·g)

(2) Quantità adeguata di proteine La quantità fornita è di circa 0,8~1,0 g/(kg·giorno) o 50~70 g/giorno, e le fonti principali sono cereali e verdure a basso contenuto di purine. Per proteine ​​di alta qualità, è preferibile scegliere latticini, formaggi, uova, ecc. che non contengano e/o abbiano poche nucleoproteine. In secondo luogo, scegliere una quantità adeguata di carne, pesce, pollame, ecc. Bollire e scartare la zuppa prima della cottura della carne è possibile eliminare parte delle purine

3) Dieta povera di grassi Il grasso può ridurre l'escrezione di acido urico e deve essere limitato in quantità adeguate. È possibile utilizzarne quantità basse o medie, 40~50 g/giorno, che rappresentano il 20%~25% dell'energia totale, e utilizzare olio per cuocere a vapore, bollire, stufare. brasare, invasare, sbollentare, ecc. Meno metodi di cottura

(4) Fornire carboidrati in una quantità adeguata I carboidrati hanno effetti anti-chetogenici e tendono ad aumentare l’escrezione di acido urico, quindi dovrebbero essere la principale fonte di energia, rappresentando dal 55% al ​​60% dell’energia totale. Tuttavia, il fruttosio aumenta il rischio di gotta e la sua assunzione dovrebbe essere ridotta

(5) Vitamine e minerali sufficienti Diverse vitamine, in particolare le vitamine del gruppo B e la vitamina C, dovrebbero essere fornite in quantità sufficienti. Poiché i pazienti affetti da gotta sono soggetti a ipertensione, iperlipidemia e malattie renali, l'assunzione di sodio dovrebbe essere limitata, solitamente 2~5 g/giorno. .

(6) L'assunzione di acqua dovrebbe essere adeguata. Un'adeguata assunzione di acqua ogni giorno favorisce l'escrezione di acido urico nel corpo Finché i pazienti con gotta hanno una normale funzione renale, dovrebbero bere più di 2.000 ml di acqua ogni giorno, da 8 a. 10 bicchieri d'acqua è meglio che i pazienti con calcoli renali raggiungano i 3.000 ml

(7) Smetti di bere L'alcol non solo aumenta la sintesi dell'acido urico, ma aumenta anche la concentrazione di acido lattico nel sangue, inibisce la secrezione di acido urico da parte dei tubuli renali e riduce l'escrezione di acido urico da parte dei reni.

(8) Esercizio corretto L'esercizio fisico è molto importante per i pazienti affetti da gotta. Un corretto esercizio fisico può prevenire gli attacchi di gotta, ridurre il grasso viscerale e ridurre la resistenza all’insulina

(9) Sviluppare buone abitudini alimentari Tre pasti al giorno dovrebbero essere regolari, oppure puoi mangiare pasti più piccoli più spesso. Non mangiare mai troppo né saltare i pasti

1. Una dieta ricca di purine può aumentare la concentrazione di acido urico nel sangue, raggiungendo anche il livello dei pazienti affetti da gotta, causando spesso l'insorgenza di artrite gottosa acuta. L'assunzione giornaliera di purine nella dieta di una persona media è compresa tra 600 e 1.000 mg. Nella fase acuta, l'assunzione di purine dovrebbe essere rigorosamente limitata a meno di 150 mg/giorno e si possono selezionare alimenti con un basso contenuto di purine.

(1) Fornitura di energia L'apporto energetico è adattato alle esigenze fisiologiche individuali e la quantità di proteine ​​è moderata. Si ritiene generalmente che un apporto proteico giornaliero di 1,0 g/kg sia più appropriato per gli adulti sani e che i singoli anziani possano raggiungere 1,2~1,5 g/kg al giorno.

(2) Rafforzare la nutrizione a base di calcio e integrare un’adeguata quantità di calcio e vitamina D nella dieta può invertire l’iperparatiroidismo legato all’età, aumentare la densità ossea e quindi ridurre il rischio di cadute e fratture osteoporotiche.

(3) Sali inorganici appropriati e bilanciati Quando il prodotto della concentrazione di ioni di calcio nel sangue e di fosforo nel sangue è inferiore a 35, ostacolerà la calcificazione e persino dissolverà i sali ossei, influenzando l'osteogenesi. Allo stesso tempo, si dovrebbe prestare attenzione all'assunzione di oligoelementi come magnesio, zinco, ecc. rame e manganese.

(4) Ricco di vitamine La crescita e il metabolismo delle ossa sono influenzati da una varietà di vitamine, tra cui la vitamina D, la vitamina K, la vitamina C e la vitamina A sono quelle più strettamente correlate.

1. Preparazione della dieta e preparazione della cottura: i fattori dietetici che interferiscono con l'assorbimento del calcio dovrebbero essere eliminati ed evitati il ​​più possibile.

(1) Energia: un’energia adeguata è fondamentale per la malattia renale cronica e la prevenzione dei rischi correlati alla malattia renale cronica.

(2) Proteine: in teoria, più proteine ​​si consumano, più azoto ureico verrà escreto nelle urine e maggiore sarà il carico sui reni.

(3) Grassi: si raccomanda che il rapporto tra l'apporto energetico e l'assunzione giornaliera di grassi per i pazienti con insufficienza renale cronica rappresenti il ​​25-35% dell'energia totale, di cui i grassi saturi non devono superare il 10%. L’assunzione di colesterolo dovrebbe essere ridotta a meno di 200 mg/die

(4) Carboidrati: poiché i pazienti con insufficienza renale cronica sono inclini alla resistenza all'insulina, non è raccomandato per i pazienti con metabolismo anormale del glucosio utilizzare lo zucchero raffinato come principale fonte di integratore energetico.

(5) Oligoelementi: i pazienti con insufficienza renale cronica di solito soffrono di danni alla funzionalità renale, che possono facilmente portare alla ritenzione e alla perdita di alcuni oligoelementi sierici e disturbi elettrolitici.

(6) Vitamine: l’integrazione di vitamina D può ridurre la proteinuria, abbassare i livelli di PTH, inibire la fibrosi renale, ritardare lo sviluppo della malattia renale cronica fino allo stadio terminale in vari modi e regolare l’immunità, ecc.

(7) Limitare l'assunzione di sodio e liquidi

(8) Fibra alimentare: l'integrazione di fibre alimentari con la dieta può aumentare l'escrezione di azoto nelle feci, riducendo così i livelli di azoto ureico nel siero nei pazienti con insufficienza renale cronica.

(1) Linee guida dietetiche

(2) Formulazione di prescrizioni di orientamento dietetico

(1) Energia: l'apporto energetico a lungo termine è maggiore del consumo energetico. L'energia in eccesso, indipendentemente dal tipo di materiale energetico (grassi, carboidrati o proteine), può essere convertita in grasso e immagazzinata nel corpo le riserve di grasso possono causare obesità

(2) Grassi e carboidrati: I grassi alimentari hanno un’elevata densità energetica. Un’assunzione eccessiva può facilmente portare a un eccesso di energia e a danni alla struttura e alla funzione degli organi interni e dei vasi sanguigni.

(3) Proteine: livelli aumentati di fattori infiammatori e la presenza di resistenza all'insulina possono causare un aumento del catabolismo del tessuto muscolare e disturbi anabolici nei pazienti obesi, con conseguente diminuzione del contenuto e della funzione muscolare e maggiore probabilità di accumulo di grasso nel corpo.

(1) Scopo della terapia nutrizionale

(2) Principi di terapia nutrizionale

(3) Monitoraggio della nutrizione

(1) Cibo adatto

(2) Evitare (meno) cibo

(3) Esempi di ricette