マインドマップギャラリー 皮膚科・性病科 002 皮膚疾患の症状と診断
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2024-03-25 15:12:09 に編集されました第 2 章 皮膚疾患の症状と診断
第1節 皮膚疾患の症状
自覚症状
局所症状:かゆみ(最も一般的)、痛み、灼熱感、しびれ
全身症状:倦怠感、頭痛、食欲不振、関節痛、悪寒、発熱
他覚的症状
一次皮膚損傷: 皮膚疾患の組織病理学的変化によって直接引き起こされる
∎ 黄斑: 隆起も陥没もせず、直径 <1cm (黄斑の密な融合によって形成される大きな病変は斑点と呼ばれます)、炎症性および非炎症性紅斑、点状出血 (直径 <2mm) および点状出血 (直径 >2mm) を含みます。 、色素異常(色素沈着過剰、色素沈着低下、色素脱失など)
丘疹: 皮膚表面上の大きな隆起。斑点の原発性または続発性がある。ほとんどは皮膚の炎症または表皮過形成によって浸潤する。代謝産物の沈着によるもので、表面が平らでわずかに盛り上がった丘疹は斑状丘疹と呼ばれ、多数の密な丘疹が融合して形成された薄片状の病変はプラークと呼ばれます。
水疱: 皮膚の表面よりも高く、液体を含むラクナ病変。サイズはさまざまで、直径は 0.5 cm 以上 (人間の健康編: 直径は 1 cm 以上)、多くは水疱と呼ばれます。炎症反応 有棘細胞間の接着物質(天疱瘡)または基底膜病変(疱疹状皮膚炎)の溶解と破壊によって引き起こされることもあり、表皮内水疱(あせも、単純ヘルペス、天疱瘡など)に分類できます。表皮下の水疱(多形紅斑、類天疱瘡など)は、より深い水疱の周囲が赤くなることがありますが、丘疹の表皮の細胞浮腫が明らかな場合、小さな水疱が形成されることがあります。トップ、パプルブシクルと呼ばれます
膿疱: 周囲が赤みを帯びた膿を含んだ水疱。主に化膿性細菌感染によって引き起こされ、治癒後には傷跡が残りません。
膨疹:表層真皮に対する急性の一時的な浮腫性の盛り上がった損傷。通常、痕跡を残さずに数時間から 10 時間以上以内に治まります。軽い赤みや青白く見える場合があります。蕁麻疹で見られる周囲の赤みと不規則な縁。
∎ 結節: 真皮/皮下組織に対する丸い、局所的な大きな損傷。皮膚の表面よりも高い位置にある場合もあれば、皮膚の下に位置する場合もあり、大きさはさまざまで、触ることが困難です。皮下組織の炎症(結節性紅斑など)、血管の炎症、代謝産物の沈着(結節性黄色腫など)、寄生虫感染、腫瘍など。
∎ 嚢胞: 真皮/皮下組織にある特定の壁構造を持つ液体/粘性/細胞成分を含む嚢胞性病変。皮膚よりも高かったり、触ると弾力性しか感じられません。嚢胞など。
二次的皮膚病変: 一次的皮膚病変は、引っ掻き、治療、感染、修復によってさらに進行します。
鱗屑:過角化症、不全角化症、水疱の乾燥などによって引き起こされる表皮の表皮の脱落。粃癜症(癜風粃癜症)、カキ殻(乾癬)、または大きなフレーク(剥脱性皮膚炎)の形をとる場合があります。
痂皮:漿液、皮膚の損傷から滲出する膿、血液の壊死から滲出する組織微生物などが混合して乾燥することによって形成される付着物で、傷の表面に付着したものは、薄い場合もあれば厚い場合もあり、軟らかい/脆いものもあります。膿のかさぶた、漿液性かさぶた、血のかさぶた
∎ マセラシオン:皮膚が長時間水に浸されていたり、湿気の多い環境に長時間置かれたりした場合 → キューティクルが水分を吸収しすぎた後、表皮が柔らかくなり、白くなってシワができます。指(足の指)は機械的要因にさらされると脱落、びらんを形成する可能性があります。
びらん:表皮/粘膜の表面欠損で、赤い湿った表面が露出し、傷跡を残さずにすぐに治癒します。
潰瘍形成:真皮/皮下組織に関わる皮膚/粘膜の局所的な欠損。治癒後も表面に漿液、膿、壊死組織、かさぶたが付着している場合があります。
ひっかき傷/剥離:ひっかき傷によって引き起こされる線状の皮膚病変で、多くの場合表皮のみが関与し、治癒後に瘢痕は残りません。
亀裂/亀裂: 皮膚の線状の亀裂で、多くの場合真皮の深部にあり、痛みや出血を伴います。多くの場合、皮膚の炎症、角質層の肥厚、または皮膚の乾燥によって引き起こされ、皮膚の弾力性が低下し脆弱性が増大します。皮膚の線と一致して、手のひら、足の裏、指(つま先)の関節に見られ、口角、乳房の下部、肛門周囲にも見られます。
瘢痕: 潰瘍治癒後に満たされた新しい結合組織によって形成され、線条、毛髪、その他の付属物がなく、表面が滑らかで、増殖性 (ケロイドなど) と萎縮性 (尋常性狼瘡など) に分けられます。
萎縮:炎症、内分泌の変化、および放射線によって引き起こされる皮膚変性。表皮萎縮(皮膚が薄くなり、半透明で、羊皮紙のような表面をしているが、質感は正常である)、真皮萎縮(局所的な皮膚の陥没、表面の質感は正常である場合がある)、毛髪薄くなる/消える)、混合タイプ
苔癬化:局所的な皮膚の肥厚、荒れ、表面組織の増加(格子状のパターン)。多くの場合、重度のかゆみを伴います。主に、慢性掻痒性皮膚に見られる、頻繁な引っ掻きや摩擦による角質層および有棘層の肥厚によって引き起こされます。病気
第2節 皮膚疾患の診断
1. 病歴:一般病歴、特殊病歴(発症時期、部位、性状、皮膚病変の進展、自覚症状、治療状況)
2. 身体検査
(1) 検査:性質、大きさ、数、色、端、形状、表面、基部、内容物、分布、位置、皮膚付属物の変化
(2)触診:硬さ、高さ、厚さ、局所の温度、周囲組織との関係、局所の感触、弾力性、発汗、皮脂の状態
3. 物理的方法による検査
(1) 透視検査:毛細血管のうっ血や炎症による紅斑は治まりますが、点状出血、斑状出血、色素沈着は色が変化しません。 尋常性狼瘡結節は押すとリンゴのように見えます。 ソースの色。
(2)スケール削り法:皮膚病変の表面性状を把握できる
(3) 皮膚スクラッチテスト(ダーモグラフィーテスト):蕁麻疹患者の皮膚表面を鈍器で適切な圧力で引っ掻くと、以下の三重反応(陽性)が現れます。傷の部分に線が現れます(マスト細胞からのヒスタミンの放出により毛細血管拡張症が引き起こされます); ② 15 ~ 45 秒後、赤い線の両側に赤みが現れます(神経軸索反応により細動脈が拡張します)。 、傷の部分に膨らみと淡い色が現れます(ヒスタミン、キニンなどによる浮腫)。
(4) フィルター紫外線検査/ウッドライト検査:酸化ニッケルとシリカでできたフィルターを備えた高圧水銀灯を使用して、波長 360mm の紫外線を照射し、特定の皮膚疾患の発疹に特殊な色や蛍光を示すことができます。
(5)皮膚テスト
[1] パッチテスト: 標準条件下で実施され、48 時間および 72 時間後に観察され、アレルゲンをチェックするために使用されます。
[2] スクラッチテスト: テストされたアレルゲンが I 型アレルギー反応を引き起こすかどうかを確認するために使用され、15 ~ 30 分以内に観察されます。
[3]皮内検査
即時反応型:細胞に結合するレアジン(アトピー性皮膚炎)の有無を確認するために使用され、15分後に観察されます。
遅延型反応型:ツベルクリン検査やハンセン病検査など、細菌、真菌、その他の抗原に対する遅延型アレルギー反応をチェックするために使用されます。
4.臨床検査:血液検査、尿検査、肝臓および腎臓の機能、血清電解質、免疫学的検査、病理学的検査